Задача 6.
Данные анамнеза: девочка от молодой здоровой матери, 1-й беременности, протекавшей с токсикозом 1-й половины (тошнота до 12 недели). Родилась на 38 неделе беременности. Масса тела при рождении 2950, длина 49 см. Закричала сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. К груди была приложена через 18 часов, грудь взяла хорошо, сосала активно.
На 2-й день появилась умеренная иктеричность кожных покровов, к моменту выписки из родильного дома на 5-й день, желтуха практически исчезла. В родильном доме на 3-й день жизни отмечалась убыль массы тела около 210 г. Из роддома выписалась на 5 сутки после отпадения пуповины с массой тела 2850 г.
Данные объективного осмотра при первичном патронаже: возраст ребенка 7 дней. Активна, крик громкий, эмоциональный, хорошо удерживает температуру тела, активно сосет грудь. При контрольном кормлении высосала около 60 мл молока. Кожа чистая, отмечается слабая иктеричность лица и туловища. Пупочная ранка под сухой корочкой, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2,5х2,5 см, не напряжен, края чуть податливы. Кости черепа умеренно подвижны, швы сомкнуты. Ногти достигают кончиков пальцев.
Тоны сердца звучные, сокращения ритмичные, частота сердечных сокращений 146 в минуту. Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание пуэрильное. Число дыхательных движений 40 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см, края эластичный, селезенка не пальпируется. Слизистая полости рта чистая. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Хорошо вызываются физиологические рефлексы. Преобладает тонус сгибателей в верхних и нижних конечностях. Волосяной покров выражен на голове и есть небольшое количество пушковых волос на плечах.
Задание:
Каким должно быть заключение врача при первом врачебном патронаже?
Новорожденный в раннем неонатальном периоде здоровый, имеющий нормальное физическое и психическое развитие, не имеющий анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений
Оцените признаки морфологической и функциональной зрелости плода.
Длина тела 50 см (2 коридор)
Масса тела 2890 г (3 коридор)
НПР (Активна, крик громкий, эмоциональный, хорошо удерживает температуру тела, активно сосет грудь)
Физическое развитие по уровню биологической зрелости соответствует паспортному возрасту. Морфофункциональный статус гармоничный.
Оцените антропометрические данные.
Масса при рождении 2950 г, рост 49 см.
Физиологическая убыль массы тела составляет 7,4% (N <10%)
Долженствующая масса тела: за 1 месяц масса ребенка увеличивается на 600 грамм => за 7 дней прибавка в массе составит 150 г.
Долженствующая масса тела составляет 3100 г.
Фактическая 2850 г
Массо-ростовой индекс (Кетле 1) составляет: 2950/49 = 60,2
Физическое развитие соответствует возрасту.
Какие прививки должны были сделать ребенку?
Новорожденному в первые 24 часа должны были провести первую вакцинацию против гепатита В (V1)
В день выписки из роддома ребенку должны были поставить вакцину от туберкулеза |
Скачать 15.05 Kb.