|
|
Дневник практики. пед-дневник. Кгпнапхв Государственный высшиймедицинский колледж им. Д. Калматаева г. Семей Управление здравоохранения вко дневник производственногообученияобучающегося
КГПнаПХВ «Государственный высшиймедицинский колледж
им. Д.Калматаева г.Семей»
Управление здравоохранения ВКО
Дневник
производственногообученияобучающегося
Группы: 4 Сестринскоедело «5»
Ф.И.О: Баяндина Айдана
Дисциплина: «Сестринское дело в педиатрии»
Специальность: 0302000 – «Сестринское дело»
Квалификация: 030204 3 «Медицинская сестра общей практики»
Курс:4
Семестр:8
Форма прохождения практики: дистанционно, онлайн на платформе.
Время прохождения практики: с 01.05.2021 по 14.05.2021 г.
Методический руководитель: Гайсина З.Г.
Дата
|
Содержание и объем выполненной работы
|
Перечень манипуляций и их количество
|
Оценка
|
Подпись ментора
|
01.05.2021
|
Продолжила практику в дистанционном режиме с применением дистанционных образовательных технологий, согласно расписанию.
Приступила к работе в 8:00
Ознакомилась с прохождением практики в условиях дистанционного обучения
Начала заполнение дневника
Закончила работу в 14:00
|
Изучение материалов – 1 раз
|
|
|
02.05.
2021
|
Приступила к работе в 8:00
Подготовила презентацию по теме: Короновирусная инфекция, эпидемиология, клиника, диагностика, уход за больными.
Закончила практику в 14:00
|
|
|
|
03.05.
2021
|
Приступила к работе в 8:00
Выучила практические навыки по уходу за новорожденными детьми:
Обработка пупочной ранки
Цель: защита от инфекции
Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие.
Обработать руки антисептиком, осушить, надеть перчатки
Обработать пеленальный столик дез.раствором
Постелить пеленок
Уложить ребенка на стол и раздеть
Вымыть руки и обработать пальцы рук ватным тампоном смоченная в спирте
Открыть пупочную ранку 1-2-ым пальцем левой руки
С помощью пипетки капнуть 3% раствором перекиси водорода
Ватной палочкой вытереть с центра к наружу вращательными движениями
С помощью другой стерильным концом ватной палочки прижечь 1%раствором бриллиантовой зеленью
Одеть ребенка и положить в постель
Ватные тампоны, палочки утилизировать . Использованные пинцет, пипетку поместить в дез.раствор.
Снять перчатки, утилизировать.
Вымыть, осушить руки.
Применить грелку согревание недоношенных детей (прграмма ИВБДВ):
Подготовка к процедуре:
Подготовить необходимое оснащение.
Заполнить грелку горячей водой 60 – 700С на 1/2 или 2/3 объема.
Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой.
Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности.
Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки.
Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.
Выполнение процедуры:
1. Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см. от ребенка, завернутого в пеленки:
1. одну на уровне стоп;
2. две другие – вдоль туловища с обеих сторон.
2. Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28 – 300С).
3. Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно.
Завершение процедуры:
Вылить из грелок воду.
Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором.
Вымыть и просушить руки.
Кормление ребенка через зонд
Цель: обеспечить полноценное питание
Объяснить маме цель и получить согласие
Подогреть материнское молоко до 36-37С
Положить ребенка на пеленальный стол набок с возвышенным изголовьем
Обработать руки антисептиком надеть перчатки. Надеть маску.
Взять зонд, измерить глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделать метку лейкопластырем и закрыть канюлю зонда.
Взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца и введите через носовой ход до метки. Если ребенок во время введения кашляет или появляется цианоз – это говорит о том, что зонд попал в дыхательные пути. В этом случае нужно быстро вынуть зонд, дать ребенку увлажненный кислород и повторить процедуру.
В шприц наберите необходимое количество грудного молока. Откройте канюлю зонда. Присоедините шприц с молоком к зонду.
Приподнимите зонд и медленно введите молоко в желудок
Отсоедините шприц от зонда, закройте канюлю. Прикрепите зонд лейкопластырем к щеке. Его можно оставить на 24-48 часов.
Зажмите зонд большим и указательным пальцами на расстоянии2-4 см от ротовой полости и быстрыми движениями извлеките его через салфетку.
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом
Использованный материал положить в лоток или дезинфекции
Снять перчатки, утилизировать в контейнер. Вымыть руки, осушить.
Проводить борьбу с метеоризмом
1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища
2.Обеспечить доступ свежего воздуха
3.Провести легкий массаж живота по часовой стрелке
4.При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий поставить газоотводную трубку или клизму
5.При отсутствии эффекта дать сорбенты: эспумизан или смекта или карболен
6. При отсутствии эффекта по назначению врача ввести внутримышечно церукал или прозерин
Обучите мать правильному положению и прикладыванию ребенка к груди 4*3*4
1. Голова и тело ребенка выпрямлены
2.Тело и лицо ребенка обращены к груди матери. Нос ребенка на уровне соска
3. Тело ребенка близко к телу матери
4. Мать поддерживает все тело ребенка, а не только шею и плечи
1.Коснуться губ ребенка соском
2. Подождать, пока ребенок откроет широко рот
3. Быстро приблизить ребенка к груди, стремясь, чтобы нижняя губа ребенка была достаточно низко под соском.
1.Подбородок касается груди матери
2.Рот младенца широко раскрыт
3.Нижняя губа вывернута наружу
4.Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу
Закончила практику в 14:00
|
Изучение и отработка практических навыков:
Обработка пупочной ранки - 1 раз
Применить грелку согревание недоношенных детей (прграмма ИВБДВ) – 1 раз
Кормление ребенка через зонд – 1 раз
Проводить борьбу с метеоризмом – 1 раз
Прикладывать ребенка к груди ( программа ИВБДВ) – 1 раз
|
|
|
04.05.
2021
|
Приступила к практике в 8:00
Продолжила заполнение дневника
Отработала практические навыки
Выучила и подготовила видео на алгоритмы:
1.Прикладывание ребенка к груди
(программа ИВБДВ)
2. Помощь при метеоризме
3. Кормить детей с ложечки
Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности грудного вскармливания.
Показания:
- абсолютные и относительные противопоказания к кормлению грудью;
- отсутствие сосательного рефлекса.
Противопоказания: нет.
Оснащение: бумажные салфетки, чайная ложка с неострыми краями;
блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).
Подготовка к процедуре:
Выяснить у мамы вкусовые особенности ребёнка
Вымыть и осушить руки
Приготовить грудное молоко или смесь в необходимом количестве
Выполнение процедуры:
Проверить температуру молока/смеси, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава
Взять ребёнка на руки
Прикрыть его грудь салфеткой
Ложкой, наполненной на 1/2 пищей, коснуться нижней губы (ребенок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться ложкой к языку и влить молоко/смесь в рот
Извлечь пустую ложку
Подождать, пока ребенок проглотит пищу, при необходимости вытирая салфеткой губы
Завершение процедуры:
Осмотреть полость рта, убедиться, что молока во рту не осталось
Придать ребёнку вертикальное положение для отрыгивания воздуха
Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею ребенка
Уложить ребёнка в кроватку на бочок
Вымыть и осушить руки
Отправила на почту преподавателя подготовленные видеоалгоритмы
Закончила практику в 14:00
|
Изучила и отработала практические навыки:
Прикладывание ребенка к груди
( программа ИВБДВ) – 1 раз
Помощь при метеоризме -1 раз
Кормить детей с ложечки – 1 раз
2. Запись видеоалгоритмов:
Прикладывание ребенка к груди
(программа ИВБДВ)
Помощь при метеоризме
Кормить детей с ложечки
|
|
|
|
05.05.
2021
|
Приступила к работе с изучения материала
Отработала навык «Тепловая цепочка. Программа ИВБДВ»
Цель: сохранить тепло у новорожденного после родов
Температура воздуха в родильном зале должен быть +250С
Немедленное обтирание новорожденного с теплой пеленкой
Контакт кожа-к-коже
Грудное кормление в течение 30-минут 1 часа ( если есть «поисковой» рефлекс)
Показать правильное прикладывание к груди
Отложить взвешивание и купание
Надеть новорожденному теплый шепчик и носочки и соответствующее пеленание/укутывание.
Совместное пребывание матери и ребенка
Транспортировка в теплых условиях
Все процедуры, манипуляции включая реанимацию проводятся теплых условиях пеленальном столике.
Повышение уровня подготовки знаний
Отработала навык определения пограничных состоянии новорожденных детей
Повторила и отработала навык
« Неотложная помощь при асфиксии»
Цель: сохранить жизненно важные функции новорожденного
Объяснить матери цель и ход процедуры
Вымыть, обработать антисептиком , осушить руки, надеть перчатки.
Положить ребенка на теплую поверхность под источник тепла. Обсушить ребенка теплыми пеленками.
Оценить ЧД, ЧСС
Если ЧСС меньше 100 удров в минуту ,провести санацию верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса
Оценить ЧД, ЧСС через 30 секунд
Если ЧСС составляет меньше 100 ударов в минуту надо начать вентиляцию мешком Амбу и маской. Вентиляцию проводим с частотой 40-60 раз в течение 30 секунд. Маску выбираем соответственно размера и правильного расположение. Для недоношенных размер маски – 0, для доношенных размер маски – 1. При этом маска должна плотно накладываться на подбородок и захватывать рот и нос ребенка
Повторно оценить ЧД, ЧСС
ЧСС меньше 60 ударов в минуту (интубировать трахею по показаниям) начинаем непрямой массаж сердца, производим 30 вентиляции и 90 компрессий за 1минуту в соотношений 1:3. Ввести в/в раствор адреналина (эпинефрина) из расчета 0,1-0,3 мг/ кг веса
Оцениваем состояние ребенка. Если через 10 минут изменении не наблюдается в состояний ребенка, то ставится вопрос о прекращений реанимационных мероприятий.
Отработала навык проведения дезинфекции кювеза
Проводят перед введением в эксплуатацию нового кювеза, перед применением, после окончания лечения пациента, при продолжительном лечении - каждые 3 суток.
Приготовьте: кювез; бикс со стерильной ветошью; дезрастворы - 3-ный раствор перекиси водорода с 0,5-ным раствором моющего средства, 1-ный раствор хлорамина; дистиллированную воду; маску, халат, шапочку; стерильные перчатки; лоток для использованного материала.
1. Отключить кювез от электросети.
2. Слить воду из водяного бачка увлажнителя.
3. Извлечь из отверстия кабины фильтры, через которые в кювез всасывается воздух. Погрузить их в раствор перекиси водорода с моющим средством на 5 ч.
4. Приготовить дезраствор.
5. Кювез необходимо переместить за пределы детской палаты в специальное проветриваемое помещение.
6. Надеть чистую спецодежду и стерильные перчатки.
7. Налить в соответствующую емкость раствор перекиси водорода с моющим средством, смочить стерильную ветошь и дважды с интервалом в 15 мин обработать внутреннюю поверхность кабины, полку, матрац, ручки кювеза.
8. Закрыть кювез на 1 ч.
9. Сменить спецодежду и перчатки.
10. Открыть камеру кювеза и протереть все в том же порядке дистиллированной водой, затем — сухой ветошью.
11. Провести предстерилизационную обработку фильтров, промыть их дистиллированной водой, высушить стерильной ветошью.
12. Вложить фильтры.
13. Включить бактерицидную лампу, расположить ее на расстоянии 0,5—1 м от кювеза таким образом, чтобы поток света был направлен в открытую камеру кювеза. Прокварцевать его в течение 60 мин.
14. Залить дистиллированную воду в увлажнитель кювеза.
15. Закрыть крышку и включить в сеть аппарат на 5 ч.
16. Переместить кювез в детскую палату.
17. Сменить спецодежду и перчатки.
18. Установить необходимые параметры — температуру, влажность, скорость подачи кислорода — в соответствии с назначениями врача.
19. Поместить ребенка в кювез.
20. Необходимо строго следовать правилам обработки кювезов, соблюдать сроки их дезинфекции и проветривания.
21. При дезинфекции кювеза 1-ным раствором хлорамина включить аппарат в сеть на 2 ч.
22. Кювезы типа «АМЕСА» не требуют кварцевания.
23. На обработку одного кювеза необходимо использовать 100 г дезинфицирующих средств.
24. Для обработки кювезов после ВИЧ-инфицированных пациентов применяют 3-ный раствор хлорамина.
Отработала навык «Применение пузыря со льдом при родовой травме»
Цель: вовремя определить состояние ребенка, добится терапевтического эффекта
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие
Подготовить необходимое оснащение
Обработать руки антисептиком, надеть перчатки
Поместить кусковой лед в пеленку. Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см ) деревянным молотком
Наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной воды до 2/3 его объема
Вытеснить воздух их пузыря нажатием руки, расположив его твердой поверхности
Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз
Завернуть пузырь в сухую пеленку
Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см
Флаконы со льдом завернуть в салфетку и приложить к большим сосудам.
Оставить пузырь и флаконы на 20- 30 минут(при показании процедуру можно повторить через 10-15 минут).
При таянии льда вылить воду и заменить другими кусками льда.
Через 20-30 минут убрать пузырь и измерить темпаратуру ребенка.
Задача №1
Патронаж к ребенку возраст 3нед. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка высыпания на голове, руках. Ребенок от первой беременности, первых родов, родился доношенный. С рождения на грудном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, на коже пальцев рук везикулы, заполненные серозным содержимым, корочкой, единичные пустулы. ЧДД 38 в мин, пульс 132 в мин. Температура тела 37,2˚ С. Врачебный диагноз: везикулопустулез.
Настоящие: повышение температуры тела, гнойные высыпания на коже Потенциальные: генерализованные инфекции, сепсисы.
Краткосрочная цель: уменьшить высыпания, предотвратить появление новых высыпаний.
Долгосрочна цель: к концу 1-2 недели отметиться исчезновение кожных высыпаний
План
Медсестра обеспечит гигиену кожи пациента (ванна с ромашкой, чередой, слабым раствором перманганата калия).
Медсестра обеспечит обработку пораженных очагов кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача.
Медсестра проведет с родственниками беседу о воздушных ваннах, о пребывании ребенка на свежем воздухе.
Медсестра проведет беседу с родственниками о строго выполнении назначений врача.
Медсестра убедит в необходимости менять нательное и постельное белье пациента.
Оценка: Состояние ребенка улучшится, кожа очистится. Цель
достигнута.
Провести с мамой беседу об уходе за кожей и соблюдении гигиенических мероприятий.
Задача №2
В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ринит. У ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку. Ребенок беспокоится, плохо спит. Мать отмечает, что ребенок быстро перестает сосать грудь, так как не может дышать через нос. Мать обеспокоена, что ребенок голодный, не знает, как его можно докормить. Ребенок родился в срок массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8.
Настоящие: неэффективное очищение дыхательных путей, плохое сосание
Приоритетная проблема: неэффективное очищение дыхательных путей.
Потенциальные: ухудшение состояния ребенка,
Краткосрочная цель: улучшение очищения дыхательных путей через неделю.
Долгосрочная цель: нормализация носового дыхания
План
1. Проведение туалета носовых ходов перед каждым кормлением.
2. Выполнение назначений врача.
3. Провести беседу с матерью о профилактике данного заболевания.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривая палату, применить УФО.
5. Осуществление подсчета ЧДД, ЧСС, измерение температуры тела.
Взятие мазка из зева и носа.
Оценка: ребенок сосет активно в связи с нормализацией носового дыхания. Цель достигнута.
Беседа с матерью:
Периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением.
Задача №3
Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.
В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.
Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.
Проблемы ребенка:
Настоящие: неэффективное кормление; дефицит знаний матери по подготовке к кормлению; диспепсия (физиологическая); беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.
Приоритетная: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.
Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.
План
1. Обучить мать сцеживанию молока.
М: С целью своевременного опорожнения грудной железы.
Порекомендовать матери перед кормлением сцедить часть молока.
М: Для эффективного захвата ребенком соска.
3. Помочь правильно закладывать сосок ребенку рот.
М: Для эффективного сосания.
4. Порекомендовать матери сцеживать молоко после кормления.
М: С целью предупреждения застоя молока.
5. Порекомендовать матери частое пеленание.
М:
6. Контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери.
М: С целью предупреждения обезвоживания и падения массы.
Предупредить мать, что перед кормлением необходимо контролировать: - свободное носовое дыхание - отсутствие признаков охлаждения или перегревания - чистое и сухое белье.
Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.
Подготовка матери и ребенка к кормлению:
руки перед кормлением необходимо мыть с мылом, убрать длинные волосы;
принять удобное положение – сидя, лежа на боку;
проследить за тем, чтобы ребенок находился в комфортных условиях, и его ничто не отвлекало от процесса кормления (чистый, сухой, тепло одетый)
убедиться, что носовое дыхание ребенка свободное (при необходимости удалить корочки из носа);
Закончилу работу в 14:00
|
Изучила и отработала практические навыки:
«Тепловая цепочка. Программа ИВБДВ»
Определение пограничных состоянии новорожденных детей (оценка состояния) -
Неотложная помощь при асфиксии – 1 раз
Проводить дезинфекцию кювеза -1 раз
Применение пузыря со льдом при родовой травме – 1 раз
Решение ситуационных задач – 3 раза
|
|
|
|
8 .Характеристика студента по итогам учебно-производственной практики
Фамилия, имя, отчество студента: Баяндина Айдана Нурлановна
Наименование ПО: Сестринское дело в педиатрии
Сроки прохождения практики: с 22.12.по 28.12.2020
Место прохождения практики (указать в каком подразделении стационара): дистанционно
Теоретическая подготовка студента: отлично
Какие разделы практики освоил студент: все
Практическая подготовка студента: отлично
А) при выполнении, каких манипуляций и процедур студент испытывает сложности: не испытывала сложностей при выполнении манипуляций
Б) какие практические навыки предусмотренные программой, студент не усвоил и по какой причине: все практические навыки освоила
Участие в общественной работе: нет
Соблюдение правил профессиональной этики и деонтологии и правил внутреннего распорядка в МО: соблюдала все правила
Указать нарушения трудовой дисциплины: нарушений трудовой дисциплины не было
Оценка
Дата «28» декабря 2020г.
Подпись общего руководителя___________
Подпись непосредственного руководителя __________
М.О._________________________ М.П.
9.Отчет студента об учебно-производственной практике
Ф.И.О. Баяндина Айдана Нурлановна
Специальность: 0302043 «Медицинская сестра общей практики»
Место прохождения практики: дистанционно, на платформе Moodle, по средствам связи Zoom
Сроки прохождения с «22» декабря 2020 г по «28» декабря 2020г
Программу учебно-производственной практики выполнила: все
Освоила в соответствии с программой практические навыки и умения: все
(что не освоил): все освоено
Какие новые практические навыки приобрела: Взятие соскоба из перианальных складок на
энтеробиоз, расширила знания по программе ИВБДВ
Мнение студента об организации учебно-производственной практики: практика организована хорошо, затруднении не было.
Подпись студента
Дата «28» декабрь 2020 г.
Подпись методического руководителя_____
Защита ПО проводится по средствам конференции в ZOOM и платформы Moodle методическим руководителем.
Инструктаж по технике безопасности
Инструктаж по охране труда и технике безопасности проведен: 22.12.2020
Инструктаж провела: Гайсина Зарина Гильфановна
Инструктаж прослушала студентка: Баяндина Айдана Нурлановна
Группа: 4СД5
Место печати: ЛПУ
Подпись руководителя практики:
Подпись студента:
|
|
|
Скачать 49.77 Kb.