Базовая сердечно - сосудистая реанимация. СЛР. Как определить пульс сонной артерии с одновременной оценкой дыхания
 Скачать 19.52 Kb.
|
|
Как определить пульс сонной артерии с одновременной оценкой дыхания ? Допустим мы вошли в комнату и увидели лежащего человека и не подающего признаков жизни. Первое что мы должны сделать, конечно же, не бежать к нему ,не пытаться оказать ему помощь. Первое мы должны оценить ситуацию, осмотреться вокруг, находимся ли мы в данной ситуации в безопасности. После этого необходимо определить действуют ли какие либо угрожающие факторы на пострадавшего, либо эти факторы перестали действовать, если они продолжают действовать, то мы сначала уберем эти факторы воздействующие на пострадавшего и только этого подойдем к нему. Заходим, осматривая помещение нужно сказать: “Я и пострадавший в безопасности” . Только после этого мы можем подойти к пострадавшему. Положение: это справа от него, потому что сердце находится в левой части груди и поэтому, выполняя приемы непрямого массажа сердца компрессии грудной клетки, так будет правильнее и удобнее. - Мы опустились на колени рядом с пострадавшим, теперь необходимо понять что с ним , мы осмотрели ноги ,руки, визуально мы не обнаружили никаких травм , так же необходимо обратить внимание на кожные покровы, зрачки, если есть признаки ранней биологической смерти, а это помутнение роговицы глаза, симптом кошачьего глаза и поздние признаки биологической жизни: трупные пятна и трупное окоченение, то конечно же базовую реанимацию мы не проводим. В данной ситуации я не обнаруживаю ни ранних ни поздних признаков биологической смерти, беру его за плечи, аккуратно встряхиваю и спрашиваю: Все ли с вами в порядке.? Очень важно брать за плечи пострадавшего аккуратно, не надавливать на ключицы, не трясти его. Пострадавший нам не отвечает, а это значит что, как минимум он находится без сознания, а как мы знаем, отсутствие сознания является показателем для проведения первой медицинской помощи пострадавшему. Если мы установили что человек без сознания, таким приемом, то соотвественно нам необходимо позвать на помощь: помогите, человеку плохо. Помимо этой фразы, если кто то подошел , нужно сказать: пожалуйста , наберите скорую помощь по номеру 112 и сообщите о происшествии, а так же необходимо попросить принести автоматический наружный дифибриллятор . В данной ситуации я одна, и не знаю есть ли автоматический наружный дифибриллятор, поэтому я приступаю к следующим манипуляциям , мне необходимо позвонить в скорую помощь, но перед этим я должна выяснить, дышит ли человек: Для этого, я беру ладонью левой руки надавливаю пострадавшему на лоб, запрокидывая ему голову, двумя пальцами двумя пальцами правой руки приподнимаю челюсть, далее я перевожу левую руку вдоль левой стороны лица пострадавшего, перехватываю челюсть двумя пальцами и фиксирую, а двумя или тремя пальцами правой руки я прощупываю пульс на сонной артерии справа, склоняясь над пострадавшим. Мои ухо и щека находятся на против лица пострадавшего, я должна ощутить и услышать его дыхание, а глазами наблюдать подъем грудной клетки и вслух считаю до 10. Делаю вывод что пострадавший находится без сознания и без дыхания. Набираю скорую по номеру 112. Но перед тем как позвоним в скорую медицинскую помощь, рассмотрим другие варианты. Один из вариантов, может быть состояние, когда пострадавший без сознания, но дыхание у него присутствует, в этом случае необходимо повернуть пострадавшего в боковое стабильное положение и каждые 5 минут проверять наличие пульса и дыхания, т.к. в бессознательном состоянии человек может перестать дышать в любую минуту. Каждые 30 минут боковое стабильное положение меняется стороной, изначально рекомендуется укладывать пострадавшего на правую сторону, если там нет ранений или травм, почему на правую сторону? Т.к. сердце находится больше в левой части, чтобы не создавать дополнительного давления на сердечную систему. Еще один из вариантов, когда мы проверяем пульс и дыхание, но пострадавший дышит и пульс присутствует. Это состояние возможно. Возможно когда человек находится под очень сильным наркотическим влиянием. Дыхательная система угнетена , дыхания не слышно, не видно, но пульсацию на сонной артерии мы почему то чувствуем, в данной ситуации рекомендуется выполнять только искусственную вентиляцию легких. При выполнении данной манипуляции, необходимо строго следить за тем, чтобы лицо пострадавшего было открыто и на лице нечего не лежало( волосы и т.д.) Итак, пострадавший с отсутствием дыхания и пульса на сонной артерии. Вызываем скорую медицинскую помощь по номеру 112. Сперва необходимо назвать адрес, это принципиально важно. Например, у нас разрядился телефон или телефонный звонок просто оборвался , если на том конце провода диспетчер услышит адрес, понимая что звонок был совершен не просто так , необходимо будет направить машину, и нам направят машину по указанному адресу, поэтому в разговоре всегда изначально называем адрес., затем необходимо назвать количество, пол, примерный возраст пострадавшего, состояние в котором он находится, предположительная причина и объем наших действий. Очень важно не класть трубку первыми, диспетчер должен нас расслышать и сам с нами попрощаться. Например: Крымская 5. Один пострадавший, возраст примерно 55 лет, пульс, сознание, дыхание отсутствуют , предполагаю внезапную остановку кровообращения, приступаю к базовой сердечно - легочной реанимации. Вызов принят? Принят. После того как мы положили телефон, необходимо проступать к базовой сердечно – легочной реанимации. - Необходимо оголить грудную клетку пострадавшему для того чтобы произвести процедуру; - Основание ладони левой руки мы должны расположить на нижнюю треть грудины, берем руки в замок, если есть кольца, часы, то мы их снимаем. - Располагаемся таким образом, чтобы локти были прямыми, корпусом мы осуществляем давление на пострадавшего, т.е. не руками работаем , а давление идет корпусом, т.е. весом нашего тела и пальцы нашей руки не должны соприкасаться с телом пострадавшего они должны быть направлены в сторону и вверх. Нам необходимо провести 30 компрессий (Делаем) После этого необходимо сделать 2 вдоха в пострадавшего, сед. Образом, нужно применять средство индивидуальной защиты, необходимо вскрыть из герметичного пакета,и если есть какие то инородные тела во рту у пострадавшего, то мы должны на пальцы обернуть платок, мы вращательными движениями должны это извлечь, повернув пострадавшего на бок. - Накладываю маску, запрокидываю голову ладонью левой руки вверх, двумя пальцами левой руки приподнимаю подбородок, а указательный и большой палец перемещаю на нос,закрываю крылья носа, делаю глубокий вдох в себя, преимущественно через рот, тем самым пытаясь удержать вдыхаемый воздух и выдыхаю в пострадавшего. Длительность вдохов: не более 10 сек от последнего 30 надавливания до последнего 2 вдоха. Время 1 вдоха= 1 сек Глубина компрессий грудной клетки 5-6 см Интенсивность 100- 120 в минуту, т.е. около 2 в секунду должно произойти тольчков Обьем вдыхаемого воздуха = 500-600мл Выполняем в течении как минимум 2 минут,после чего делаем перерыв и в течении 10 секунд произвести оценку пульса и дыхания. Пульс и дыхание восстановились, сознание по прежнему отсутствует,в данной ситуации необходимо боковое стабильное положение, переворачиваю пациента на правый бок. Не можем понять дышит или нет = отсутствие дыхания Выполняем до тех пор пока не сменят или не придут на помощь. Приостанавливаем если в состоянии клинической смерти или задышал. Если по истечении 30 минут нет эффекта, базовую реанимацию можно прекратить. |