карта сд. Карта сестринского ухода

• Название: Карта сестринского ухода
• Анкор: карта сд
• Дата: 26.09.2022
• Размер: 60.12 Kb.
• Имя файла: karta_veroniki.docx
• Тип: Документы; #698850
• страница: 2 из 6

Карта сестринского ухода по проблеме

Дата	Проблема пациента	Цели		Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией		Полученный результат и его оценка
		краткосрочная	долгосрочная	независимые	зависимые
15.01	Сильные боли за грудиной, слабость, тахикардия	Спустя 15 минут у больного сильные сжимающие боли за грудной клеткой	К концу дня боли полностью купируются	Неотложенная помощь: Вызвать врача от 3 лица Успокоить, уложить на спину или бок Принимать питьё Измерить АД, ЧДД, подсчитать пульс Подготовить необходимые препараты к приходу врача Текущая помощь: Обеспечить питание пациенту в соответствие с назначением врача Обучить пациента правилам приема назначенных лек. средств Объяснить пациенту суть его заболевания Провести беседу с родственниками об обеспечении питания и правилах диеты Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента	Режим двигательной активности: постельный Диета №10 Медикаментозная терапия: дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2л/мин. Лабораторная и инструментальная диагностика: общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови; кровь на миоглобин, ЭКГ, эхокардиография; рентгенография органов грудной клетки	Все цели достигнуты, сестринская помощь оказана в полном объёме

Дата	Проблема пациента	Цели			Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией			Полученный результат и его оценка
		краткосрочная	долгосрочная	независимые		зависимые
16.01	Повышенное давление, головная боль, головокружение	Спустя 15 минут у больного сильные боли в области головы	К концу дня боли полностью купируются	Обеспечить питание пациенту в соответствие с назначением врача Обучить пациента правилам приема назначенных лек. Средств Объяснить пациенту суть его заболевания Провести беседу с родственниками об обеспечении питания и правилах диеты Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента		Режим двигательной активности: строгий постельный Диета №10 Медикаментозная терапия: дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2л/мин. Лабораторная и инструментальная диагностика: общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови; кровь на миоглобин, ЭКГ, эхокардиография; рентгенография органов грудной клетки, коронарное обследование	Все цели достигнуты, сестринская помощь оказана в полном объёме

Дата	Проблема пациента	Цели		Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией		Полученный результат и его оценка
		краткосрочная	долгосрочная	независимые	зависимые
17.01	Бессонница, тревожность, слабость	Беспокойный сон	В течении дня сонливость, слабость	Обеспечить питание пациенту в соответствие с назначением врача Обучить пациента правилам приема назначенных лек. Средств Объяснить пациенту суть его заболевания Провести беседу с родственниками об обеспечении питания и правилах диеты Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента	Режим двигательной активности: строгий постельный Диета №10 Медикаментозная терапия: дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2л/мин. Лабораторная и инструментальная диагностика: общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови; кровь на миоглобин, ЭКГ, эхокардиография; рентгенография органов грудной клетки	Все цели достигнуты, сестринская помощь оказана в полном объёме

Реализация плана общего ухода

Наименование процедуры	Ск-ко раз в сутки	Дата
		15.01	16.01	17.01	18.01	19.01	20.01	21.01	22.01
1.Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
- влажная уборка палаты	2	2	2	2	2	2	2	2	2
- проветривание	4	4	4	4	4	4	4	4	2
-кварцевание	4	4	4	4	4	4	4	4	2
2.Контроль режима двигательной активности, назначенного врачом	3	3	3	3	3	3	3	3	1
3.Контроль за соблюдением диеты и продуктовыми передачами	3	3	3	3	3	3	3	3	1
4.Обеспечение регулярного приема лекарственных препаратов
5.Контроль за соблюдением личной гигиены
- смена постельного белья			1			1
- смена нательного белья		1			1			1
- санитарная обработка		1			1			1
- ванна
6.Ежедневное наблюдение за состоянием пациента и ведение:
- карты сестринского динамического наблюдения	2	2	2	2	2	2	2	2	2
- карты сестринского ухода	1	1	1	1	1	1	1	1	1
- температурного листа	2	1	1	1	1	1	1	1	1