контрольная Кератит. кератит. Кератит кератит
 Скачать 10.99 Kb.
|
|
КЕРАТИТ Кератит — группа воспалительных заболеваний, которые поражают роговицу (наружную, в норме прозрачную оболочку глаза). Патология сопровождается болью в глазах, слезотечением и покраснением глаз. Кератиты имеют разную природу, но независимо от причины могут привести к стойкому снижению зрения. Для детей своевременная диагностика и лечение кератитов очень важна, так как помутнение роговицы может стать причиной амблиопии, которая характеризуется ухудшением зрения в раннем детстве. Причины заболевания Кератиты могут быть : Инфекционные вызваны микробами — бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Неинфекционные — лёгкая травма, долгое ношение контактных линз или попадание инородного тела в глаз. Бактериальный-- возникает при нарушении естественных защитных барьеров, к которым относятся: 1. Веки. Являются механическим барьером на пути инфекции. Когда человек моргает, слеза равномерно распределяется по глазной поверхности и вымывает патогены через носослёзную дренажную систему. 2. Слеза. Слёзная жидкость увлажняет поверхность роговицы. В её составе содержатся антибактериальные вещества. Дефицит слезы может привести к повреждению поверхностных слоёв роговицы и проникновению в неё возбудителей инфекции . 3. Конъюнктива. обеспечивает специфическую иммуноопосредованную защиту глазной поверхности. Эта защита может нарушиться при различных системных заболеваниях, которые сопровождаются иммунодефицитом (инфекционных болезнях, эндокринных или наследственных патологиях) . 4. Эпителий роговицы. В норме неповреждённый эпителий надёжно защищает глубокие слои роговицы, лишь немногие бактерии способны проникать через него. Эпителий роговицы могут повреждать: неправильный режим ношения контактных линз, травмы, термические или химические ожоги роговицы, а также хирургические вмешательства. Основными предрасполагающими факторами для развития кератитов являются: Травмы роговицы: попадание инородных тел, царапины, эрозии роговицы, термические и химические повреждения. Нарушение правил гигиены при использовании контактных линз, нарушение режима и сроков их ношения, использование несвежих растворов для ухода за линзами, взаимодействие линз с водопроводной, речной или морской водой. Наличие сопутствующих глазных заболеваний: блефариты; конъюнктивиты; дакриоциститы; патология век: лагофтальм (нарушение процесса смыкания век), эктропион (выворот края века), энтропион (заворот века), трихиаз (аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока); синдром сухого глаза; буллезная кератопатия (отёк роговицы); нарушения иннервации роговицы. Долгое, иногда бесконтрольное применение глазных капель (антибиотики, гормональные препараты) повреждает эпителий роговицы и негативно влияет на качество слёзной плёнки, что иногда приводит к воспалению роговицы. Экзогенный кератит возбудитель может попасть в роговицу из внешней среды (эндогенный кератит). Эндогенные кератиты из внутренней среды, например с током крови из другого очага инфекции в организме (операции на глазах, общие инфекционные заболевания, сахарный диабет, хронический алкоголизм, злокачественные новообразования, СПИД, пожилой возраст). Симптомы кератита Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания: помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации. Потеря гладкости, блеска; светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век; ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение),помутнение роговицы; покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов. Объективный признак кератита — наличие инфильтрата, т. е. воспалительного очага в слоях роговицы. Инфильтраты видны при исследовании роговицы с помощью биомикроскопии. Они могут быть поверхностными или более глубокими, их внешний вид часто определяется возбудителем заболевания. Например, при аденовирусном кератите на роговице появляются множественные монетовидные инфильтраты . Появление признаков кератита является абсолютным противопоказанием к ношению контактных линз. Это может усилить симптомы и усугубить течение заболевания. Лечение кератита осуществляется в стационаре и включает: 1) устранение причины; 2) противовоспалительная терапия; 3) купирование язв; 4) рассасывающая терапия. Врач назначает лечение: при аллергическом кератите схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения; при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции); при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. при болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. при жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы. Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза. В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику. Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту. Прогноз Прогноз зависит от этиологии заболевания, локализации и характера инфильтрата. При своевременном и правильном лечении небольшие поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие облачковидные помутнения. Глубокие и язвенные кератиты в большинстве случаев заканчиваются образованием более или менее интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, особенно значительным в случае центрального расположения очага. Однако даже при лейкомах следует иметь в виду возможность возвращения зрения после успешной кератопластики . Профилактика Профилактика заключается в предупреждении травм глаз, своевременном лечении блефарита, конъюнктивита и общих заболеваний, способствующих развитию кератита. Для профилактики аденовирусного кератита. необходимо исключение контакта с больными, тщательное выполнение правил асептики при лечебных процедурах — индивидуальные пипетки и палочки, ежедневная смена лекарств, дезинфекция мед. инструментов и приборов. |