|
Рабочая тетрадь ЦНС. Кафедра фармации и фармакологии лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему рабочая тетрадь
Нейролептики (антипсихотики)
Таблица 16
Классификация нейролептиков
Типичные нейролептики
|
Производные фенотиазина
|
Аминазин (Хлорпромазина гидрохлорид), Левомепрамазин (Тизерцин),
Алимемазин (Терален), Перициазин (Неулептил), Тиоридазин (Сонапакс), Этаперазин
|
Производные тиоксантена
|
Хлорпротиксен (Труксал), Зуклопентиксол (Клопиксол), Флупентиксол (Флюанксол)
|
Производные бутирофенона
|
Галоперидол (Галофен), Дроперидол
|
Атипичные нейролептики
|
Бензамиды
|
Амисульпирид (Солиан), Кветиапин (Сероквель)
|
Производные бензодиазепина
|
Клозапин (Азалептин, Леполнекс),
Оланзепин (Зипрекса)
|
Проимзводные пиримидина
|
Рисперидон (Рисполент)
|
Таблица 17
Укажите знаком (+) механизм некоторых фармакологических эффектов нейролептиков:
Фармакологические эффекты
|
Блокада Д2-рецепторов
|
Блокада М-холино
Рецепторов
|
Блокада
Н-
рецепторов
|
Блокада N-холино
рецепторов
|
Блокада
α1-адрено
рецепторов
|
Антипсихотический
|
+
|
|
+
|
|
|
Психоседативный
|
|
|
+
|
|
|
Гипнотический (снотворный)
|
|
|
|
|
|
Анксиолитический
|
|
|
|
|
|
Противорвотный
|
+
|
+
|
|
|
|
Противоикотный
|
|
+
|
|
|
|
Гипокинетический
(снижение двигательной активности)
|
|
+
|
|
+
|
|
Гипотермический
|
|
|
|
|
+
|
Гипотензивный
|
|
|
|
+
|
+
|
Противозудный
|
|
|
+
|
|
+
|
Таблица 18
Отметьте знаком (+) сравнительную характеристику антипсихотиков:
Фармакологические эффекты
|
Аминазин
|
Хлорпротиксен
|
Галоперидол
|
Сульпирид
|
Клозапин
|
Антипсихотический
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Психоседативный
|
+
|
+
|
+
|
|
|
Гипнотический
|
|
|
|
|
|
Анксиолитический
|
|
+
|
+
|
|
+
|
Противорвотный
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
Противоикотный
|
+
|
|
+
|
|
|
Гипокинетический
|
|
+
|
|
|
+
|
Гипотермический
|
|
|
|
|
|
Гипотензивный
|
+
|
+
|
+
|
|
|
Таблица 19
Укажите механизм побочных эффектов нейролептиков:
Побочный эффект
|
Механизм
|
Потенцирование действия средств, угнетающих ЦНС
|
Нейролептики блокируют рецепторы гипофиза и приводят к повышенному уровню пролактина , тормозят секрецию кортикотропина и соматотропного гормона
|
Паркинсонизм
|
Блокада D-2 рецепторов
|
Двигательное беспокойство
|
Увеличение передачи сигналов серотонина в пределах ЦНС
|
Половые расстройства
|
Увеличение пролактина в крови
|
Повышение ВГД,
Паралич аккомодации,
сухость слизистых
|
Блокада М-1 рецептора
|
Гипотензия
|
Сердечная блокада и удлинения интервала QT
|
Фотосенсибилизация
|
Продукты превращения нейролептиков накапливаются в организме в кожных покровах вызывают воспаления на коже , подвергшись световому (солнечному) облучению
|
Контактный дерматит
|
Продукты превращения нейролептиков при соединении с белками кожи образуют полный антиген
|
Агранулоцитоз
|
Токсическое влияние на систему кроветворения ,угнетение синтеза нуклеиновых кислот в клетках головного мозга
|
Таблица 20
Отметьте особенности действия седативных средств:
Препараты
|
Особенности действия
|
Натрия бромид
|
При неврозе
|
Валериана обыкновенная (настойка, экстракт)
|
Снижение внимательности
|
Пустырник пятилопастный и обыкновенный (настой, настойка, экстракт жидкий)
|
Возбудимость ЦНС понижена
Регулирует функциональное состояние ЦНС
|
Пассифлора инкарнатная (настойка)
|
Возбудимость ЦНС понижена
Расслабляет нервную систему
|
Пион (настойка)
|
Оказывает седативное действие на ЦНС
|
Шлемник байкальский (настойка, экстракт жидкий)
|
Снижает приступы эпилепсии
|
Препарат «Валокормид» - содержит настойку валерианы, ландыша, красавки, натрия бромид, ментол;
Препарат «Валокордин» («Корвалол») – содержит этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, спирт этиловый.
Наркотические анальгетики
Таблица 21
Классификация наркотических анальгетиков
Агонисты
|
Агонисты-антагонисты
(анальгетики с
комбинированным действием)
|
Антагонисты
|
Морфин
Кодеин (Метилморфин)
Этилморфин
Промедол
Фентанил
Ремифентанил (Ултива)
Пиритрамид (Дипидолор)
Трамадол (Протрадон, Трамал)
|
Бупренорфин (Бупренекс, Бутранал),
Буторфанол (Морадол, Стадол),
Налбуфин (Нубаин), Пентазоцин (Лексир, Фортрал)
|
Налоксон (Нарканти), Налорфин (Анторфин), Налтрексон
|
Таблица 22
Отметьте (+) связь различных типов опиатных рецепторов
с физиологическими эффектами
Тип
рецептора
эффекты
|
μ (мю)
|
κ(каппа)
|
δ(дельта)
|
σ(сигма)
|
Супраспинальная анальгезия
|
+
|
|
+
|
|
Спинальная анальгезия
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Эйфория и лекарственная зависимость
|
+
|
+
|
|
|
Угнетение дыхания
|
+
|
+
|
+
|
|
Брадикардия
|
+
|
|
|
|
Седация
|
+
|
+
|
|
|
Дисфагия
|
+
|
|
|
|
Миоз
|
+
|
+
|
|
|
Обстипация
|
+
|
+
|
+
|
|
Кардиостимуляция
|
|
|
+
|
+
|
Галлюцинации
|
|
+
|
+
|
+
|
Выделение пролактина
соматотропина
|
+
|
|
|
+
|
Диурез
|
|
+
|
|
|
Таблица 23
Отметьте эффекты морфина:
Центральные
|
Периферические
|
1. Угнетение дыхания
2. Анальгезия
3. Подавление кашлевого рефлекса
4. Седативный эффект
5. Снотворный эффект
6. Эйфория
7. Тошнота и рвота
8. Повышение спинальный рефлексов (коленного и т.д.)
9. Анальгезия
Миоз
|
Брадикардия
Артериальная гипотензия
Повышение тонуса гладкой мускулатуры мочеточников
Повышение тонуса мочевого пузыря
Уменьшение мочеотделения
Повышение тонуса сфинктера уретры
Гипотермия
Снижение тонуса гладкой мускулатуры матки
Обстипационный
|
Таблица 24
Степень толерантности к некоторым эффектам морфина:
Высокая степень толерантности
|
Умеренная степень толерантности
|
Минимальная степень толерантности или отсутствует
|
Анальгезия
|
Брадикардия
|
Миоз
|
Эйфория
|
Обстипация
|
Заторможенность
|
Судороги
|
Угнетение дыхания
|
Антагностические эффекты
|
Снижение диуреза
|
Тошнота, рвота
|
Подавление кашлевого рефлекса
|
Укажите показания к применению морфина:
1. При инфаркте миокарда
2. Нестабильная стенокардия
3. Травмы
4. Послеоперационный период
5. Онкологические заболевания
6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
7. Кашель, не копирующийся противокашлевыми препаратами, сильная одышка
Отметьте побочные эффекты опиатов:
1. Обстипация
2. Сонливость
3. Тошнота
4. Сухость во рту
5. Невнятная речь
6. Угнетение дыхания
8. Зависимость
9. Запор
10 Зуд
Таблица 25
Острое отравление морфином
Нарушения
|
Симптомы и патогенез
|
Нарушение функции головного мозга
|
Сонливость, , головокружение , бледность кожи , обморок, головная боль, тремор
|
Функций спинного мозга
|
Остеохондроз
|
Обмена веществ
|
Тошнота, рвота, задержка мочи , запор, сухость во рту
|
Таблица 26
Помощь при остром отравлении морфином
Детоксикация организма
|
Восстановление дыхания
|
Повторное промывание желудка 0,1% раствором калия перманганата
|
1-2 мл 0,5% раствора налорфина
0.04% раствора налоксона внутривенно с повторением через 10-15 мин (не более 8 мл)
|
Солевое слабительное
|
0,1% 1 мл раствора атропина сульфата
|
Форсированный диурез
|
Вдыхание кислорода
|
4% раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида
|
Дыхательные аналептики: по 2-4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, внутривенно 1-2 раза в день, 0,5-1 мл цититона внутривенно
|
Перитонеальный диализ
Гемодиализ
|
Согревание тела
|
5%-3 мл раствора витамина В1 внутримышечно
|
Симптомы резкой отмены опиатов:
Слезотечение
Гипертермия
Диарея, рвота
Психомотороное возбуждение
Боли в мышцах, костях, животе, сердце
Мидриаз
Препараты, ослабляющие симптомы абстиненции:
Производные бензодиазепина (диазепам)
Клофелин
Анаприлин
Таблица 27
Укажите антидоты, применяемые при отравлении лекарственными средствами:
Препарат, вызывающий отравление
|
Антидот
|
Фенобарбитал
|
Бемегрид
|
Флумазенил
|
Нет антидота
|
Зопиклон
|
Флумазенил
|
Золпидем
|
Флумазенил
|
Морфин
|
Налоксон
|
|
| |
|
|
Скачать 80.36 Kb.