Колесников 6 реферат. Строение и функции ствола головного мозга.

• Название: Строение и функции ствола головного мозга.
• Дата: 31.10.2020
• Размер: 40.58 Kb.
• Имя файла: Колесников 6 реферат.docx
• Тип: Реферат; #147101

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики


Зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики,

д.м.н., профессор,

Карпов С. М.

Реферат
на тему: «Строение и функции ствола головного мозга.»

Выполнил:

студент 406 а группы

лечебного факультета

Колесников С.П.


Ставрополь, 2020

Содержание

1. 
   Введение
   
2. 
   Анатомия ствола мозга
   
3. 
   Функциональные компоненты ствола
   
4. 
   Нисходящие пути
   
5. 
   Литература
   
6. 
   
   

Введение

Мозговой ствол, или ствол головного мозга — традиционно выделяющаяся система отделов головного мозга, представляющая собой протяжённое образование, продолжающее спинной мозг.

В ствол всегда включают продолговатый мозг, варолиев мост, а также средний мозг. Часто в него включают мозжечок, иногда — промежуточный мозг.

Понятие мозгового ствола (включающего не общные по происхождению отделы мозга) остаётся релевантным, из-за анатомической и морфологической общности.

1. Анатомия ствола мозга

Ствол мозга представлен продолговатым мозгом, задним мозгом (мост и мозжечок), средним мозгом. Являясь филогенетически более старым образованием, по сравнению со структурами полушарий спинного мозга, в стволе обнаруживаются признаки, присущие спинному мозгу.

Во-первых, сохраняются присущие спинному мозгу признаки сегментарности. Они выражаются в последовательном расположении ядер черепных нервов и выходе из мозга их корешков.

Во-вторых, продолжающееся из спин­ного мозга в ствол топографическое раз­витие двигательных, вегетативных и чув­ствительных ядер. В медиальных отделах ствола на основе базальной пластинки развиваются двигательные нейроны (го­мологичные ядрам передних рогов спин­ного мозга), группирующиеся в двига­тельные ядра черепных нервов. Из крыльной пластинки развиваются вставочные нейроны (гомологичные клеткам задних рогов спинного мозга), группирующиеся в чувствительные ядра черепных нервов. Между этими двумя группами ядер фор­мируются нейроны (ядра) вегетативной нервной системы.

Однако ствол имеет ряд отличитель­ных от спинного мозга признаков: в ство­ле уже нет четких признаков сегментарности. Серое вещество в стволе мозга представлено отдельными скоплениями нейронов — ядрами черепных нервов, с III по XII пару включительно.

В структурах ствола выделяют осно­вание и покрышку. Основание является филогенетически новым образованием. В его составе находятся нисходящие про­водящие пути, связывающие кору боль­шого мозга со спинным мозгом. Струк­туру покрышки содержат ядра черепных нервов, а также филогенетически более старые восходящие и нисходящие про­водящие пути мозга.

В структурах переднего мозга уже нет признаков сегментарности. В них распо­лагаются крупные скопления нервных клеток — ядра промежуточного мозга, подкорковые ядра полушарий большого мозга (ближайшая подкорка, по И. П. Павлову), разделенные белым веществом. Кора большого мозга покры­вает полушария снаружи и имеет со­вершенно иное, слоистое строение. Моз­жечок находится над задней частью ствола мозга, а сверху прикрыт задней частью (затылочными долями) полуша­рий большого мозга.

Ствол мозга покрыт полушариями сверху и с боков и виден лишь с нижней стороны. Оба полушария разделены глу­бокой продольной щелью мозга, в ее глу­бине лежит мозолистое тело, состоящее из поперечно ориентированных нервных волокон, которые соединяют оба полуша­рия.

Верхнелатеральная поверхность моз­га выпуклая и образована полушариями большого мозга; нижняя (основание) уплощена и в основных чертах повто­ряет рельеф внутреннего основания черепа. На основание мозга выходят 12 пар черепных нервов.

Большую часть основания мозга за­нимают лобные (спереди) и височные (по бокам) доли полушарий, мост, про­долговатый мозг и мозжечок (сзади). Если осматривать основа­ние мозга спереди назад, на нем видны следующие анатомические структуры. В обонятельных бороздах лобных долей располагаются обонятельные луковицы (к ним подходят 15—20 обонятельных нервов — I пара черепных нервов), ко­торые переходят в обонятельные тракты и обонятельные треугольники. За ними с обеих сторон видно переднее проды­рявленное вещество, через которое в глубь мозга проходят кровеносные сосу­ды. Между обонятельными треугольни­ками расположен зрительный перекрест (продолжение зрительных нервов — II пара черепных нервов). Непосредствен­но за перекрестом находится серый бугор, переходящий в воронку, соеди­ненную с гипофизом, а сзади от серо­го бугра — два сосцевидных тела. Зри­тельный перекрест, серый бугор, сосцевидные тела принадлежат гипоталамусу (промежуточный мозг). За ними лежат ножки мозга (средний мозг) и мост (зад­ний мозг). Ножки мозга соединяют мост с полушариями большого мозга. Между ножками мозга открывается межножковая ямка, дно которой продырявлено,— заднее продырявленное вещество. На внутренней поверхности каждой ножки мозга возле переднего края моста выхо­дит глазодвигательный нерв (III пара), а сбоку от ножки мозга — блоковой нерв (IV пара черепных нервов). От моста кзади и латерально расходятся средние ножки мозжечка, соединяющие эти структуры. Тройничный нерв (V па­ра) выходит из толщи средней ножки мозжечка. Кзади от моста расположен продолговатый мозг. Между мостом и продолговатым мозгом медиально выхо­дит отводящий нерв (VI пара), а латеральнее - лицевой (VIIпара) и предверно-улитковый (VIIIпара черепных нервов). По бокам от срединной борозды продолговатого мозга видны продольные утолщения - пирамиды, а сбоку от каждой из них олива. Из позади оливной борозды продолговатого мозга выходят последовательно языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI), а из борозды между пирамидой и оливой - подъязычный нервы (XII пара черепных нервов).

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Ниж­ней его границей считают мес­то выхода корешков I шейного спин­номозгового нерва, или перекрест пи­рамид, верхней — задний край моста. Длина продолговатого мозга около 25 мм, форма приближается к усеченному кону­су, обращенному основанием вверх. Пе­редняя поверхность разделена передней срединной щелью, по бокам которой располагаются продольные возвыше­ния — пирамиды. Последние образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей, частично перекрещивающимися (перекрест пирамид) в глу­бине передней срединной щели на грани­це со спинным мозгом. Волокна пира­мидных путей соединяют кору большого мозга е двигательными ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Пирамиды формируются в связи с развитием новой коры и лучше всего выражены у человека, они отсутствуют у низших позвоночных. Сбоку от пира­миды с каждой стороны располагается оливовидной формы выпуклость — олива, отделенная от пирамиды передней лате­ральной бороздой.

Задняя поверхность продолговатого мозга разделена задней срединной бороздой. По бокам от нее расположены продолжения задних кана­тиков спинного мозга, которые кверху расходятся, переходя в нижние мозжеч­ковые ножки. Последние ограничивают снизу ромбовидную ямку. Задний кана­тик в нижних отделах продолговатого мозга состоит из двух пучков — клино­видного (латеральнее) и тонкого (медиальнее), на которых вблизи нижнего уг­ла ромбовидной ямки видны соответствующие бугорки, содержащие клиновидное и тонкое ядра.

Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. Последнее представлено ядрами IX—XII пар череп­ных нервов, олив, центрами дыхания и кровообращения, ретикулярной форма­цией. Белое вещество образовано длин­ными и короткими волокнами, состав­ляющими соответствующие проводящие пути. Двигательные проводящие пути (нисходящие) располагаются в передних отделах продолговатого мозга, восходя­щие — чувствительные лежат более дорзально.

Ретикулярная формация представляет собой совокупность клеток, клеточных скоплений и нервных волокон, расположенных в стволе мозга (продолговатый мозг, мост и средний мозг). Клеточные скопления ретикулярной формации связаны нервными волокнами между собой и со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными областями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, включая кору большого мозга, участвует в регуляции уровня сознания, эмоций, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений.

Выше продолговатого мозга располагается мост, а кзади от него находится мозжечок.

Мост (Варолиев мост) имеет вид лежащего поперечно утолщенного валика, от латеральной стороны которого справа и слева отходят средние мозжечковые ножки. Задняя поверхность моста, прикрытая мозжечком, участвует в образовании ромбовидной ямки, передняя (прилежащая к основанию черепа) образует четкую границу с продолговатым мозгом внизу и ножками мозга вверху. Передняя поверхность моста поперечно исчерчена в связи с поперечным направлением волокон, которые идут от собственных ядер моста в средние мозжечковые ножки и дальше в мозжечок. На передней поверхности моста по средней линии продольно расположена базилярная борозда, в которой лежит одноименная артерия. На фронтальном разрезе через мост видны две его части: передняя (основная, базилярная) и задняя (покрышка).

Мост состоит из множества нервных волокон, образующих проводящие пути, среди которых находятся клеточные скопления — ядра. Проводящие пути передней (базилярной) части связывают кору большого мозга со спинным мозгом, с двигательными ядрами черепных нервов и с корой полушарий мозжечка. Между волокнами залегают собственные ядра моста. В задней части моста (покрышке) проходят восходящие проводящие пути и частично нисходящие, располагается ретикулярная формация, ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. На границе между обеими частями моста лежит трапециевидное тело, образованное поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора.

Задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга служат дном IV желудочка, который по своему происхождению является полостью ромбовидного мозга.

IVжелудочек книзу продолжается в центральный канал спинного мозга. Дно IV желудочка благодаря форме называется ромбовидной ямкой. Верхними сторонами ямки служат верхние, а нижними — нижние мозжечковые ножки. Срединная борозда делит дно ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды видны медиальные возвышения, расширяющиеся в середине ямки в правый и левый лицевые бугорки. В толще лицевого бугорка залегают: ядро VI пары черепных нервов (отводящий нерв), глубже и латеральнее — ядро VII пары (лицевой нерв). Внизу медиальное возвышение переходит в треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого находится треугольник блуждающего нерва. В треугольниках, в толще вещества мозга залегают ядра одноименных нервов. Верхний угол ромбовидной ямки сообщается с тонким каналом — водопроводом среднего мозга, соединяющим IV желудочек с III желудочком. Боковые отделы ромбовидной ямки получили название вестибулярных полей. Здесь лежат слуховые и вестибулярные ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов). От слуховых ядер отходят к срединной борозде поперечные мозговые полоски, располагающиеся на границе между продолговатым мозгом и мостом, и являющиеся волокнами проводящего пути слухового анализатора.

В толще мозгового вещества ромбовидной ямки залегают ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Афферентные чувствительные ядра располагаются латерально, медиальнее их — вегетативные и наиболее медиально — двигательные. Чтобы понять такое расположение ядер в толще ромбовидной ямки, нужно учитывать, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного в продолговатый мозг раскрылась на своей дорсальной стороне и развернулась, образовав ромбовидную ямку. Вследствие этого ядра, аналогичные задним рогам спинного мозга, как бы разошлись в стороны, поэтому заложенные в задней части нервной трубки вставочные нейроны чувствительных ядер расположились в толще ромбовидной ямки латерально, а соответствующие передним рогам двигательные нейроны (двигательные ядра) остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, то они при развертывании нервной трубки оказались лежащими в веществе ромбовидной ямки между чувствительными и двигательными ядрами.

Тройничный нерв (V пара) имеетчетыре ядра, в том числе одно двигательное и три чувствительных ядра (мостовое, ядро среднемозгового пути и ядро спинномозгового пути тройничного нерва). Отводящий нерв (VI пара) имеет только двигательное ядро, у лицевого нерва (VII пара) три ядра: двигательное, чувствительное ядро одиночного пути и парасимпатическое — верхнее слюноотделительное. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) имеет две группы ядер: два слуховых улитковых (переднее и заднее) и четыре вестибулярных: медиальное, латеральное, верхнее и нижнее. У языкоглоточного нерва (IX пара) — три ядра: двигательное двойное (общее для IX и Xпар), чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX, X пар) и парасимпатическое— нижнее слюноотделительное. Блуждающий нерв (Xпара) имеет три ядра: указанные двигательное двойное и чувствительное одиночного пути, а также парасимпатическое — заднее ядро. У добавочного нерва (XIпара) — только двигательное ядро. Подъязычный нерв (XIIпара) имеет одно двигательное ядро.

Крыша IV желудочка, вдающаяся снизу в мозжечок, образована пластинкой мозгового вещества — верхним мозговым парусом, натянутым между верхними мозжечковыми ножками, и нижним мозговым парусом, который прикрепляется к ножкам клочка (дольке мозжечка). Через три отверстия в крыше IV желудочка (срединное сзади и внизу и два латеральные) полость IV желудочка сообщается с подпаутинным пространством. К нижнему мозговому парусу со стороны полости IVжелудочка прилежит его сосудистое сплетение.

Над IV желудочком, являющимся по существу полостью моста и продолговатого мозга, находится мозжечок, или малый мозг.

2. Функциональные компоненты ствола

В стволе мозга сохраняется тот же принцип локализации афферентов и эфферентов, что и в спинном мозге. Роль чувствительных и моторных корешков берут на себя черепномозговые нервы. В стволе появляются кроме исходных четырёх компонентов также т.наз. «специальные» афференты и эфференты, обслуживающие производные жаберных дуг. Специальные афференты (SSA) представлены VIII парой — n. vestibulocochlearis, обслуживающей специфические рецепторы внутреннего уха. Специальные висцеральные афференты (SVA) в стволе мозга представлены волокнами от вкусовых рецепторов (VII, IX и X нервы, и общее для них ядро одиночного пути).

Специальные висцеральные эфференты (SVE) представлены нервами, иннервирующими мускулатуру, филогенетически происходящую из мускулатуры жаберных дуг первичноводных. Для человека это: жевательные мышцы (иннервация V нервом), мимические мышцы (VII), мышцы гортани и глотки (IX, X), а также грудинно-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы шеи (XI нерв).

В нижнем отделе ствола (продолговатый мозг) остается дорсо-вентральная ориентация компонентов, как в спинном мозге (GSA, GVA, GVE, GSE), выше по стволу ориентация меняется на латерально-медиальную и перестает быть линейной. GSA вытесняется SSA вентральнее, и также вентральнее вытесняется компонент SVE.

3. Нисходящие пути

Благодаря исследованиям таких учёных, как Р.Магнус и И. Ф. Клейн было установлено наличие в продолговатом мозге сложной системы рефлекторных центров, обеспечивающих определённое положение в теле за счёт статических и статико-кинетических рефлексов. Эти рефлексы, собственно, представляют собой механизмы перераспределения мышечного тонуса таким образом, что сохраняется удобная для животного поза (позно-тонические рефлексы) или возвращение в данную из неудобной (выпрямительные рефлексы), а также обеспечивается сохранение равновесия при ускорении (стато-кинетические рефлексы). Осуществление данных рефлексов происходит

с участием таких формаций ствола как ретикулярная формация, красное ядро и вестибулярные ядра.

Ретикулярная формация — это формация, идущая от спинного мозга к таламусу в ростральном (к коре) направлении. Кроме участия в обработке сенсорной информации, ретикулярная формация оказывает активизирующее воздействие на кору головного мозга, контролируя таким образом деятельность спинного мозга. Впервые механизм воздействия ретикулярной формации на мышечный тонус был установлен Р.Гранитом (R.Granit): он показал, что ретикулярная формация способна изменять активность γ-мотонейронов, в результате чего их аксоны (γ-эфференты) вызывают сокращение мышечных веретён, и, как следствие, усиление афферентной импульсции от мышечных рецепторов. Эти импульсы, поступая в спинной мозг, вызывают возбуждение α-мотонейронов, что и является причиной тонуса мышц.

Установлено, что участие в выполнении данной функции ретикулярной формации принимают два скопления нейронов: нейроны ретикулярной формации моста и нейроны ретикулярной формации продолговатого мозга. Поведение нейронов ретикулярной формации продолговатого мозга схоже с поведением нейронов ретикулярной формации моста: они вызввают активацию α-мотонейронов мышц-сгибателей и, следовательно, тормозят активность α-мотонейронов мышц-разгибателей. Нейроны ретикулярной формации моста действуют ровно наоборот, возбуждают α-мотонейроны мышц-разгибателей и тормозят активность α-мотонейронов мышц-сгибателей. Реткулярная формация имеет связь с мозжечком (часть информации от него идёт к нейронам продолговатого мозга (от ядер пробковидного и шаровидного мозжечка), а от шатра — к нейронам моста) и с корой головного мозга, от которой получает информацию. Это позволяет утверждать, что ретикулярная формация является коллектором неспецеффического сенсорного потока, возможно участвующим в регуляции мышечной активности. Хотя пока необходимость в ретикулярной формации, дублирующей функции нейронов вестибулярных ядер и красного ядра, остаётся непонятной.

Вестибулярные ядра (от лат. vestibulum — преддверие) — это орган, фиксирующий изменение положения тела в пространстве и находящийся во внутреннем ухе. Возбуждение вестибулярных ядер происходит под действием адекватного раздражителя, действующего на вестибулярный аппарат. Начинающийся от ядра Дейтерса — одного из главных ядер, — а также от от верхнего и медиального ядер вестибулоспинальный путь осуществляет воздействие на альфа-мотонейроны спинного мозга: нейроны вестибулярного ядра возбуждают α-мотонейроны разгибателей, причём преимущественно на осевые мышцы (мышцы позвоночного столба) и одновременно тормозят α-мотонейроны сгибателей по механизму реципрокной иннервации. При экспериментальной перерезке вестибулоспинального тракта наблюдается преобладание тонуса в мышцах-сгибателях.

Также, от вестибулярных ядер продолговатого мозга идёт путь к так называемому медиальному пучку, направленному в сторону спинного мозга. Этот пучок выполняет важную функцию: соединяет воедино все ядра нервов, участвующих в регуляции активности мышц глазного яблока. Сигналы, идущие от вестибулярных ядер, попадают на продольный медиальный пучок, благодаря чему при активизации вестибулярного аппарата возникает явление нистагма.

Таким образом, при раздражении вестибулярного аппарата происходит перераспределение мышечного тонуса и изменение активности мышц глазного яблока, в

результате чего животное способно удержать равновесие и направить взор в нужную сторону.

Красное ядро расположено в области среднего мозга. Нейроны этого ядра получают информацию от коры головного мозга и мозжечка, то есть всю информацию о положении тела в пространстве, о состоянии мышечной системы, кожи. Влияние на альфа-мотонейроны спинного мозга осуществляется с помощью руброспинального тракта. Руброспинальный тракт начинается от клеток красного ядра, расположенного в коре ножек мозга. Активация нейронов красного ядра вызывает возбуждающий постсинаптический потенциал в мотонейронах мышц-сгибателей, а в мотонейронах разгибателей — тормозные постсинаптические потенциалы. В этом отношении руброспинальный тракт сходен с кортикоспинальным трактом

Заключение

Ствол головного мозга является продолжением спинного мозга в полости черепа. От ствола отходят корешки черепно-мозговых нервов. Аналогично задним и передним рогам серого вещества спинного мозга в стволе головного мозга имеются чувствительные ядра черепно-мозговых нервов, воспринимающие сигналы от рецепторов кожи лица, слизистых оболочек носа, рта, глотки и гортани, зрительных, вкусовых, слуховых и вестибулярных рецепторов, а также двигательные ядра, иннервирующие мышцы лица, языка, глотки, гортани.

В стволе головного мозга расположены нервные образования, которые осуществляют контроль за деятельностью сегментов головного мозга и объединение их в единый исполнительный орган. К таким образованиям относятся: ретикулярная формация, оказывающая большое влияние на деятельность не только спинного, но и головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный стволовые центры; центр, обеспечивающий содружественные движения глаз и головы; центр, регулирующий положение туловища и конечностей в зависимости от положения головы; центр, управляющий автоматизированными реакциями на внезапные неожиданные звуковые и световые раздражения, и др.

Литература

1. 
   Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия [Текст] : учеб. : в 2 т. Т. 1. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с. (107 экз.)
   
2. 
   Никифоров, А. С. Общая неврология [Электронный ресурс] : рук. / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 704 с. – Режим доступа:
   

http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970433850.html

3. 
   Нейрохирургия : лекции, семинары, клинические разборы [Электронный ресурс] : рук.для врачей в 2 т. / под ред. О. Н. Древаль. - 2-е изд., перераб. и доп. - Т. 1. - М. : Литтерра, 2015.- 616 с. - Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785423501464.html
   
4. 
   Основные вопросы топической диагностики заболеваний нервной системы [Текст] : учеб.-метод. пособие для студ. вузов / сост.: А. И. Стародубцев, С. М. Карпов, И. Н. Долгова [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2013. - 84 с. (63 экз.+ЭБ)