аспмри. Документ Microsoft Word. Кардиотоники
 Скачать 19.2 Kb.
|
|
КАРДИОТОНИКИ + сократ миокарда (силу сс, -чсс)=+конц иониз Ca2+ в чит кардиомиоцитов+тропонинС+тропомиозин комплекс=измен конфигурации=устранение тормоз= +серд выброс применяются при СН (наруш сократ ф-ии+сниж серд выброса=ухудшение кровоснабж=неспособность качать нужный V *заболев первич пораж миок-миокардиты*вторич перегрузка миок-увел давл/V ) СЕРД ГЛИКОЗИДЫ:стероиды, из раст сырья(наперстянка, строфант, ландыш), агликон-стероид(фармдинам)+гликон-сахар(фармкин) +инотропный-увелич ссс (усил и укороч систолы)=ингиб Na/K АТазы=повыш нат,сниж кал=торомоз обмена Na и Ca= повыш Са+тропонинС+тропомиозин компл… -хронотропный-урежение сс=повыш тонуса вагуса (барорец/барьеры-ядра/кардио-кард-полож обрат связь)*атропин*режим сбережения энергии с -дромотропный-угнет провод сист серд+угнет провод АВ-узла(токс=АВ блок/много-+возбужд=экстраситол=-возбуд//норм=-порог возбуд=+батмотроп эф) ДИГИТОКСИН-гликозид,наперст,липо,непол,всас вЖКТ,t4-7д,внутрь,таб,ХСН+наджел тах+арит,через2ч-8/12-2/3нед;ДИГОКСИН-глик,наперст,поляр,неочлип,t32-48ч,АнтиА,МАП,ХСН/в-через1/2ч,ОСН/вв-через30мин,основной;ЛАНАТОЗИД С//КОРТЛИКОН-ланд,сумма глик, ОСН,вв+глюкоза;СТРОФАНТИН(уабамин)-глик,строф,поляр,невсас в ЖКТ,ОСН,вв+глюк,через 5/10мин-15/30мин-24ч,быстро+коротко ПЕРЕДОЗ:аритм(чрезмер Ca),блок-атропин,смерть,диспепсии,псих наруш-востNa/K АТФазы-Unitiol, Trilon B-связ Са НЕГЛИКОЗИДЫ-коротко,ОСН:стимуляторы b-адренорец-ДОБУТАМИН-избир,+силу и чсс,вв кап,=тахиаритм; ДОПАМИН-предш норадр,+силу и чсс,стим доаминрец=расшр сос,=+АД, при СЕПТ ШОКЕ=дисп,+АД,тар,ар; ингибиторы фосодиэстеразы:МИЛРИНОН-ингиб 3фдэ(цАМФ),+цАМФ=+конц Са=+сокр силы,ОСН,сосудрасш=аритм; ЛЕВОСИМЕНДАН-сенситайзер Са,садится на Nконец тропонина=+взаимод с Са ПРИ ОСН:дигоксин+неглик+диуретики+вазодил+симптоматика+спирт(пена в легк),антиаритмики ПРИ ХСН:гликоз,диуретики,эналоприл-ингиб АПФ,аспирин-реолог крови АНТИАРИТМИКИ При наруш ритма сокращ серд: экстрасист/тахиаритм:синусовая-чсс100/120,ритм ок,волнение/лихорадка; пароксизм-+130чсс.везап,жел+надж;мерцат-беспоряд,несинхр,чсс450/600,предс,желуд=смерть/брдиаритм +блок:синус-чсс-60*повыш доз серд глик) СР-ВА при ТАХИАР+ЭКСТРАСИС: 1)Блок Na-кан: 1А:+продолж ПД(удлин реп) и ЭРП: ХИНИДИН-алкал хин дер,блок Nа-кан=-скор депол ф0=-провод вПур, сократ миок, блок К-кан=-репол=+продолж ПД=удлин ЭРП, через вагус +автомат СА-уз=умер тах. -скор провед АВ-уз, -сократ=умер -АД, ЖТ,НЖТ,ЭС,в,всас в ЖКТ,t6-7ч,ПЭ:-сократ,-АД,дисп,аритмоген действ; ПРОКАИНАМИД-хинидин,меньше -сократ,не блок а-адренорец(умер ганглиоблок), ЖТ,НЖТ,ЭС,в/вв,ПЭ:-АД,дисп, наруш провод,сыпь,нерв р-ва,аллергии+судороги; ДИЗОПИРАМИД-выраж антиаритм+м-холиноблок, в,t6-8ч, ПЭ: сильн -скорат,АВ-блок,аритмоген,спазм акком(м-хол),запор,сух во рту; 1В:укорач ПД и ЭРП:ЛИДОКАИН-мест анест,блок Na-кан,-провод в вП,-автоматизм вП и миок,вв капельно,t2ч,ПЭ: наруш со сороны ЦНС; МЕКСИЛЕТИН: структ аналог лидокаина,в*/вв,длит действ(био90-100),ЖА,ПЭ:брадик,-АД,артим,наруш АВ-провод,рвота; ФЕНИТОИН-противоэпил,ЖА(от серд глик),в/вв,медл в ЖКТ,t+24ч=кумуляция,ПЭ:вв=-АД,аритм,наруш ЦНС,ЖКТ, кроветвор.1С:торомоз транспорта ионов Na,выраж аритмоген:ПРОПАФЕНОН-выраж блок Na,слабо блок К,в/вв,ЖА. НЖА*при неэф др ср-в,хорошо всас,биод4/40,ПЭ:дисп,брадик,бронхоспазм;ФЛЕКАИНИД:блок Na-кан=-скор депол в ф0=земедл провод в вП,АВ,пГ,незнач -сократ,ЖА*др не эф,в/вв,ПЭ:тошнота,рвота,гол боль,головокруж; МОРАЦИЗИН:блок Nа-кан 1А-1С,-провод АВ,пГ,вП,ЖА,НЖА,в/вв.ПЭ:гол боль,слаб,диар,аритмоген; ЭТАЦИЗИН-блок Na+K-кан,ЖА,НЖА,в/вв,ПЭ: тошнота,рвота,гол боль,аритмоген; 2) b-адреноблок:неизбир(пропаноло/надолол).кардиоселективные(метопролол,атенолол)=устран влиние симпат иннерв и адреналин в крови на серд=-автомат СА-уз и чсс,-автом и провод АВ и вП,НЖТА,ЭС,ПЭ:-скор миок.браик,тонус бронх и перерф сос. 3)Ср-ва замедл реп:блок К-кан:АМИОДАРОН-аналоги тиреоид гормонов,блок Na/К/Са-кан,b-адреноблок,-скор реп=удлин ПД/ЭРП,сниж проводи автом СА/АВ,ВСЕ ТАХ,ЭС,медл всас=медл действие.в/вв-1/2ч,ПЭ:брадик,аритм,тремор,гипер-гипо-териоз.наруш ф-й печени;СОТАЛОЛ- b-адреноблок,-скор реп=удлин ПД/ЭРП,сниж проводи автом СА/АВ, ЖА.НЖА,в-1ч-24ч/вв,хорошо всас,ПЭ:-сокр миок.брадикард,тонусбронх и переф сос;БЕТИЛИЙ- удлин ПД/ЭРП,наруш обрат захват норад нерв оконч,ЖА(ес реракт к др),вв/вм,ПЭ:арт гипот. 4)блокаторы Ca-кан:лок потенцчувств кан L-типа(ГМК и мембр кардиомиоц):Фениалкиламин-блок кард-ВЕРАПАМИЛ—авт СА,-ЧСС.-авт и провод АВ,-АД,знач-сократ,НА,ЭС,в/вв,ПЭ:-ЧСС,блок АВ,арт гип.;Дигидропиридины-блок ГМК-НИФИДИПИН;Бензотиазепин-блокГМК+кард-ДЛТИАЗЕМ-в,Пэ:гол боль.головокруж.тах,отеки. Препараты К(KCl-вв,Аспаркам-в/вв),ТА,ЭС – деф ионов ,-авт,-чсс,-возбуд.провод.ПЕР:АВ-блок,наруш ф-и почек Серд Глик(ДИГОКСИН)—скор провед АВ-уз, не все имп проходят=нормализация,ТА МА АДЕНОЗИНстимул ад рец=-авт СА,АВ-провод и сократ.удлин ЭРП,НЖТ-купировать,вв-бысро,t1/2с-1мин,ПЭ:диспноэ,АВ-блок |