Реферат Лекарственные растения мочегонные 22.04.2020. Современные лекарственные средства растительного происхождения, действующие на дыхательную систему
 Скачать 78.97 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ РЕФЕРАТ На тему: «Современные лекарственные средства растительного происхождения, действующие на дыхательную систему» Выполнила: Студентка 2 курса 2010 группы Чурикова А.С. Преподаватель: Китанина В.С. Саратов, 2020 г СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Лечебные свойства многих растений тысячелетиями использовались в народной медицине многих стран мира. Именно с их помощью люди лечили многие заболевания, обращаясь к природе и ее дарам. В настоящее время в мире насчитывается порядка 12000 лекарственных растений, которые обладают целительными свойствами и применяются как в традиционной, так и в народной медицине [1]. В настоящее время наблюдается все большее распространение ассортимента лекарственных форм из ЛРС. Кроме традиционно известных таблеток, отваров, настоек, сиропов выпускаются такие лекарственные формы, как лечебные ванны из сборов лекарственных трав, чаи, пастилки, cаше и др., что делает удобным применение препаратов растительного происхождения в педиатрической и гериатрической практике [2]. При этом следует отметить, что лекарственное растительное сырье (ЛРC) продолжает оставаться одним из наиболее дешевых и доступных источников получения лекарственных средств. В настоящее время европейский рынок считается крупнейшим в мире коммерческим рынком лекарственных средств растительного происхождения. В Китае фитопрепараты составляют до 50% от всех потребляемых лекарственных средств. В настоящее время терапия с применением лекарственных средств растительного происхождения получила широкое распространение, и вызывает повышенный интерес как у потребителей, так и у производителей препаратов гербальной медицины. Одной из причин, объясняющих эту ситуацию, является то, что при производстве новых лекарств синтетического происхождения доклиническое и клиническое тестирование только одного препарата, по оценкам экспертов обходится фармацевтическим компаниям в сумму от $100 млн до $800 млн, а в некоторых случаях доходит до более одного миллиарда долларов, тогда как производственные затраты на лекарственные средства растительного происхождения сравнительно невысокая, и их экономическая доступность более приемлемая. С точки зрения пациентов, растительные лекарственные продукты, включая отпускаемые из аптек без рецепта врача, являются частью альтернативной медицины и практически безвредны для человека. В связи с этим пациенты часто не консультируются с врачами относительно использования лекарственных средств растительного происхождения и активно занимаются самолечением. С другой стороны, большинство врачей имеют весьма ограниченные знания о надлежащем использовании в клинической практике современных фитопрепаратов и зачастую не учитывают, как имеющиеся у них преимущества перед препаратами химического происхождения, так и риски их использования в определенных клинических ситуациях. При современном изобилии лекарственных средств «от кашля» препараты на растительной основе по-прежнему прочно занимают свою нишу. Востребованность фитопрепаратов обусловлена, прежде всего, удовлетворительным профилем безопасности при эффективности, сопоставимой с синтетическими аналогами, а также возможностью достижения высокой приверженности пациентов лечению. Многие негативно относятся к назначению синтетических препаратов, охотно прибегая к фитотерапии, что позволяет достичь высокой комплаентности — важного фактора успеха при лечении. Глава 1. ФИТОПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙКлассификация противокашлевых препаратов, показания к применению.Кашель является физиологическим защитным рефлексом организма, обеспечивающим проходимость дыхательных путей; кашель очищает дыхательные пути от инородных тел и слизи. Когда кашель становится постоянным, чрезмерным и тревожащим, необходимо начинать лечение, несмотря на то, что это естественный защитный механизм. Лекарственные средства «от кашля» можно разделить на препараты центрального действия (подавляющие кашель), секретомоторные (стимулирующие отхаркивание) и муколитики [1, 2]. Отхаркивающие средства показаны при скоплении мокроты, ведущей к обструкции дыхательных путей, и малопродуктивном кашле. Выбор отхаркивающего средства обусловлен, с одной стороны, особенностью его действия, с другой — характером патологического процесса и обусловленного им нарушения дренажной функции. Среди секретомоторных препаратов различают средства, воздействующие непосредственно на бронхиальные железы, и препараты рефлекторного действия со слизистой оболочкой желудка (содержащие эметины, сапонины и эфирные масла). Среди муколитиков выделяют средства, действующие на дисульфидные связи мукополисахаридов и пептидные связи белковых молекул, а также нормализующие внутриклеточное образование бронхиального секрета. Фитопрепараты, хотя и отнесены по классификации в группу секретомоторных средств, часто обладают смешанным действием. Они раздражают рецепторы желудка и рефлекторно стимулируют нейроны рвотного, дыхательного центров, что приводит к усилению перистальтики бронхиол и повышению активности мерцательного эпителия бронхов. Содержащиеся в фитопрепаратах эфирные масла и другие компоненты, выделяясь через дыхательные пути, вызывают усиление секреции и разжижение мокроты (резорбтивное и секретолитическое действие) [3, 4]. В данном обзоре представлена характеристика препаратов Гербион растительного происхождения в виде сиропа подорожника и сиропа первоцвета. Оба препарата обладают отхаркивающим, противовоспалительным, противомикробным действием; показаны при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ВДП): при бронхитах, трахеитах, трахеобронхитах и ларингитах. Состав, описание препаратов Активными компонентами препарата в виде сиропа первоцвета являются водные экстракты корня первоцвета, травы тимьяна и ментол. Препарат способствует уменьшению вязкости мокроты и улучшению ее отхождения. Своими свойствами, прежде всего, препарат обязан сапонинам и гликозидам, содержащимся в экстракте первоцвета. Их действие направлено на подавление воспалительного процесса, разжижение мокроты и стимулирование дыхательного центра [4]. Эфирные масла тимьяна (20–55% тимола), левоментола способствуют снижению бронхоспазма, выведению мокроты из бронхов путем возбуждения дыхательного центра, а также оказывают антисептическое действие. Таким образом, сироп первоцвета обладает муколитическим и секретомоторным свойствами; показан в качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии воспалительных заболеваний ВДП с трудноотделяемой мокротой (табл. 1). В состав описываемого фитопрепарата входят водные экстракты травы подорожника ланцетовидного, цветков мальвы и аскорбиновая кислота. Действие фитопрепарата направлено на снижение чувствительности слизистых оболочек и, как следствие, снижение частоты кашля. Экстракты мальвы и подорожника обладают обволакивающим действием на слизистую оболочку ВДП, защищают от раздражения [3], в результате чего уменьшается интенсивность и частота кашля. Кроме того, эти экстракты обладают и противовоспалительным эффектом [3]. Таблица 1. Механизмы действия компонентов фитопрепарата при влажном кашле  Содержащийся в подорожнике аукубин оказывает бактериостатическое действие, а входящая в состав сиропа аскорбиновая кислота обладает антиоксидантным действием. Таким образом, фитопрепарат в виде сиропа подорожника показан при заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем (табл. 2). Таблица 2. Механизмы действия компонентов фитопрепарата при сухом кашле  Сравнение с другими противокашлевыми препаратами Известно, что каждое лекарственное средство обладает рядом побочных эффектов. Так, производные цистеина при больших объемах бронхиального секрета могут вызывать застой мокроты, а также провоцировать бронхоспазм. Кроме того, препараты этой группы несовместимы с некоторыми антибактериальными препаратами (производные тетрациклина, полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины). Сиропы «Гербион» совместимы с любыми антибактериальными средствами и не обладают подобными побочными эффектами. Нередко отхаркивающие средства в качестве вспомогательных веществ содержат этиловый спирт и аммиак, что не позволяет использовать их у детей, а также при нарушениях функции печени, почек [4]. Представляемые сиропы готовятся на водной основе. Многие отхаркивающие препараты растительного происхождения содержат среди прочих компонентов экстракт листьев плюща [4]. Однако, растение ядовито, это отражается на профиле безопасности лекарственных средств, содержащих экстракт листьев плюща. При передозировке возникают тошнота, рвота, головная боль, повышение артериального давления, диарея. Средства, в состав которых входит экстракт корня истода, обладают такими побочными эффектами, как расстройство стула, конъюнктивит, за счет повышения секреции желез слизистых и слюнных желез [3, 4]. Действующие вещества сиропов Гербион оказывают секретомоторное действие только на железы бронхиальных желез. Некоторые отхаркивающие препараты на растительной основе, в составе которых есть такие растительные компоненты, как анис, солодка, душица, обладают выраженным слабительным эффектом [3]. Сиропы Гербион не содержат веществ, оказывающих слабительный эффект. При использовании протеолитических препаратов возможно повышение температуры, тахикардия, осиплость голоса (за счет раздражение слизистых оболочек дыхательных путей) [3, 5]. Они также могут вызывать бронхоспазм и аллергические реакции. Препараты противопоказаны при заболеваниях печени, поджелудочной железы, сердечной недостаточности. Фитопрепараты в виде сиропа подорожника и сиропа первоцвета не оказывают системного действия и могут быть назначены пациентам с хроническими заболеваниями. Глава 2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЫХАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ К средствам, влияющим на дыхательную систему, относятся мукокине- тики, муколитики, мукорегуляторы и противокашлевые средства Мукокинетики (секретомоторные, бронхосекретолитические препараты) – отхаркивающие средства, действие которых связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиальных путей и механическим усилением продвижения мокроты. Муколитические (бронхосекретолитические) препараты изменяют свойства мокроты, облегчают ее выведение [5]. При заболеваниях с вязкой, трудноотделяемой мокротой применяют мукорегуляторы. Различают муколитики и мукорегуляторы. Муколитики содержат вещества, разрушающие мукопротеины. Мукорегуляторы уменьшают образование мукоиротеинов. Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на две подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия. Препараты рефлекторного действия ("Термопсиса экстракт сухой", алтея лекарственного корни, препараты других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекгорно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис). Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Препараты резорбтивного действия (аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (регидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Для стимуляции отхаркивания при бронхолегочных заболеваниях издавна широко применяют не только лекарственные растения в виде отваров, настоев, микстур, грудных сборов и т.д., но и некоторые выделенные из растений индивидуальные вещества. В качестве муколитических (секретолитических) средств используют синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол). Муколитические препараты различаются по механизму действия. Ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты. Действие бромгексина и амброксола обусловлено их специфической способностью стимулировать выработку эндогенного сурфактанта (от англ, surface – поверхность), поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Легочный сурфактант (антиателектазный фактор) выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких; он обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его "скольжения" по эпителию и облегчению выделения мокроты из дыхательных путей. Применяют искусственные поверхностно-активные вещества, замещающие природный сурфактант при нарушении его образования в связи с заболеваниями легких или воздействием на них повреждающих факторов. Бовактант ("Лльвеофакт") – лиофилизированная масса легочной ткани быка. Используется эндотрахеально у интубированных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными препаратами, сердечными средствами. Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих, особенно секретомоторных, препаратов назначать обильное теплое питье. Отхаркивающие и муколитические средства представлены в табл. 3. Таблица 3 Отхаркивающие и муколитические средства
Препараты рефлекторного действия. Термопсиса ланцетного трава обладает отхаркивающим действием, оказывая умеренно раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышая секрецию бронхиальных желез. Содержащийся в траве алкалоид цитизин оказывает возбуждающее действие на дыхательный центр. Алтея лекарственного травы экстракт ("Мукалгин") применяется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости. Алтея лекарственного корни ("Алтея корень") используются в виде настоя, входят в "Грудной сбор № 1", или "Фитопектол № 1", "Грудной сбор № 3". Алтея лекарственного корней экстракт известен как "Алтейного корня экстракт сухой", "Алтея сироп", также он входит в "Микстуру от кашля для детей сухую". Солодки корни ("Солодки корни", "Солодки сироп", "Солодки экстракт густой", "Солодки экстракт сухой") применяют у взрослых и детей в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, главным образом при наличии плохо отделяемого густого и вязкого секрета. Они входят в состав препаратов "Грудной сбор № 2", или "Фитопектол № 2", "Отхаркивающий сбор", "Грудной сбор № 3", "Грудной сбор № 4", "Элакосепт", элексиры "Бронхофит", "Содекор". Подорожника большого листья принимают внутрь в виде настоя при заболеваниях дыхательных путей в теплом виде по 1/2 стакана 2–3 раза в день через 30 мин после еды. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к препаратам подорожника, гиперсекреция желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, лактация, детский возраст до 12 лет. Они входят в состав "Грудного сбора № 2", "Отхаркивающего сбора", элексира "Бронхофит". Мать-и-мачехи листья включены в "Грудной сбор № 1", "Грудной сбор № 2", "Отхаркивающий сбор". Чабреца трава – отхаркивающее средство растительного происхождения, используется в виде настоя. Настой из плодов аниса обыкновенного оказывает отхаркивающее, спазмолитическое, а также ветрогонное и слабительное действие, способствует нормализации секреторной и моторной функции ЖКТ. Состав из аммиака и масла семян аниса обыкновенного известен как "Нашатырно-анисовые капли". Плоды аниса обыкновенного входят в состав "Микстуры от кашля для детей сухой", Микстуры от кашля для взрослых сухой". Масло семян аниса обыкновенного входят в состав "Грудного эликсира", "Грудного сбора № 3", элексира "Бронхофит". Настой из багульника болотного побегов оказывает отхаркивающее действие, обладает противовоспалительным, противомикробным и гипотензивным действием, оказывает возбуждающее действие на ЦНС и миометрий. Он входит в состав "Отхаркивающего сбора", "Грудного сбора № 3", "Грудного сбора № 4". Душицы трава ("Душицы экстракт жидкий") оказывает отхаркивающее, желчегонное, мочегонное, седативное действие, усиливает перестальтику кишечника, повышает секрецию желудочного сока, обладает умеренными противомикробными свойствами. Она входит в состав "Грудного сбора № 1". Настой фиалки травы оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие, проявляет умеренные желчегонные и диуретические свойства. Он входит в состав "Грудного сбора № 4". Настой из сосны обыкновенной почек принимают внутрь по 1 столовой ложке 3–4 раза в день как отхаркивающее средство. Возможны аллергические реакции. Почки сосны обыкновенной входят в состав "Грудного сбора № 4". Эмульсия для ингаляций и наружного применения "Эвкабал" содержит масло хвои сосны обыкновенной и масло листьев эвкалипта прутовидного. Натрия бензоат входит в состав "Микстуры от кашля для детей сухой", "М икстуры от кашля для взрослых сухой", сиропа "Амтерсол". Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает отхаркивающим действием. Он входит в состав таблеток "Теркодин", "Тедеин", "Терпинкод", сиропа "Гликодин", включающих опиоидный анальгетик кодеин, который снижает возбудимость кашлевого центра, прерывает кашлевой рефлекс. В целом препарат ослабляет кашлевой рефлекс и способствует выведению мокроты. Терпингидрат комбинируется в средствах для лечения простуды и гриппа "Колдрекс", "Флюколдекс форте". Препараты резорбтивного действия. Аммония хлорид входит в состав "Микстуры от кашля для детей сухой", "Микстуры от кашля для взрослых сухой", сиропа "Амтерсол". Натрия гидрокарбонат входит в состав "Таблеток от кашля", "Микстуры от кашля для детей сухой", "Микстуры от кашля для взрослых сухой", кодеин-содержащих препаратов "Теркодин", "Коделак". Муколитики. Муколитическое и отхаркивающее действие карбоцистеина ("Флуифорт") обусловлено активацией сиаловой трансферазы – фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Он обладает высоким постмукоактивным эффектом: по окончании четырехдневного курса нормализация вязкости и эластичности секрета сохраняется в течение 8–13 дней. Помимо этого, восстанавливаются секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидрильных групп (неспецифическая защита), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток). Лизиновая соль карбоцистеина одинаково эффективна во всех областях дыхательных путей и среднего уха, имеющих сходное строение эпителия и реснитчатые клетки. Данный препарат врачи рекомендуют к приему в случае бронхолегочных заболеваний в острой и хронической формах, при которых образуется трудноотделяемая мокрота или слизь. Кроме того, данный препарат назначают в случаях подготовки к исследованиям дыхательных путей, например бронхоскопии или бронхографии. Не следует принимать "Флуифорт" в следующих случаях: язва двенадцатиперстной кишки и желудка при обострениях; первый триместр беременности; препарат в форме гранул детям до 12 лет; гломерулонефрит хронический в фазе обострения. Ацетилцистеин в своей структуре имеет сульфгидрильные группы, что способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, а это приводит к деполяризации мукопротеидов и к уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Показания: заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой, трудиоотделяемой мокроты. Противопоказания: повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим составным частям препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, период лактации, детский возраст до двух лет. С осторожностью следует применять препарат для больных, склонных к легочным кровотечениям, кровохарканью, а также для лиц с заболеваниями печени, почек, нарушениями функции надпочечников, при варикозном расширении вен пищевода и артериальной гипертензии. Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью (необходим систематический контроль бронхиальной проходимости). Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки шипучие "АЦЦ® лонг", гранулы для приготовления напитка "Флуимуцил", "Муконекс", спрей назальный "Ринофлуимуцил", растворы для инъекций "АЦЦ® ииьект", "Флуимуцил". "Флуимуцил-антибиотик ИТ" содержит тиамфеникола глицинат и ацетилцистеинат. Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, обладает широким спектром антибактериального действия, применяется в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, сопровождающихся мукостазом, в том числе муковисцедоза. Мукорегуляторы. Это новая генерация муколитических препаратов – производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность, а также стимулируют синтез сурфактанта и блокируют его распад. Бромгексин ("Солвин®") хорошо переносится, побочные эффекты (кожная сыпь, нарушение функции пищеварительного тракта) возникают редко. Он используется самостоятельно как мукорегулятор и в комбинациях с гвайфенезином и сальбутамолом (таблетки "Аскорил", сиропы "Кашнол", "Джосет"). Комбинированный препарат оказывает бронхолитическое (сальбутамол), отхаркивающее и муколитическое (бромгексин, гвайфенезин) действие. Применяют "Аскорил" в составе комплексной терапии бронхо-легочных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Амброксол является активным метаболитом бромгексина. При совместном применении с антибиотиками он увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина. Побочные явления возникают редко (тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции). Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки для рассасывания ("Лазонгин®"), капсулы ("Амбробене"), сироп ("Амбролор", "Бронхорус®", "Медокс"), раствор для приема внутрь и ингаляций ("Лазолван"), Не имеет инъекционных лекарственных форм. Сурфактант-БЛ – высокоочищенный природный сурфактант из легких крупного рогатого скота. Обладает способностью снижать поверхностное натяжение на поверхности легочных альвеол, предотвращая их спадение и развитие ателектазов. Используется в комплексном лечении туберкулеза легких путем многократной ингаляции, противопоказание – легочное кровотечение. Бутамират ("Омнитус", "Синекод") оказывает отхаркивающее, умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие. Цитрат бутамирата не является ни химически, ни фармакологически родственным с алкалоидами опия и обладает прямым влиянием на кашлевой центр, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Показания к применению: сухой кашель любой этиологии (при простудных заболеваниях, гриппе, коклюше и других состояниях), подавление кашля в предоперационном и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии. Противопоказания для сиропа: гиперчувствительность, беременность (первый триместр), период лактации, детский возраст до трех лет. Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, противопоказаны при гиперчувствительности, беременности, периоде лактации, детском возрасте до шести лет. Комбинация бутамирата и гвайфенезина ("Стоптуссин") – противокашлевое средство с отхаркивающим действием. Показания к применению: сухой кашель и раздражающий кашель различной этиологии (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей), облегчение кашля в пред- и послеоперационном периоде. Преноксдиазин ("Либексин") блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса за счет следующих эффектов: местного анестезирующего действия, которое уменьшает раздражимость периферических чувствительных (кашлевых) рецепторов дыхательных путей; бронхорасширяющего действия, благодаря которому происходит подавление рецепторов растяжения, принимающих участие в кашлевом рефлексе; незначительного снижения активности дыхательного центра (без угнетения дыхания). Противокашлевой эффект препарата примерно равен таковому у кодеина. Преноксдиазин не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. При хроническом бронхите отмечено его противоспалительное действие. Преноксдиазин не влияет на функцию центральной нервной системы, за исключением возможного косвенного анксиолитического действия. Показания к применению: непродуктивный кашель любого происхождения Глауцина гидробромид сочетается с эфедрина гидрохлоридом ("Бронхолитин", "Бронхитусен врамед", "Бронхотон"). Он подавляет центр кашля, не приводя при этом к подавлению дыхательного центра, появлению запоров и развитию лекарственной зависимости. Эфедрин расширяет бронхи, стимулирует дыхательный центр, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Показания к применению: комплексная терапия заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся сухим кашлем. Противопоказания: повышенная чувствительность к активным или вспомогательным веществам сиропа, ишемическая болезнь сердца, коронаросклероз, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, тяжелые органические заболевания сердца, сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома, аденома предстательной железы, бессонница, закрытоугольная глаукома, беременность (в первые три месяца), период кормления грудью, детский возраст до трех лет. С осторожностью необходимо назначать препарат пациентам со склонностью к развитию лекарственной зависимости. Бронхолитин с маслом шалфея выпускается под названием "Бронхолитин фито". Декстрометорфан является противокашлевым средством, по силе действия близок к кодеину, повышает порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга, подавляет сухой кашель (различной этиологии), оказывает некоторое седативное действие. Он не обладает обезболивающим, наркотическим и снотворным действием, не угнетает дыхательный центр. Препарат используется в сочетании с фенилэфрином и хлорфенамином ("Терасил-Д"), Фенилэфрин – альфа-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, облегчает носовое дыхание. Хлорфенамин – блокатор Н1-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие. Кодеин – противокашлевое опиоидное средство. Вместе с терпингидра- том и натрия гидрокарбонатом ("Тернинкод") используется как комбинированное противокашлевое средство. ВЫВОДЫ Исследователи растительных лекарственных средств придерживаются основных принципов, используемых для оценки синтетических лекарственных препаратов. Требования и подходы к изучению и оценке эффективности и безопасности лекарственных средств растительного происхождения в Российской Федерации закреплены в соответствующих руководствах и гармонизированы с международной практикой. Ведется непрерывная работа, направленная на продолжение гармонизации отечественных законодательных требований с международной практикой и в первую очередь – с Европейским Союзом. В частности, предложено внести изменение в Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» по проведению регистрации и экспертизы определенных категорий лекарственных растительных препаратов в упрощенном порядке. Таким образом, простота выбора в зависимости от клинической картины заболевания, удобство в использовании, доказанные клиническая безопасность и эффективность, легкое достижение комплаентности лечения позволяют с уверенностью рекомендовать указанные фитопрепараты как отхаркивающие средства в терапии заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся острым и хроническим кашлем. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медицина. 2009. 964 с. Волков К.С., Вишнева Е.А., Алексеева А.А. и др. Терапия кашля у детей раннего возраста. Педиатрическая фармакология. 2010; 7: C. 95–100. Тихонов, А.И. Технология лекарств [Текст]: учеб. /А.И. Тихонов, Т.Г. Ярных. – Харьков: Золотые страницы, 2002. – 679 с. Булаев В.М. Безопасность и эффективность лекарственных растений [Текст] / В.М. Булаев, Е.В. Ших, Д.А. Сычев. – М.: Практ. медицина, 2013. – 271 с. Монографии ВОЗ о лекарственных растениях, широко используемых в Новых независимых государствах (ННГ) [Текст] / Всемирная организация здравоохранения. – Франция: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, 2010. – 455 с. Фитотерапия. Umed [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://umed.com.ua/fitoterapiya/. – Загл. с экрана. Никонов Г.К. Основы современной фитотерапии [Текст] / Г.К. Никонов, Б.М. Мануйлов. – М.: ОАО Медицина, 2005. – 520 с. Применение лекарственных трав [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://studbooks.net//meditsina/primenenie_lekarstvennyh_trav. – Загл. с экрана. Широкова, И. Рынок фитопрепаратов-тенденции, проблемы, прогнозы [Текст] / И. Широкова // Ремедиум. – 2013 (апр.). – С. 26-31. Ковалёва, Н.Г. Лечение растениями. Очерки по фитотерапии [Текст] / Н. Г. Ковалева. – М.: Медицина, 1972. – 352 с. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||