АСКАРОВ_5-081_амбулаторное_лечение. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра Общей врачебной практики 2
 Скачать 16.18 Kb.
|
|
Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра Общей врачебной практики №2 Эссе Поиск достоверной информации по актуальным вопросам ведения больных в амбулаторных условиях Выполнила: студент группы 5-081 ОМ Аскаров А.Н. Проверил: ст. преподаватель Такирова А.Т. Караганда 2018 год В настоящее время во всём мире делается акцент на развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи в различных её формах. Так, в последние годы хорошо себя зарекомендовали полустационарные формы обслуживания психически больных, дневные стационары, положительный опыт накоплен в области поликлинической психиатрии, психиатрии экстремальных ситуаций, суицидологи и др. Важным является развитие кризисной психиатрии, особенно на современном этапе в связи с ростом суицидов, ростом техногенных аварий и катастроф, различного рода психотравмирующих переживаний, роста психосоматических и соматоформных расстройств. Кризисная психиатрия должна получить полноправную роль, где в лечении должны применяться как традиционные методы лечения (антидепрессанты, нейролептики, энергизаторы, активаторы, транквилизаторы), так и нетрадиционные методы лечения. В клинике нервных болезней для лечения цефалгического синдрома успешно применяются сочетанные методики лечения, включающие медикаментозные и немедикаментозные методы. Применение антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина в комплексе с методиками рефлексотерапии (игло-, лазерорефлексотерапии), биологической обратной связи, показало высокую эффективность у больных с хронической головной болью напряжения, мигренью с частыми приступами, паническими атаками на фоне цереброваскулярной патологии. Безусловно, важным звеном в лечении психосоматических и соматоформных расстройств должна быть широкоразветвлённая сеть психотерапевтической службы с использованием широкого комплекса психотерапии. Во всём мире резко возросла роль медицинских психологов в лечебном и реабилитационном процессе. Медицинская психология должна занять самое достойное место в лечебно-диагностическом процессе, особенно при психических нарушениях непсихотического регистра. В системе реабилитации психически больных важно и создание надлежащих условий для полноценной жизни. Так, хорошо себя зарекомендовали общежитие для лиц, потерявших родственные связи с вовлечением в активные трудовые процессы. Цель долгосрочной терапии шизофрении — реинтеграция пациентов в общество, что возможно только в случае поддержания пациента в состоянии ремиссии как можно дольше, что в настоящее время вполне возможно. Несоблюдение режима антипсихотической терапии — наиболее важный фактор развития обострения. Пролонгированный респиридон позволяет врачу и родственникам больного быть уверенным в продолжении терапии сразу после выписки больного из стационара, т. е. в период наиболее высокого риска обострения. Более того, хорошая переносимость пролонгированного рисперидона предполагает хорошее его восприятие пациентами при длительной терапии и готовность пациента приходить на последующие инъекции. Использование пролонгированных инъекционных препаратов улучшает взаимоотношения между пациентом и врачом, т. е. создаёт надёжный комплайенс. Отсутствие необходимости контролировать приём препарата и высокий терапевтический эффект открывает широкие перспективы к улучшению долгосрочных результатов лечения у большинства больных шизофренией. Целесообразно шире внедрять в амбулаторно-поликлинической сети современные, высокоэффективные атипичные антипсихотики, такие как солиан, рисполепт во всех его формах, особенно рисполепт-конста, рисполепт-квиклет — таблетки, диспергируемые в ротовой полости, производства фирмы «Янссен-Силаг»; преимуществом этой формы является моментальная растворимость в полости рта; препарат принимают, не запивая водой, имеет приятный мятный вкус. Преимуществами рисполепта-квиклет является и то, что он показан при острых психотических состояниях. Важно и то, что препарат имеет быстрое начало действия, высокую эффективность в отношении продуктивной, негативной и аффективной симптоматики, минимальный риск побочных эффектов; полная уверенность врача в приёме препарата; большинство пациентов отдают предпочтение таблеткам, диспергируемым в полости рта в сравнении с обычными таблетками. По прогнозам экспертов ВОЗ, в ближайшие десятилетия будет значительный рост депрессивных расстройств различной нозологической принадлежности, в связи с чем уже сегодня назрела настоятельная необходимость в открытии отделений аффективной патологии в общесоматической сети с широким использованием современных антидепрессантов различных химических групп, различной фармакологической направленности, для чего следует изучить фармакоэкономическую эффективность антидепрессантов, а также следует обратить внимание на синтез и использование антидепрессантов отечественного производства, что может значительно снизить себестоимость лечения больных. Внедрение полустационарных форм оказания психиатрической помощи с использованием атипичных антипсихотиков даёт возможность улучшать качество ремиссий, их стабильность, уменьшать процент выхода больных на инвалидность, активно приобщая больных к активной трудовой деятельности, т. е. улучшая качество жизни этих больных. Безусловно, важной народно-хозяйственной задачей в психиатрии является необходимость создания социальной службы, значительное укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений психиатрического профиля. В ближайшее время необходимо разработать правовые нормы функционирования амбулаторно-поликлинической помощи в психиатрии с учётом накопленного отечественного и мирового опыта. Важной стороной деятельности амбулаторной психиатрической помощи является борьба со стигматизацией как психически больных, так и лиц, которые работают в сфере психического здоровья, а также борьба с дискриминацией и социальной изоляцией психически больных. Важной стороной деятельности амбулаторно-поликлинической сети должна стать действенная система профилактики психических заболеваний и оказания помощи лицам, которые имеют проблемы с психическим здоровьем вне рамок психотических расстройств, а также профилактики психических расстройств у здоровых лиц. Таким образом, совершенствование амбулаторно-поликлинической психиатрической помощи является актуальной задачей сегодняшнего дня и требует своего скорейшего решения. |