|
Рабочая тетрадь ЦНС. Кафедра фармации и фармакологии лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему рабочая тетрадь
Противопаркинсонические средства
Таблица 8
Влияние агонистов на рецепторы дофамина
Препарат
|
Тип рецепторов дофамина
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Эрголиновые препараты
|
Бромокриптин
|
+
|
++
|
+
|
+
|
+
|
Лизурид
|
+-
|
++
|
++
|
++
|
?
|
Перголид
|
+
|
+++
|
+++
|
+++
|
+
|
Каберголин
|
+
|
++
|
++
|
+
|
?
|
Неэрголиновые препараты
|
Пирибедил
|
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
Прамипексол
|
|
+++
|
+++
|
++
|
+
|
Ропинирол
|
|
++
|
+++
|
++
|
?
|
Примечание: подтипы рецепторов дофамина D1 и D5 принадлежат к группе Д1
Таблица 9
Отметьте знаком (+) механизм действия противопаркинсонических средств:
Препарат
Механизм
действия
|
Леводопа
|
Бромокриптин
|
Мидантан
|
Депренил
|
Толкапон
|
Циклодол
|
Повышение синтеза дофамина
|
+
|
|
|
|
|
|
Стимуляция Д2-рецепторов
|
|
+
|
|
|
|
|
Повышение освобождения дофамина
|
|
|
+
|
|
|
|
Угнетение активности МАО-В
|
|
|
|
+
|
|
|
Угнетение активностим КОМТ
|
|
|
|
|
+
|
|
Блокада холинорецепторов
|
|
|
|
|
|
+
|
Таблица 10
Классификация снотворных средств
Класс препаратов или химическая группа
|
Препараты короткого действия
(2-3 час)
|
Препараты средней продолжительности действия
(3-5 час)
|
Препараты длительного действия
(6-8 и более час)
|
Бензодиазепины
|
Оксазепам (Нозепам),
Триазолам (Хальцион)
|
Темазепам (Нормисон)
|
Нитрозепам (Берлидорм),
Флунитразепам (Рогипнол)
|
Циклопирролоны
|
-
|
Зопиклон (Имован, Релаксон, Сомнол)
|
-
|
Имидазопиридины
|
Золпидем (Ивадал, Нитрест)
|
-
|
-
|
Алифатические соединения
|
-
|
Хлоралгидрат*
Натрия оксибутират
|
Бромизовал*
|
Этаноламины
|
Валокордин
|
Доксиламин (Донормил)
|
Реслип
|
Барбитураты
|
Гексабарбитал
|
Этаминал-натрий
|
Фенобарбитал
|
* в настоящее время применяются ограниченно
Таблица 11
Влияние снотворных средств на продолжительность и структуру сна
Параметр
|
Бензодиазепины
|
Зопиклон
|
Золпидем
|
Барбитураты
|
Продолжительность сна
|
↑
|
↑
|
↑
|
↑
|
Время засыпания
|
↓
|
↓ ↓
|
↓ ↓
|
↓
|
Медленный дельта-сон
|
↓
|
↓
|
↓
|
↓ ↓
|
Быстрый сон
|
↓
|
-
|
-
|
↓ ↓
|
Движения во сне
|
↓
|
↓
|
↓
|
↓
|
Ночные пробуждения
|
↓
|
↓
|
↓
|
↓
|
↑ - повышение
↓ - снижение
- отсутствие изменений
Таблица 12
Отметьте знаком (+) механизм действия снотворных средств:
Препарат
Механизм
действия
|
Фенобарбитал
|
Натрия
оксибутират
|
Флунитразепам
|
Золпидем
|
Зопиклон
|
Прямое влияние на хлорные каналы
|
+
|
+
|
|
|
|
ГАМК-миметическое действие
|
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами
|
+
|
|
+
|
|
|
Взаимодействие с барбитуровыми рецепторами
|
+
|
|
|
|
|
Угнетение действия глутамата
|
+
|
+
|
+
|
|
|
Таблица 13
Укажите ( ← ) препараты, применяемые при различных видах бессонницы:
Виды бессонницы
|
Препараты
|
 Пресомническая (ранняя)
 
|
 Доксиламин
Флунитразепам
Клозапин
Золпидем
Сибазон
Хлорпротиксен
 Левомепрамазин
Зопиклон
Феназепм
|
Интрасомническая (средняя)
|
Постсомническая (поздняя)
|
Отметьте побочные эффекты снотворных средств:
1. Сонливость в дневное время
2. Слабость
3. Спазм и судороги
4. Головокружение и боль
5. Изменение аппетита
6. Ослабление внимания
7. Сухость во рту
8. Изжога
9. Боль в желудке
10. Привыкание
Противоэпилептические средства
Таблица 14
Формы эпилепсии и средства для их терапии
Формы эпилепсии
|
Клиника
|
Противоэпилептические средства
|
Генерализованные припадки
|
Тонико-клонический припадок (большой припадок, grand mal)
|
Потеря сознания, аура (сенсорная, моторная, вегетативная, психическая в зависимости от локализации эпилептического очага), тонические судороги с остановкой дыхания, клонические судороги; продолжительность – 1-2 мин.
|
Вальпроаты,
Дифенин,
Фенобарбитал, Ламотриджин, Карбамазепин,
Гексамидин,
Бензонал
|
Абсанс (малый припадок, реtit mal)
|
Внезапная потеря сознания, иногда с кратковременными судорогами (кивки, клевки); продолжительность – около 30 сек.
|
Этосуксимид,
Клоназепам.
Вальпроаты,
Ламотриджин
|
Миоклонус – эпилепсия
|
Кратковременные (иногда в течение 1с) внезапные сокращения мышц одной конечности или генерализованные сокращения мышц без потери сознания
|
Вальпроаты,
Клоназепам,
Нитразепам,
Пирацетам
|
Парциальные припадки
|
Простые припадки
|
Различные симптомы в зависимости от локализации эпилептогенного очага, например, при судорожной активности в моторной коре – клонические подергивания мышц, при возбуждении соматосенсорной коры – парестезия; сознание сохранено; продолжительность – 20-60 сек.
|
Карбамазепин,
Вальпроаты,
Дифенин,
Фенобарбитал,
Гексамидин,
Габапентин,
Ламотриджин
|
Психомоторные припадки
|
Сумеречное сознание с автоматизмами и неосознанными, немотивированными поступками, о которых больной не помнит
|
Карбамазепин,
Дифенин,
Вальпроаты,
Фенобарбитал,
Гексамидин,
Клоназепам,
Габапентин,
Ламотриджин
|
Таблица 15
Механизм действия противоэпилептических средств
Механизм действия
|
Традиционные средства
|
Новые лекарственные средства
|
Блокада натриевых каналов
|
Дифенин, карбамазепин, вальпроаты
|
Фелбамат, гапапентин, ламотриджин, окскарбамазепин, зонисамид
|
Блокада потенциалзависимых кальциевых каналов
|
Этосуксимид, вальпроаты
|
Фелбамат, гапапентин, ламотриджин, топирамат.
окскарбамазепин, зонисамид
|
Усиление ГАМК-ергического торможенеия
|
Фенобарбитал, гексамидин, бензонал, клоназепам, вальпроаты
|
Вигабатрин, тиагабин, фелбамат, габапентин, топирамат, зонисамид
|
Снижение глутаматергического возбуждения
|
-
|
Ламотриджин, фелбамат,
Топирамат
|
Уменьшение образования тетрагидрофолата
|
Дифенин, фенобарбитал, гексамидин
|
-
| |
|
|
Скачать 80.36 Kb.