Комбинированные оральные контрацептивы. Оральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы (кок)
 Скачать 17.29 Kb.
|
|
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины. Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9. Однако КОК не защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Международное агентство по изучению рака относит КОК к канцерогенам (с противоположным действием относительно некоторых видов рака). Согласно исследованию, проведённому Абердинским университетом, приём КОК снижает риск развития колоректального рака и рака эндометрия. Механизм действия КОК угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживают фолликулогенез и подавляют овуляцию, то есть препятствуют развитию и выходу яйцеклетки. Отрицательная обратная связь от поступления в организм прогестина подавляет частоту выбросов гонадолиберина (ГнРГ), вырабатываемого в гипоталамусе. Это приводит к уменьшению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в аденогипофизе. Снижение уровня ФСГ предотвращает выработку эстрадиола, что сдерживает фолликулогенез. Отрицательная обратная связь от прогестина и отсутствие положительной обратной связи на выработку ЛГ предотвращает предовуляторный пик ЛГ в середине менструального цикла. Подавление фолликулогенеза и отсутствие пика ЛГ предотвращают овуляцию. Также КОК: изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными на 40% уменьшает вероятность развития рака яичников у всех женщин и на 66% - у курильщиц Побочные эффекты Возможные побочные эффекты: Головные боли Артериальная гипертензия Депрессивные состояния. К тому же КОК, содержащие прогестин усугубляют депрессивные состояния. Однако, в медицинской литературе о контрацепии, а также такие организации как ACOG, ВОЗ и RCOG утверждают, что КОК маловероятно ухудшает течение депрессии. В то же время эти данные оспариваются. Бессонница Межменструальные кровотечения Изменения вагинальной секреции Молочница Прибавка веса за счёт задерживания воды в организме Прибавка веса за счёт повышения аппетита Тошнота Болезненность груди, набухание молочных желез Снижение/потеря либидо Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу: Сильные приступы мигрени Неожиданные нарушения зрения (один из признаков тромбоза) Применение КОК увеличивает риск развития венозного тромбоза и тромбоза глубоких вен конечностей, а также ТЭЛА.[18] Риск фатальной ТЭЛА 1:100 000.[18] Желтуха Узелки в груди Противопоказания Беременность или подозрение на беременность Грудное вскармливание считалось противопоказанием в 70-х годах XX века. Предполагалось, что гормональные препараты могут уменьшить количество молока, однако возможен приём мини-пили. В данный момент комбинированные оральные контрацептивы можно принимать после того, как лактация установилась[19] Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инфаркт, инсульт) КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет Диабет При сильных мигренях и повышенном артериальном давлении Рак молочной железы Взаимодействие с другими препаратами Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения. К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола. |