йцуке. КОЛОГИЯ ПЗ-1 (19.02.2021). Кардиотонические средства
 Скачать 17.29 Kb.
|
|
ПЗ-1 ГЛАВА 17 (стр-183) ТЕМА: КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Кардиотонические ср-ва – это средства, которые увеличивают силу сердечных сокращений и сердечный выброс Кардиотонические ср-ва на 2 гр. сердечные гликозиды негликозидные кардиотонические средства сердечные гликозиды К ним относят лекарственные средства растительного происхождения, которые повышают тонус мышцы сердца и оказывают кардиотоническое действие По быстроте наступления, силе и продолжительности действия сердечные гликозиды делятся на 3 гр. Препараты быстрого, сильного и непродолжительного действия: строфантин (строфантин К), уабаин (строфантин-Г♠), ландыша листьев гликозид (коргликон♠). Препараты начинают действовать через 5-10 мин (при внутривенном введении) и продолжают действовать 2-3 сутки, Т1/2= 24 ч Препараты, оказывающие по скорости наступления, силе и продолжительности действия средний эффект: дигоксин, ланатозид Ц (целанид♠) и препараты горицвета. Препараты начинают действовать через 10-30 мин (при внутривенном введении) и продолжают действовать 5-7 сут, Т1/2= 48 ч. Препарат медленно наступающего эффекта, сильного и продолжительного действия (21 сут), дигитоксин, Т1/2= 160 ч. Но сейчас его не применяют Основные эффекты сердечных гликозидов Положительный инотропный – увеличение силы сердечных сокращений (систола становится более мощной и краткой по времени) Положительный батмотропный – увеличение возбудимости миокарда Положительный тонотропный – увеличение тонуса миокарда Отрицательный хронотропный – учреждение сердечного ритма и удлинение диастолы Отрицательный дромотропный – прямое угтетающее влияние на проводимость в артивентрикулярном узле – от синусового узла к рабочему миокарду Механизм действия сердечных гликозидов Способны угнетать Na+-K+-АТФазу мембран кардиомиоцитов, в результате чего в них увеличивается содержание ионов натрия и уменьшается содержание ионов калия Увеличение содержания ионов натрия ведет к усилению входа в клетку ионов кальция Повышение ионов кальция запускает механизмы, способствующие сократимости кардиомиоцитов, усиливая их сократимость, т.е. появляется кардиотоническое (положительное инотропное) действие сердечных гликозидов Терапевтическое действие сердечных гликозидов Сердечные гликозиды: Увеличивают сократимость миокарда Улучшают кровообращение Уменьшает нагрузку на сердце Обладают мочегонным действием Замедляют ЧСС (частота сердечных сокращений) |