Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи
 Скачать 143.66 Kb.
|
|
*ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ*3*90* * #111 *!Врач линейной бригады скорой медицинской помощи из-за тяжести состояния больного счел необходимым вызвать на себя специализированную бригаду. Обязанности врача, вызвавшего специализированную бригаду: *вести беседу с пациентом *ждать бригаду за пределами квартиры *заполнить медицинскую документацию *+оказывать медицинскую помощь до прибытия бригады *подготовить необходимую аппаратуру для специализированной бригады #112 *!Мужчина с ножевым ранением. При обслуживании пострадавшего врач скорой помощи в обязательном порядке должен информировать: *акимат района *главного врача станции *заведующего подстанцией *+дежурную часть ДВД города *главного врача районной поликлиники #113 *!Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?  *введение амиодарона *тройной прием Сафара *электрокардиостимуляция *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #114 *!Девушка 18 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *глюкоза 40% в/в, сладкий чай *инфузия полиглюкина, допамина в\в *уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м *уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м *+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта #115 *!У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+нашатырный спирт *кордиамин *милдронат *диазепам *мидодрин #116 *!Пациент 44 лет, страдающий диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи *преднизолон 60 мг в/в *инфузия допамина в/в *инфузия полиглюкина 400,0 в/в *инъекция раствора эпинефрина в/м *+вдыхание паров нашатырного спирта #117 *!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #118 *!Человек 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #119 *!Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *атропин *дигоксин *амиодарон *+эпинефрин *бикарбонат натрия #120 *!Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца более 40 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость впервые после психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 120 в мин, ритмичный, ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *аналгин *кетонал *+морфин *промедол *фентанил #121 *!Больная 46 лет. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Приступ возник впервые после физической нагрузки 1 час назад. Принимала нитроглицерин 3-жды, эффект кратковременный. Бледна, напугана. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 110/70 мм. рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL. Укажите группы препаратов для оказания неотложной помощи: *пеногасители, диуретики, вазопрессоры *+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты *адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные *антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция *ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики #122 *!У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. В отведениях I, II, avL, V1-V4. На транспортировку пациента уйдет более 30 минут. Препарат для проведения фибринолитической терапии: *аспирин *гепарин *дофамин *+альтеплаза *клопидогрел #123 *!Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления *кофеин *мезатон *+дофамин *эпинефрин *преднизолон #124 *!На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость и потливость обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования болевого синдрома? *трамадол *промедол *+морфин *новокаин *диклофенак #125 *!Пациентка 72 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез: АГ, ИБС стенокардия много лет. Ухудшение состояния в течение часа. Принимала валидол без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС 32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 170/100 мм. мм.рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *+госпитализировать *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу #126 *!Пациентка 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *+госпитализировать *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу #127 *!Пациент 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления *кофеин *мезатон *+допамин *эпинефрин *нитроглицерин #128 *!У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи? *дибазол, диазепам, кислород *клонидин, урапидил, нифедипин *метопролол, нитроглицерин, морфин *+эналаприлат, лазикс, кислород через спирт *нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота #129 *!Больной с артериальной гипертонией I степени с внезапно наступившим ухудшением: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 98 в мин. АД 190/100 мм рт. ст. Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление: *пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа *пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа *парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа *+пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час *парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час #130 *!Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? *тиазидные диуретики *антагонисты кальция *+бета-адреноблокаторы *нитраты пролонгированного действия *ингибиторы ангиотензин превращающего фермента #131 *!Мужчина с жалобами на резкую слабость, головокружение, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда. ЭКГ: постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после длинная пауза. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+атропин *дигоксин *эпинефрин *амиодарон *кетопрофен #132 *!Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков 26 в мин ритмично. QRS 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятная немедикаментозная неотложная помощь: *дефибрилляция *прекардиальный удар *непрямой массаж сердца *+электрокардиостимуляция *искусственная вентиляция легких #133 *!Пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #134 *!Пациент 69 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с бифазного разряда, Дж: *50 *+150 *200 *300 *360 #135 *!Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. При оказании неотложной помощи введение медикаментов производится: *подкожно *внутрикожно *+внутривенно *внутрисердечно *внутримышечно #136 *!Мужчина 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *беродуал *пенициллин *левомицетин *+парацетамол *ацетилсалициловая кислота #137 *!Женщина 42 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 37 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 127 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *димедрол *фуросемид *+сальбутамол *преднизолон *норэпинефрин #138 *!Ребенок 2 года, заболел вчера: слабость, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Температура тела 37,50С. При осмотре дыхание слышно на расстоянии, инспираторная одышка в покое. Возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. ЧДД 31 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *но-шпа *беротек *анальгин *аминофиллин *+преднизолон #139 *!Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Ухудшение состояния наступило 2 часа назад, принимала ингаляции беродуала, без эффекта. Состояние средней тяжести, возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации данного больного является: *осложнение *возраст больной *тяжесть приступа *наличие сопутствующих заболеваний *+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии #140 *!Человек 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному: *интал *алупент *теофиллин *тербуталин *+преднизолон #141 *!У пациента 28 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите место проведения плевральной пункции: *4-е межреберье по среднеключичной линии *+2-е межреберье по среднеключичной линии *7-е межреберье по задней подмышечной линии *5-е межреберье по средней подмышечной линии *7-е межреберье по средней подмышечной линии #142 *!Человек 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Стал терять сознание. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: *+прием Геймлиха *искусственная вентиляция легких *введение дыхательных аналептиков *введение противосудорожных препаратов *срочная госпитализация без дополнительных мероприятий #143 *!Человек подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? *начать проведение ИВЛ *ввести носовой воздуховод *выполнить интубацию трахеи *+осуществить микроконикотомию *приступить к наружному массажу сердца #144 *!У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: *+диазепам *люминал *хлоралгидрат *глюконат кальция *сернокислая магнезия |