Кейс менеджмент Новый. (2). КейсМенеджмент Станислав, год и четыре месяца

• Название: КейсМенеджмент Станислав, год и четыре месяца
• Дата: 27.08.2021
• Размер: 1.18 Mb.
• Имя файла: Кейс менеджмент Новый. (2).pptx
• Тип: Документы; #228052

Кейс-Менеджмент

Станислав, год и четыре месяца.

Случай.

• На участке живет молодая семья. Мать – Светлана, 38 лет, не работает, образование среднее, с отцом детей в бракоразводном процессе. В семье трое детей: две девочки и один мальчик.
• Старшей дочка – Виктория, 8 лет, учится в школе; отмечается хорошая успеваемость, девочка активная.
• Вторая дочка – Юлия, 3 года, садик не посещает; девочка хорошо разговаривает, очень дружелюбная и улыбчивая, гиперактивная.
• Сын – Станислав, один год и четыре месяца, на грудном вскармливании, получает прикорм(очень часто манка, супы, картофельное пюре). Родился в сроке 38 недель, весом 3200гр, рост 51см. Беременность протекала на фоне стресса, т.к. отец детей ушёл из семьи. У мальчика недобор веса, не разговаривает, кроме базовых слов «мама», «дай», самостоятельно и свободно передвигаться не может, всегда ходит с помощью опоры на что-либо. Не смотря на эти проблемы до года мальчик развивался в нормальном темпе, получил 2 прививки.
• Семья проживает в однокомнатной квартире. Квартира не уютная, вещи разбросаны по квартире. Квартира не благоустроена. Дети одеты в неопрятную и не по размеру одежду. Дети часто болеют, должного лечения не получают, т.к. имеется частая не хватка финансов на лечение. При этом у девочек в физическом и психическом развитии нет отставания. Мать говорит что отец то приходит редко, иногда помогает. У детей есть бабушка со стороны матери которая постоянно им помогает и находиться с ними вместе. Мать детей безработная, бывают временные подработки.

Риски питания

• Финансовые трудности
• Основная еда это грудное молоко. Мама не понимает важную роль полноценного питания.

Объем пищи на одно кормление

• Объем пищи у Станислава должен быть 5 раз в день, основной прикорм 3 раза и перекус 2 раза.
• Объем пищи, основной прикорм составляет – 300 мл, 1,5 стакана или 20 столовых ложек.
• Но Станислав получает 1 основной прикорм- 190-200 мл и 2 перекуса. Остальное время кормится грудью, перекус обычно является печенья, молочные изделия(кефир, творог) .

Возраст	Объем(мл)	1 стакан=250 мл	1 стол-я ложка= 15 мл
1-4 мес	300 мл	1,5 ст	10 столовых лож.

Если получает грудное кормление , объем прикорма:

Продукты рекомендованные для прикорма

• Мясо, рыба, печенье/субпродукты
• Овощи, продукты (темно-зеленый и оранжево/желто-зеленые)
• Бобовые, крупы

И обеспечьте разнообразие при каждом кормлении

При неполноценном кормлении у Станислава могут появится следующие риски :

• Отставание в физическом развитии
• Риск развития кишечных и респираторных заболеваний за счет снижения иммунитета
• Увеличение риска развития анемии

• Мама спокойная, добрая, любит детей и старается забоится о них. Но в то же время отмечается унылость, отсутствие настроения, которое она пытается скрыть. С друзьями отношения не поддерживает. С соседями в хороших отношениях. О своих трудностях никому не рассказывает.
• Младшие дети играют друг с другом, с бабушкой. Старшая дочь Виктория, часто находится с друзьями на улице. Игрушек в квартире не много, карандаши, альбомы и раскраски почти закончились.
• Бабушка Нина Степановна, любит внуков, пытается помогать, получает пенсию. Отмечает временное отсутствие интереса у дочери к происходящим обстоятельствам, часто сидит в телефоне.
• Отец детей, имеет работу со средним доходом, старается помогать семье, приходит редко, особо детьми не интересуется. Причину ухода из семьи не объяснил.

10 шагов мониторинга развития ребенка.

• Матери было объяснено что ребенок отстает в развитии, также были отмечены методы с помощью которых можно вернуть ребенка к нормальному развитию.
• У матери спросили про общее развитие ребенка, как он ведет себя с сестрами, с бабушкой. Есть какие-либо раздражители, которые обычно сильно его выводят из себя. Есть ли у него проблемы с моторикой, может ли он ориентироваться в квартире, понимает ли и показывает ли что ему больно, смешно, грустно, страшно. Так же просили у матери приводить примеры с повседневной жизни. Она говорила что он часто пугается, просыпается по ночам.

Рецептивная речь: с восприятием речи у ребенка все хорошо. Он дает реакцию на вопросы, откликается или понимает знакомые ему слова.

Исходя из возрастных рамок у ребенка проблем с крупной моторикой нет, но есть риски отклонения. Так как верхний предел уже наступил, а ребенок все еще стоит и ходит с помощью поддержки.

Проблем с мелкой моторикой нет, ребенок свободно использует пальцы, берет в руки какой либо предмет и пытается с ним что-либо делать.

В эмоциональном развитии ребенка проблем нет, как и рисков. Так как он показывает свои чувства, может обнять когда сестры плачут, проявить сочувствие.

Ребенок без проблем устанавливает отношения со знакомыми ему людьми, играет с мамой и бабушкой. Не идет на руки к чужим, но при этом когда сидит на руках у чужих не впадает в истерику.

Ребенок полностью здоров и не имеет рисков по игре и взаимном участии в них. Играет с врачом в прятки «ку-ку», показывает язык в ответ.

Шаги 3-7

• Между врачом и матерью ребенка была проведена беседа, что бы узнать как в семье пытаются решить проблемы в развитии ребенка. Для ребенка покупают развивающие игры, так же пытаются с ним разговаривать.
• Исходя из разговора с матерью, можно определить что в семье есть проблема с финансами, мать очень переживает за сына, и постоянно находится в стрессовом состоянии. Это может повлечь за собой психологическое давление на мать детей, может повлиять на поведение детей, так как дети сравнивают себя с другими детьми. Более того это может привести к тому что мать будет проявлять агрессию по отношению к детям.
• Не смотря на все трудности и проблемы Светлана(мать детей) видит пути решения, обращается в поликлинику за помощью, нет какого-то расстояния между ней и врачом, спокойно идет на контакт с патронажным медсестрой и врачом.

Потребности ребенка в развитии

• Базовые потребности обеспечиваются мамой
• Дети растут в не сильно напряженной обстановке, чувствуют тепло и заботу больше от бабушки, чем от мамы.
• Питание не своевременное(так как ребенка кормят грудью и прикормом), достаточный по объему и кратности, не адекватный по питательной ценности и не разнообразный.

Сильные стороны

• Дети чувствуют заботу.
• Дети не остаются без присмотра, так как помогает бабушка.
• Есть свое жилье.
• У Станислава хорошие отношения с сестрами.
• Грудное вскармливание.
• Помощь со стороны.

Слабые стороны

• Финансовые проблемы.
• Дети не получают должного внимания от отца.
• Нет удобств для комфортного проживания, очень мало игрушек.
• Депрессивное состояние мамы.

Станислав

Мать - Светлана

Бабушка

Сестра - Юлия

Сестра - Виктория

Отец

Врач

Медсестра

Слабая связь

Сильная связь

Школа

Поликлиника

Соседи

Треугольник потребностей

• Потребности ребёнка связанные с развитием

Станислав

• Родительский уход

• Факторы семьи и окружения

Потребности связанные с развитием

• Здоровью ребёнка может угрожать беспорядок в доме, неопрятная одежда и неполноценное питание. Стасу никто не читает книг, не учит с ним новые слова. Стас сам плохо ходит, всегда ищет опору. в целом Эмоциональный фон ребёнка находится вне опасности, т.к. он окружён вниманием со стороны бабушки и сестёр, а так же мамы.
• Из за отсутствия внимания со стороны отца, у ребёнка возможны проблемы со становлением личности.

Родительский уход

• На осмотре отмечается, что Светлана стала плохо смотреть за ребёнком, не уделяет должного внимания чистоте тела ребёнка и его одежде. Из за беспорядка в квартире Стас может найти острые предметы, испорченную еду, не прикрытые розетки. Со слов Светы она любит своего сына, часто чего целует и обнимает. Стас реагирует на слова мамы, обнимает ее в ответ. Сестры хорошо относят к братику, играют с ним, смешат. Бабушка старается максимально помогать и быть рядом. Т.к. у Светы и её мужа сейчас напряжённые отношения, он приходит редко, практически не видит детей. Стас к папе на руки не идёт, плачет.

Факторы семьи и окружения

• Мама и папа поженились молодыми, имели трудности с жильём и финансами, часто ссорились на этой почве. Света имеет собственное жилье, которое получила по наследству. Берётся за любую подработку по мере возможности. Отец детей работает на стройке. Доход семьи состоит из пенсии бабушки, подработок Светы и помощи супруга. Из за того что денег не хватает, детям редко покупают новую одежду, мясо, молочные продукты, фрукты и овощи для полноценного питания.

Индивидуальный план

• Оказать психологическую помощь Свете
• Провести беседу о чистоте и порядке жилья
• Помочь в определении Юлии в детский сад
• Посодействовать в трудоустройстве Светы
• Обеспечить своевременный осмотр и получение прививок ребёнку
• Психолого-педагогическая:
• Закрепить за данной семьёй соц.работника
• Начать заниматься со Стасом физическим и умственным развитием.
• Наладить отношения между родителями

Цель действия, мероприятия	Отвественная медсестра, ВОП	Сроки	Ожидаемый результат	Отметка о выполнении
Оценка физического развития и консультирование по 10 шагам мониторинга	Патронажная медсестра /врач ВОП	Дата 25.08.2021	Оценка физического развития, исключение задержек и рисков в 4 областях развития	☐ Исполнено ☐ Не исполнено
Консультирование по Модулю №3 по вопросам питания	Патронажная медсестра /врач ВОП	Дата 25.08.2021	Организация питания ребенка по возрасту, нормы, объем, количество питания, его пищевая ценность	☐ Исполнено ☐ Не исполнено
Консультирование на дому по вопросам ухода в целях развития, модуль №5 вовлечение отцов.	Патронажная медсестра /врач ВОП	Дата 25.08.2021	Вовлечение отца в процесс ухода и воспитание ребенка	☐ Исполнено ☐ Не исполнено
Консультирование на дому по вопросам ухода в целях развития, модуль №6 разговаривай, читай. Почему важно читать ребенку и разговаривать с ним.	Патронажная медсестра /врач ВОП	Дата 25.08.2021	Ребенок слышит не менее 2000 слов в день. Организация процесса вовлечения родителей в общение с ребенком. Появились книги по возрасту ребенка. Индикатор: мама и сестра, читют на ночь 15 минут в день.	☐ Исполнено ☐ Не исполнено
Консультирование на дому по вопросам ухода в целях развития, модуль №6 люби, играй. Почему критически важно любить ребенка и играть с ним.	Патронажная медсестра /врач ВОП	Дата 25.08.2021	Организация игровой деятельности с ребенком соответственно его возрасту. Родители обзавелись, в случае если отстутвовали игрушки по возрасту	☐ Исполнено ☐ Не исполнено
Консультация на дому по модулю №7 психическое благополучие родителей.	Патронажная медсестра /врач ВОП	Дата 25.08.2021	Результаты по Оценка психоэмоциального состояния матери. В случае группы риска вовлечение в план психолога.	☐ Исполнено ☐ Не исполнено

• Подготовили: Эйвазова К. и Фарион Э., Поликлиника №2, г. Экибастуз