гигиена. Кыргызскороссийский славянский университетмедицинский факультеткафедра гигиеныр. О. Касымова, К. Т. Омуралиев
 Скачать 2.07 Mb.
|
|
КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ГИГИЕНЫ Р.О. Касымова, К.Т. Омуралиев ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ВОЗДУШНОЙ И ВОДНОЙ СРЕДЫ БИШКЕК - 2013 2 Печатается по решению кафедры ГИГИЕНЫ Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Ю.И. Мануйленко Рецензенты: канд. мед. наук, доцент кафедры Гигиены, КРСУ – А.Д. Джумабаев канд. мед. наук, доцент кафедры Гигиены, КРСУ – С.С. Борсокбаева Касымова Р.О. Раздел 1. Гигиенический контроль за естественным, искусственным освещением, состоянием и загрязнением воздушной среды Омуралиев К.Т. Раздел 2. Гигиенические требования к качеству питьевой воды и методам её очистки и обеззараживания. Учебное пособие предназначено студентам лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов, изучающим гигиену. Предполагается, что студенты самостоятельно будут изучать учебный материал, изложенный в пособии, для внеаудиторной подготовки к практическим занятиям по разделам «Гигиена воздушной среды» и «Гигиенические требования к качеству питьевого водоснабжения». 3 Введение Атмосферный воздух – это среда, постоянно окружающая человека, удовлетворяющая его первейшие жизненные потребности. Роль воздуха в возникновении и лечении болезней подчеркивал Гиппократ. Ф.Ф. Эрисман отмечал, что любые изменения физических или химических свойств воздуха отражаются на самочувствии человека, или нарушают гармоническое равновесие нашего организма, т.е. здоровья. Гигиеническая роль воздушной среды для человека заключается в следующем: воздух доставляет организму кислород, углекислый газ и другие соединения, обеспечивает терморегуляцию. Через воздух в организм проникают солнечные лучи В составе воздушной среды содержатся атмосферные газы, важнейшими из которых являются: кислород – 21%, углекислый газ – 0,03%, азот – 78%, а также инертные и вредные газы. На высоте 20-25 км находится тонкий озоновый слой, защищающий землю от ультрафиолетовых лучей Воздух – резервуар вредных газов, взвешенных веществ и микробов, действующих на человека. Следует отметить, что воздействие на организм человека факторов воздушной среды происходит комплексно. В этом разделе рассматривается воздействие на здоровье человека физических факторов: температуры, влажности скорости движения воздуха, атмосферного давления, ионизации, солнечной радиации и методы их оценки с помощью специальных приборов и методов, с учетом принципов их нормирования в жилых помещениях и помещениях лечебно- профилактических учреждений. Измерение физических параметров воздушной среды осуществляется специальными приборами: температуры – с помощью термометров, влажность - психрометрами и гигрометрами, скорость движения воздуха – анемометрами (в атмосфере) и кататермометрами (в жилище), атмосферного давления – барометром и т.д. Во втором разделе рассматривается водная оболочка земли - гидросфера. Земной шар на 71% покрыт водой. Вода также содержится в воздухе и в недрах земли. Питьевая вода, составляет лишь 2,5% от всей воды находящейся на Земле, причем 85% запасов пресной воды находится в ледниках. По значимости вода для человека является вторым основным фактором внешней среды после воздуха. Согласно теории А.И. Опарина жизнь на планете зародилась в водной среде и все биохимические процессы в живых организмах протекают на водной основе. Вода является универсальным носителем и растворителем различных веществ. Она входит в состав всех биологических тканей человека и составляет 60-70% его массы. Потеря 20-22% жидкости приводит к смерти. В течение всей жизни происходит постоянное потребление возмещение и выделение воды из организма с растворёнными в ней продуктами жизнедеятельности. Дневное потребление и потеря воды взрослым человеком составляет 2,5- 3 литра. При тяжёлой физической работе, в жаркое время года потеря и потребление воды увеличивается до 5-6 литров. Велико значение воды в терморегуляции организма. При испарении пота с поверхности кожи человек теряет до 30% тепловой энергии. Значительно больше воды расходуется на гигиенические, хозяйственно-бытовые и производственные нужды. По количеству воды, потребляемой населением можно судить о его санитарной культуре. Эпидемиологическое значение воды обусловлено тем, что она является одним из важнейших путей распространения инфекционных заболеваний. Водным путём передаются холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, вирусные гепатиты и многие другие заболевания. Кроме патогенных микробов с водой в организм человека могут проникать различные химические вещества . Гигиеническая оценка качества питьевой воды дается на основании органолептических, бактериологических и химических исследований в лабораториях, осуществляющих контроль за качеством воды, подаваемой населению, с учетом требований Технического регламента «О безопасности питьевой воды» В данном пособии приведены все имеющиеся методы гигиенической оценки качества воды и ее безопасности для населения. 4 РАЗДЕЛ 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЕСТЕСТВЕННЫМ И ИСКУСТВЕННЫМ ОСВЕЩЕНИЕМ И СОСТОЯНИЕМ, ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ 1.1. Гигиеническое значение и методы оценки естественной и искусственной освещенности Оптический диапазон электромагнитного излучения Солнца, достигающий границ земной атмосферы, составляет (от 100 до 60000нм), включает три вида излучений солнечного спектра: ультрафиолетовое, видимое и инфракрасное, так как с изменением длины электромагнитных волн изменяются свойства лучистой энергии. Естественное освещение Естественное освещение помещений осуществляется за счет прямых солнечных лучей (инсоляции), рассеянным светом с небосвода и отраженным светом от противостоящих зданий и внутренней поверхности помещений. Отсутствие естественного света вызывает явление «светового голодания», т.е. состояние организма, обусловленное дефицитом ультрафиолетового облучения и проявляющееся в нарушении обмена веществ, снижении резистентности организма и т.д. Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь естественное освещение. Факторы, влияющие на естественную освещенность. На уровень естественного освещения помещений оказывает влияние географическая широта местности, световой климат, степень прозрачности атмосферы, отражающая особенности окружающих предметов, ориентацию зданий по сторонам света, наличие затенения окон противостоящим зданием, которое в свою очередь зависит от расстояния между ними, высоты и цвета окраски стен, мебели, а также близости зеленых насаждений. Большое значение имеет величина оконных проемов, их форма и расположение. Все эти факторы определяют продолжительность и интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами, т.е. инсоляционный режим помещений. 1. 2. Ультрафиолетовая радиация ее виды и влияние на здоровье человека УФ-излучение Солнца в диапазоне от 10 до 200 нм полностью расходуется на образование ионосферы на высоте 50-80 км от поверхности Земли. Коротковолновое УФ- излучение в диапазоне 200-280 нм, оказывающее выраженное бактерицидное действие, не достигает поверхности Земли; большая его часть расходуется на образование озонового слоя в стратосфере на высоте 20 – 25 остальная часть поглощается кислородом тропосферы. Средневолновое УФ-излучение в диапозоне280-320 нм (УФ-В) является наиболее биологически активным из всего диапазона. вызывают так называемую раннюю пигментацию кожного покрова, за счет образования пигмента меланина из аминокислоты тирозина. Это обусловливает эффект загара, а при достаточной дозе эритему, являющуюся специфической реакцией кожи на УФ(В) излучение влияют на поддержание нормального фосфорно-кальциевого обмена за счет синтеза холекальциферола (витамина Д 3 ) из дегидрохолестерина. Без эндогенного синтеза витамина Д 3 его дефицит наблюдается даже при условии достаточного рациона питания, особенно у детей. В районах, характеризующихся недостатком УФ-излучения, необходима организация профилактического УФ-облучения с помощью искусственных источников в организованных коллективах повышенного риска (детские дошкольные учреждения, некоторые рабочие коллективы — горняков, работников метро). Количество УФ- облучение, вызывающее едва заметное покраснение кожи незагорелого человека, через 6-10 ч. называется эритемной или пороговой дозой. Оптимальная доза УФ- излучения равна 1/3-1/6 эритемной дозы. Но .при передозировке УФ-лучи могут оказывать негативное воздействие на человека в виде повреждения структуры молекулы ДНК, что может привести к гибели, мутациям или опухолевому перерождению клеток. УФ-излучение с длиной волны 240-313 нм обладают бластомогенным действием.В промышленных городах, особенно зимой, УФ-излучение Солнца полностью поглощается техногенными компонентами загрязненного городского 5 воздуха (например, оксидами азота) и не поступает в помещения. В помещения может поступать лишь незначительная часть УФИ с длиной волны 300-400 нм, так как УФИ короче 300 нм задерживается обычным оконным стеклом, содержащим в своем составе оксиды титана, хрома и железа. Специальные увиолевые стекла пропускают УФ-лучи с длиной волны до 254,4 нм. Длинноволновое УФ-излучение в диапазоне 400-320 нм (УФ-А), достигающее поверхности Земли и непосредственно оказывающая воздействие на природу Земли и человека.Кроме того, под действием УФ-лучей, отраженных от освещенной солнцем поверхности снега или льда, может развиться офтальмия — кератоконъюнктивит 1. 3. Видимые электромагнитные излучения -ЭМИ с длиною волны от 380 до 760 нм, воздействуя на зрительный анализатор (фоточувствительные клетки глаза), способствуют преобразованию энергии света, в результате чего организм получает до 90% информации об окружающей среде (психофизиологическое значение света). Зрительный анализатор регулирует биологические ритмы, за счет выработки гормона мелатонина, который контролирует суточные ритмы: сна, бодрствования, температуру тела, гормональную секрецию и другие физиологические функции. Солнечный свет необходим человеку для выполнения зрительной работы (социальное значение света). При недостатке солнечного света в осенне-зимний сезон у некоторых людей развивается так называемый синдром сезонного расстройства, характеризующийся депрессией, повышенным аппетитом или упадком сил, потребностью в сне, желанием замкнуться в себе. 1. 4. Инфракрасное тепловое излучение Солнца (ИК-лучи с длиной волны более 760 нм) — поглощаясь тканями организма, вызывают повышение температуры участков кожи и образование тепловой эритемы. В условиях населенных мест и тем более жилища ИК-лучи не оказывают выраженного специфического биологического действия, однако в условиях южной зоны или при неудачной ориентации здания, расположенного в жарком климате, периодически могут наблюдаться нарушения микроклимата в помещениях в результате его избыточной инсоляции в летнее время года. Поэтому в санитарных правилах (СанПиН 2.2.1/2,1.1.1076-01) предусмотрены солнцезащитные приспособления.Для поддержания благоприятного микроклимата в помещении используются искусственные источники инфракрасного излучения — разнообразные приборы и системы отопления, а в лечебных целях применяются ИК-ванна, лампа Соллюкс, лампа Минина. Гигиенические нормативы инсоляции дифференцированы по широте местности в определенные периоды года, для которых регламентировано нормативное время инсоляции не менее 1,5 ч. по (СанПиН2.2.1/2,1.1.1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий»): для северной зоны (севернее 58° северной широты) с 22 апреля по 22 августа не менее 2,5 ч; для центральной зоны (58-48° северной широты) с 22 марта по 22 сентября не менее 2 ч; для южной зоны (южнее 48° северной широты) с 22 февраля по 22 октября Таблица 1. Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария Инсоляционный режим Ориентация по сторонам света Время инсоляции, (ч) Величины инсолируемой площади пола в % Тепловая радиация кДж/м 3 ккал/м 3 Максимальный ЮВ, ЮЗ 5-6 80 3300 550 Умеренный Ю, В 3-5 40-50 2100-300 500-550 Минимальный СВ, СЗ < 3 30 2100 500 6 Таблица 2. Гигиеническая классификация продолжительности инсоляции Время инсоляции Гигиеническая оценка Характеристика эффектов От 0 до 50 мин Выраженная недостаточность инсоляции Низкий бактерицидный эффект, негативная психофизиологическая реакция (жалобы на недостаточ- ность инсоляции в 80% случаев) От 50 мин до 1,5 ч Недостаточность инсоляции Выраженный бактерицидный эффект, негативная психофизиологическая реакция (жалобы на недостаточ- ность инсоляции в 50% случаев) От 1,5 до 2,5 ч Достаточная инсоляция (зона комфорта) Высокий бактерицидный эффект, позитивная психофизиологическая реакция (жалоб нет) Более 2,5 ч Избыточная инсоляция Негативная психофизиологическая реакция (жалобы на перегрев более чем в 50% случаев) Различают три основных типа инсоляционного режима (табл. 1), а также различные варианты их сочетаний. Например, по продолжительности инсоляции режим может быть умеренным, а по температурным параметрам — максимальным. Инсоляционный режим необходимо учитывать при ориентации помещений различного функционального назначения. Ориентация окон в северных широтах на южную сторону обеспечивает более высокие уровни освещенности и длительную инсоляцию по сравнению с северным направлением. В средних и южных широтах для жилых, учебных зданий и основных производственных помещений ЛПУ и аптек (асептический блок, ассистентская, комната провизора-аналитика, расфасовочная, кабинет управляющего) наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная, восточная ориентация помещений. Это способствует в определенной мере санации воздуха, происходящей за счет бактерицидной энергии, проникновения и воздействия солнечных лучей, которых достаточно для оздоровления внутренней среды помещения в обычных условиях. На север, северо-запад, северо-восток следует ориентировать помещения, в которых не требуется высокая инсоляция или необходимо предупредить действие прямых солнечных лучей. Это операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные кабинеты, вспомогательные помещения ЛПУ и аптек, материальные помещения, моечная, дистилляционно-стерилизационная, помещения больниц и пищеблоки,кабинеты черчения, рисования, информатики и физкультурные залы детских и учебных учреждений, кухни жилых зданий. Эта ориентация обеспечивает равномерное естественное освещение помещений и исключает перегрев. Западная ориентация обусловливает перегрев помещений летом, особенно в условиях жаркого климата и недостаток солнечной инсоляции зимой. В зависимости от места расположения световых проемов естественное освещение подразделяется на боковое (через окна), верхнее (через световые фонари) и комбинированное (верхнее и боковое). 2.1. Методы оценки естественной и искусственной освещенности Для гигиенической оценки естественного освещения используются светотехнический и геометрический (графический) методы исследования. С помощью светотехнического метода определяют коэффициент естественной освещенности (КЕО). Коэффициент естественной освещенности показывает в процентах какую часть составляет естественная освещенность создаваемая дневным светом неба (непосредственным или после отражения) на рабочем месте внутри помещения, к одновременному значению естественной освещенности на горизонтальной поверхности вне здания под открытым небом. Для определения уровней освещенности применяются фотоэлектрические люксметры с селеновым фотоэлементом и системой светофильтров. Механизм действия люксметра основан на преобразовании энергии светового потока в электрическую. Воспринимающая 7 часть прибора селеновый фотоэлемент соединен с гальванометром, шкала которого отградуирована в люксах. Световой поток, падающий на фотоэлемент, преобразуется в нем в электрический ток, который регистрируется гальванометром. Люксметры разных типов имеют 1, 2 или 3 шкалы для измерения освещенности в трех диапазонах: от 0 до 25 лк, от 0 до 100 лк и от 0 до 500 лк, а также и набор светофильтров, что позволяет измерять освещенность в большом диапазоне (от 0,5-1 до 30-50 тыс. люкс). Рис 1. Люксметр типа Ю116 с насадками и двумя шкалами (от 0 до 30 лк и от 0 до 10 лк). Величины КЕО нормируются в помещениях в зависимости от функционального назначения. Диапазон величин КЕО для жилых помещений колеблется от 0,5 до 3%. С помощью геометрического метода определяются световой коэффициент (СК), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения и угол отверстия. Световой коэффициент выражает отношение площади световой (остекленной) поверхности окон, принимаемой за единицу, к площади пола помещения. Для расчета светового коэффициента измеряют площадь остекления окон и площадь пола (в м 2 ), а затем вычисляют их отношение. Световой коэффициент в жилых и детских дошкольных учреждениях рекомендован на уровне 1:5—1:6, в учебных помещениях 1:4—1:5. При проектировании аптек и льготных учреждений необходимо учитывать, чтобы СК был не ниже указанных величин. Определение светового коэффициента Для расчета светового коэффициента измеряют площадь остекления окон и площадь пола (в м 2 ), затем вычисляют их отношение. СК выражается дробью, числитель которой единица, а знаменатель частное от деления площади помещения на площадь поверхности стекол. Коэффициент заглубления выражает отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается глубиной помещения до 6 м. Оценка естественного освещения только по световому коэффициенту и коэффициенту заглубления может оказаться неточной, так как не учитывается возможность затенения окон противоположно стоящими зданиями и деревьями, поэтому для уточнения оценки дополнительно определяется |