Соп определение группы крови. 21 СОП определение группы крови и резус-фактора. Кгбуз пограничная црб соп Определение группы крови и резусфактора

• Название: Кгбуз пограничная црб соп Определение группы крови и резусфактора
• Анкор: Соп определение группы крови
• Дата: 08.02.2022
• Размер: 347 Kb.
• Имя файла: 21 СОП определение группы крови и резус-фактора.doc
• Тип: Документы; #354628

КГБУЗ Пограничная ЦРБ	СОП: Определение группы крови и резус-фактора	Код:
		Версия: __ от дд.мм.гггг
		Страница:

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:	Отделение анестезиологии и реанимации
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Определение группы крови и резус-фактора
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
	Врач-анестезиолог-реаниматолог	Скидань К.В.
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Пгт Пограничный 2022г

Стандарт операционных процедур:

Определение группы крови и резус-фактора

1. 
   Цель: Определение групповой и резус принадлежности по системам АВО и Резус D методом применения жидких моноклональных реагентов.
   
2. 
   Область применения: клинические отделения и Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ), централизованная лаборатория
   
3. 
   Ответственность: первичное определение групповой и резус принадлежности по системам АВО и Резус D проводится лечащим врачом, заключительное исследование проводится в централизованной лаборатории, с учетом предварительно полученных результатов.
   
4. 
   Определение:
   

При поступлении пациента в стационар первичное определение групповой и резус принадлежности по системам АВО и Резус D выполняется лечащим врачом методом применения жидких моноклональных реагентов - технически простым методом.

Заключительное исследование крови реципиентов проводится по следующим показателям:

• 
  определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией (используются стандартные эритроциты О, А1 и В);
  
• 
  определение антигена D системы Резус (при его отсутствии - реципиент считается резус-отрицательным);
  
• 
  определение антиэритроцитарных аллоантител в непрямом антиглобулиновом тесте проводится перед каждой планируемой или предполагаемой трансфузией.
  

Заключение о групповой и резус принадлежности крови делается на основании первичного и повторного исследований, в случае совпадения результатов первичного и повторного определения. Если результаты не совпадают - проводят первичное и повторные исследования из вновь заготовленного образца крови реципиента. Любые расхождения должны быть выяснены и разрешены до переливания.

Подбор крови доноров для реципиентов с нерегулярными антителами проводится в организациях службы крови.

Скрининг нерегулярных антител перед экстренной гемотрансфузией не проводится, а должен быть проведен ретроспективно, после переливания на предтрансфузионном образце крови реципиента.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   Кровь (эритроциты) реципиента;
   
2. 
   Цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ, Д-супер;
   
3. 
   0,9% раствор натрия хлорида;
   
4. 
   Планшеты;
   
5. 
   Пипетки, пробирки (вакутайнеры) ёмкостью не менее 10 мл (для центрифугирования);
   
6. 
   Центрифуга;
   
7. 
   Часы с секундной стрелкой;
   
8. 
   Штатив для пробирок;
   
9. 
   Комнатный термометр;
   
10. 
    Шприцы;
    
11. 
    Стерильные ватные шарики;
    
12. 
    Раствор этилового спирта Спирт 70⁰;
    
13. 
    Средства индивидуальной защиты: колпак, маска, очки, стерильные перчатки;
    
14. 
    Дезинфицирующий раствор;
    
15. 
    Антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
    
16. 
    КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
    

6. 
   Документирование:
   

1. 
   Результат исследования групповой и резус принадлежности лечащего врача;
   
2. 
   Направление на анализ в централизованную лабораторию;
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   
   1. 
      Первичное определение группы крови по системе АВ0 проводится с Цоликлонами анти-А, анти-В и анти-АВ лечащим врачом:
      

1. 
   Перед проведением процедуры врач осматривает пробирку с кровью и проводит идентификацию образца крови согласно правилам Больницы;
   
2. 
   Обрабатывает руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК,
   
3. 
   надевает средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, колпак, очки;
   
4. 
   На планшет наносятся Цоликлоны анти-А, анти-В, анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл.) под соответствующими надписями;
   
5. 
   Рядом с каплями антител наносятся по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03 мл.);
   
6. 
   Кровь с реагентом смешиваются отдельными палочками;
   
7. 
   За ходом реакции с Цоликлонами врач наблюдает визуально путем легкого покачивания в течение 3-х минут;
   
8. 
   Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3-5 секунд, но наблюдение следует вести в течение полных 3-х минут ввиду позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В;
   
9. 
   Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным.
   
10. 
    Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья;
    
11. 
    При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются;
    
12. 
    При положительном результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешивается на плоскости 1 капля исследуемой крови (эритроцитов) с каплей 0,9% раствора натрия хлорида. Кровь можно отнести к АВ (IV) четвертой группе только при отсутствии агглютинации эритроцитов в 0,9% растворе натрия хлорида.
    

Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с Цоликлонами представлена в таблице (см. Приложение):

Результат реакции с Цоликлоном			Исследуемая кровь принадлежит к группе
Анти-А	Анти-В	Анти-АВ
-	-	-	О (I) первая
+	-	+	А (II) вторая
-	+	+	В (III) третья
+	+	+	АВ (IV) четвертая

2. 
   Первичное определение резус принадлежности проводится лечащим врачом с Цоликлоном Д-супер:
   

1. 
   Наносят большую каплю (около 0,1мл.) реагента на пластинку;
   
2. 
   Наносят рядом маленькую каплю (0,02 – 0,03мл.) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой;
   
3. 
   Через 20-30 секунд мягко покачивают пластинку;
   
4. 
   Результаты реакции учитывают через 3 минуты после смешивания несмотря на то, что четкая агглютинация наступает в первые 30 секунд;
   
5. 
   При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус положительная, при отсутствии – резус отрицательная.
   

1. 
   Определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией (используются стандартные эритроциты О, А1 и В) - подтверждение.
   

1. 
   Под предварительно нанесенными обозначениями на пластинку наносят по одной большой капле (0,1 мл) стандартных сывороток 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III). Используются две различные серии каждой группы, всего получается 6 капель, которые образуют два ряда по 3 капли в следующем порядке слева направо: 0αβ(I), Aβ(II) и Bα(III);
   
2. 
   На нижнюю часть пластинки также под соответствующими обозначениями наносят по одной маленькой (0,01 мл) капле стандартных эритроцитов в следующем порядке слева направо: 0(I), А (11) и B(III);
   
3. 
   Из пробирки, содержащей кровь пациента, пипеткой извлекают сыворотку (осторожно, чтобы не взболтать эритроциты) и накапывают ее по одной большой капле (0,1 мл) на подготовленные стандартные эритроциты. После этого той же пипеткой набирают со дна пробирки эритроциты испытуемой крови и наносят их по маленькой (0,01 мл) капле в 6 точек — по одной капле рядом с каждой каплей реагента;
   
4. 
   Во всех каплях сыворотку тщательно перемешивают с эритроцитами (сухой стеклянной палочкой), пластинку периодически покачивают;
   
5. 
   Наблюдение за ходом реакции проводят не менее 5 мин. Агглютинация в каплях обычно начинается быстро (10 - 30 с). Агглютинация в каплях, в которых сыворотка крови испытывается стандартными эритроцитами, может наступить поздно (к концу 5-й минуты) в связи с возможностью низкого титра содержащихся в испытуемой сыворотке агглютининов;
   
6. 
   По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин, в те капли, в которых она наступила, добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластинки до истечения 5 мин.
   
7. 
   После завершения процедуры врач снимает и утилизирует СИЗ в контейнер для медицинских отходов класса «Б»;
   
8. 
   Проводится обработка рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РФ;
   
9. 
   Врач заполняет результат в специальный бланк.
   

8. 
   Примечания:
   

Порядок взятия крови для иммуногематологического исследования должен соответствовать следующим положениям:

1. 
   взятие венозной крови проводится ответственным медицинским работником;
   
2. 
   если реципиент получает внутривенные вливания, образец крови для исследования берется из вены с противоположной стороны;
   
3. 
   в некоторых случаях для иммуногематологического исследования допускается использование капиллярной крови, взятие крови производится лаборантом непосредственно перед исследованием;
   
4. 
   Тесты проводят при температуре окружающей среды +15^оС +25^оС;
   
5. 
   Хранение крови до тестирования допускается при температуре +2^оС +8^оС до 48 часов;
   
6. 
   Не допускается на исследование образец крови с признаками видимого гемолиза;
   
7. 
   Хранить реагенты при температуре +2^оС +8^оС, использовать до даты указанной на упаковке (кроме случаев, указания особых требований завода - изготовителя);
   
8. 
   Направление на анализ должно содержать следующие сведения:
   

• 
  фамилия, имя, отчество реципиента, дата рождения, пол;
  
• 
  номер медицинской карты стационарного больного;
  
• 
  наименование отделения;
  
• 
  наименование теста;
  
• 
  клинические детали;
  
• 
  отметка о срочности выполнения исследования (если требуется);
  
• 
  фамилия, имя, отчество лица, выполнившего первичное исследование группы крови или направляющего кровь на другие виды исследование;
  

9. 
   Маркировка пробирки с образцом должна содержать полное имя (фамилия, имя, отчество), дату рождения, местонахождение (отделение), дату взятия образца крови;
   
10. 
    Подтверждение групповой и резус принадлежности крови пациента проводится в течение суток;
    
11. 
    Бланк с результатом исследования вклеивается в медицинскую карту с обратной стороны титульного листа;
    
12. 
    Не допускается переносить данные о групповой и резус принадлежности крови на титульный лист медицинской карты из других документов и источников, а также принимать подтверждение групповой и резус принадлежности, выполненное до госпитализации.
    
13. 
    Сроки хранения образца крови:
    

• 
  образца крови реципиента для проведения иммуногематологических исследований при соблюдении условий хранения - не более 2 суток;
  
• 
  образца крови реципиента после проведения иммуногематологических исследований - не менее 2 суток;
  
• 
  хранение образцов крови реципиента и донора после постановки проб на индивидуальную совместимость - не менее 5 суток.
  

14. 
    Образцы крови, имеющие признаки гемолиза или хилеза, не подлежат исследованию;
    
15. 
    Запрещается встряхивать пробирки – резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз. Необходимо избегать попадания прямого солнечного света на пробу, т.к. это может повлиять на результаты проводимых анализов.
    

9. 
   Ссылки:
   

1. Утвержденый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1134н. Порядок медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов.

Приложение
Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови


Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Ф.И.О.	Должность	Дата	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15