База МНИ. Классификация количественных методов статистики
 Скачать 22.54 Kb.
|
|
Три группы пациентов получали в течение 5 лет разные виды лечения по поводу инсулинозависимого сахарного диабета. Оценивался уровень глюкозы в крови (г/л). С помощью какого статистического критерия следует сравнивать эффективность лечения пациентов на момент окончания курса лечения, если изучаемая переменная подчинялась закону нормального распределения и какую классификацию статистических критериев применять? Классификация количественных методов статистики Дисперсионный анализ Было проведено исследование эффективности лекарственных средств для лечения атеросклероза. В «опытную группу» были включены люди, обращающиеся за медицинской помощью, в контрольную группу были включены лица, состоящие на диспансерном учете с подверженным диагнозом артериальная гипертензия. Какая ошибка была нарушена и почему? Систематическая ошибка отбора Были допущены различия в группах сравнения вследствие отсутствия рандомизации Исследователи решили оценить насколько наличие родинок на теле может повлиять на развитие рака молочных желез у женщин среднего возраста. Данное исследование было проведено на женщинах, которые прожили в данной местности более 5 лет. Всех женщин поделили на две группы женщины, с наличием более 18 родинок на верней части туловища и женщин с отсутствием родинок в той же части тела. О каком типе исследования идет речь и какой анализ нужно провести для получения ответа на заданную цель? Аналитическое исследование: когортное исследование Вычисление относительного риска (relative risk – RR) В каком исследовании рассчитывается относительный риск Когортное исследование На сегодняшний день не вызывает сомнения эффективность иммунопрофилактики, которая доказана многолетней мировой практикой. Цель исследования: Изучить отношение родителей к вакцинопрофилактике в городе Семей. Какой дизайн исследования выберите для изучения данного вопроса? Поперечное исследование «Назначение гипотензивной терапии больным почечной гипертензией способствовало нормализации артериального давления и улучшению общего состояния». Определите вид исследования Описание серии случаев Ученые провели исследование с целью изучения эффективности и безопасности лекарственного препарата 1 в сравнении с лекарственным препаратом 2 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ранее не получавших лекарственной терапии. В исследовании приняли участие 296 пациентов. 146 пациентов были рандомизированы в группу лекарственного препарата 1, 150 – в группу лекарственного препарата 2. Группы были сравнимы по исходным характеристикам. Пациенты получали терапию одним из исследуемых препаратов в течение 12 недель. О каком типе исследования идет речь? Экспериментальное исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование Ученые проводили исследование по изучению побочных эффектов, вызываемых вакциной от коронавируса. Испытания первой, второй стадии проводили на 120 здоровых людях в возрасте 18-60 лет. Все побочные эффекты у них были слабо выражены, никаких серьезных проблем не отмечали. О каком типе исследования идет речь? Экспериментальное исследование: контролируемое клиническое исследование Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттениурованную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования (дазайн). Поперечное исследование В исследовании была поставлена цель, определить снижает ли регулярная физическая тренировка риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Программа физической тренировки проводилась среди рабочих и служащих завода. Частота клинических проявлений ИБС сравнивалась в группе пожелавших участвовать и в группе отказавшихся от участия в программе. Клинические проявления ИБС выявлялись посредством регулярных добровольных обследований, включавших тщательный сбор анамнеза, регистрацию электрокардиограммы и общую проверку состояния здоровья. Добровольцы, регулярно проходя обследование, имели более высокий шанс выявления ИБС, по сравнению с группой не желавшей принять участие в программе физических тренировок. В группе лиц, проводивших физические тренировки, отмечено меньшее число клинических проявлений ИБС. Однако и курящих людей здесь было меньше. Какая систематическая ошибка была допущена в данном исследовании? Систематическая ошибка измерения Нужно сравнить послеоперационную летальность при операции аортокоронарного шунтирования в больницах А и Б. Всего в больнице А отмечено 48 смертей на 1200 операций (4%), а в больнице Б - 64 смерти на 2400 операций (2,6%). Согласно этим огрубленным показателям, больница Б лучше, чем А. Так ли это в действительности? Не исключено, что пациенты двух больниц исходно несопоставимы по прогнозу. На основании возраста, функции миокарда, степени стеноза и других характеристик можно подразделить пациентов на подгруппы с разным дооперационным риском (табл. 6.3), а затем сравнить послеоперационную летальность в пределах каждой подгруппы. Какой метод устранения систематических ошибок здесь использовали? Рандомизация В период с 2009 по 2011гг. на базе отделения патологии центральной нервной системы АО «Национальный Центр Нейрохирургии» (далее НЦН) находились на оперативном лечении 4 женщины с менингиомами головного мозга связанными с беременностью. Из них 3 женщин поступили на лечение в раннем послеродовом периоде (после естественных родов и кесарева сечения) и 1 женщина после медицинского прерывания беременности. Нами были проанализированы все клинические записи, данные рентгенологических исследований, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), в период до и после оперативного вмешательства, заключения патогистологических исследований. Средний возраст всех исследуемых 4 женщин составил 36 лет (диапазон от 34 до 40 лет). По этнической принадлежности 3 женщин были казахской национальности, 1 корейской, таким образом вся когорта состояла из азиатской расы. Каждой пациентке был присвоен номер случая и представлен в таблице №1. Акушерские данные, такие как тип родов, выживание матери и плода представлены в таблице. Определите дизайн исследования. Описание серии случаев Эпидемиология рака пищевода в Республике Казахстан за 2008-2017гг.Материалы и методы. Формы № 35 Годовая, «Отчет о больных злокачественными новообразованиями». Рассчитывались инцидентность, смертность, среднемноголетние эпидемиологические показатели за период 2008- 2017. Оценка динамики изучаемых показателей за период 2008–2017 годов проводилась путем определения трендов - восходящего или нисходящего. Для оценки статистической значимости полученных трендов использовался метод однофакторной линейной регрессии. Результаты. Выявлен статистически значимый тренд снижения заболеваемости (с 8,2 до 6,8 на 100 000 населения) и смертности от рака пищевода (с 6,9 до 4,3 на 100 000 населения). Среди мужского населения по РК за изучаемый период наблюдалось снижение показателей заболеваемости (с 9,4 до 8,0 на 100 000 населения). Для женского населения показатели заболеваемости также имели тенденцию к снижению (с 7,6 до 5,6 на 100 000 населения). Определите вид исследования. Поперечное исследование Известна связь возникновения рака молочной железы с алиментарными факторами: недостаточным употреблением фруктов, овощей, молочных продуктов. Цель исследования: оценка распространенности факторов риска развития рака молочной железы, связанных с питанием, у женщин Омской области. На основе ретроспективного исследования, в котором приняли участие 1002 женщины: 797 без рака молочной железы, 205 с раком молочной железы. Из 13 факторов риска развития рака молочной железы, только 3 подтвердили свою значимость: избыточная масса тела, ранний возраст начала употребления алкоголя и употребление более 3 чашек черного чая в день. Определите дизайн исследования. Случай-контроль Проводится исследование типа «случай-контроль» для оценки связи между употреблением алкоголя и раком легких. 100 пациентов с раком легких и 100 пациентов из группы контроля опрошены об их прошлом употреблении алкоголя. Согласно результатам исследования, употребление алкоголя тесно связано с раком легких (ОШ = 2,5). Затем исследователи разделили участников исследования на две группы: курящие и некурящие. Последующий статистический анализ не выявил какую-либо связь между употреблением алкоголя и раком легких в обеих группах. Какая ошибка возникла в данном исследовании? Ошибка связанная со смещающим фактором Проведено исследование для анализа эффективности применения препарата «Канефрон» при лечении пиелонефрита у беременных с гестационным сахарным диабетом. Выделены 2 группы исследования: основную исследуемую группу составили 28 беременных со сроками от 30 до 37 недель: с гестационным пиелонефритом – 20 (71,4%), с обострением хронического пиелонефрита – 8 (28,6%). Контрольная группа представлена 16 беременными со сроками гестации 12-15 недель с гестационным пиелонефритом. Все беременные исследуемой и контрольной группы при лейкоцитурии получали фурагин или нитроксолин; из антибактериальной терапии: цефазолин или цефтриаксон. В основной группе дополнительно получали канефрон в течение 2 недель. При анализе эффективности проводимой терапии полученные результаты оказались не верными. Какой вид систематической ошибки был допущен в данном исследовании и объясните ответ? Систематическая ошибка отбора, т.к. отобраны беременные с разными сроками гестации Нужно сравнить послеоперационную летальность при операции аортокоронарного шунтирования в больницах А и Б. Всего в больнице А отмечено 48 смертей на 1200 операций (4%), а в больнице Б - 64 смерти на 2400 операций (2,6%). Согласно этим огрубленным показателям, больница Б лучше, чем А. Так ли это в действительности? Не исключено, что пациенты двух больниц исходно несопоставимы по прогнозу. На основании возраста, функции миокарда, степени стеноза и других характеристик можно подразделить пациентов на подгруппы с разным дооперационным риском, а затем сравнить послеоперационную летальность в пределах каждой подгруппы. Какой метод устранения систематических ошибок здесь использовали и почему? Рандомизация, потому что данный метод позволяет исключить ошибку отбора, распределяя участников в случайном порядке в группы Для медико-биологических статистических исследований максимальное значение уровня значимости, при котором нулевая гипотеза отклоняется, находится на уровне? 5% Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать? t-тестt Проводилось исследование эффективности препаратов для лечения туберкулеза.. Первая группа — это пациенты, которых лечили препаратом Альфа. Вторая выборка — пациенты, которых лечили препаратом Бета. Для изучения эффективности сравнивались значения показателей СОЭ, температуры тела, срок выздоровления, число койко-дней, и т.д. Требуется выяснить, имеется ли значимое различие эффективности препаратов Альфа и Бета, или различия являются чисто случайными и объясняются «естественной» дисперсией выбранной характеристики. После окончания сбора материала была проведена оценка распределения, распределение подчинялось закону нормального распределения. Каким методом анализа можно воспользоваться для решения поставленной задачи? t-критерий Стьюдента для независимых выборок Три группы пациентов получали в течение 7 лет разные виды лечения по поводу железодефицитной анемии. Оценивался уровень гемоглобина. С помощью какого статистического критерия следует сравнивать эффективность лечения пациентов на момент окончания курса лечения, если изучаемая переменная подчинялась закону нормального распределения? Дисперсионный анализ Вам известна следующая возрастная характеристика амбулаторных больных: медиана возраста мужчин 29 лет (Q1=21; Q3=41 лет), в тоже время медиана возраста женщин 31 год (Q1=20; Q3=47 лет). Какой критерий необходимо использовать для оценки статистической значимости разницы в возрасте мужчин и женщин? Критерий Манна-Уитни Проведен статистический анализ - сравнения средних показателей GPA у студентоов мужского и женского пола с использованием T- критерия Стьюдента. Ответьте на вопрос: влияет ли пол на GPA? Пол не влияет на GPA Группа пациентов 100 человек получали лечение от туберкулеза новым препаратом. Оценивался показатель СОЭ скорости оседания эритроцитов крови. Перед началом лечения замерялся исходный уровень СОЭ крови натощак. Через 2 месяца приема препарата повторно измерялся уровень СОЭ крови натощак. С помощью какого статистического критерия следует оценить эффективность лечения? t-критерий Стьюдента для парных выборок В ходе исследования изучали уровень заболеваемости Бронхиальной астмой в зависимости от стажа работы на угольном заводе. Исследование проводили среди 2000 работающих заводе. Для этого были отобраны 3 группы исследуемых: первая группа - 1-5 лет стаж работы; вторая группа 6-12 лет стаж работы; третий группа 13-20 лет стаж работы. В ходе анализа количественная переменная подчиняются закону нормального распределения. Гипотеза (Но) чем выше стаж работы, тем выше риск развития заболевания Бронхиальной астмой. В результате исследование в первой группе - уровень заболеваемости Бронхиальной астмой составила 350 человек, вторая группа- 650 человек, третья группа -1000 человек. Какой метод статистического анализа используется в данном исследовании. Однофакторный дисперсионный анализ Если рассчитанное значение t-критерия Стьюдента меньше критического, найденного по таблице, то различия сравниваемых величин статистически не значимы Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) для каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. распределение значения ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4 - х групп выборки? Дисперсионный анализ (ANOVA) Было проведено исследование по изучению эффективности комплекса упражнений у мужчин и женщин. В исследовании приняло участие 100 мужчин и 100 женщин, которые в течение 10 дней выполняли комплекс упражнений. Измерялся вес участников до начала и после завершения курса. Были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждого участника. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы у мужчин и женщин. Распределение значений индекса массы тела (ИМТ) нормальное. Какой статистический критерий применим для определения разницы в индексе массы тела у мужчин и женщин? t-критерий Стьюдента для зависимых выборок Первая выборка — это пациенты, которых лечили препаратом А. Вторая выборка — пациенты, которых лечили препаратом Б. Значения в выборках — это некоторая характеристика эффективности лечения (уровень метаболита в крови, температура через три дня после начала лечения, срок выздоровления, число койко-дней, и т.д.) Требуется выяснить, имеется ли значимое различие эффективности препаратов А и Б, или различия являются чисто случайными и объясняются «естественной» дисперсией выбранной характеристики. После окончания сбора материала была проведена оценка распределения, распределение подчинялось закону нормального распределения. Каким методом анализа можно воспользоваться для решения поставленной задачи? критерий Стьюдента для независимых выборок Кардиолог хочет изучить действие антигипертензивного препарата. Он записывает начальное систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) У 50 пациентов и затем вводит им препарат. После недельного лечения он измеряет следующий наиболее подходящий статистический критерий значимости для проверки статистической значимости изменения артериального давления Парный или зависимый t-критерий Найдите моду (11, 12, 13, 14, 14) 14 Если после выполнения теста Стьюдента (Т - критерия Стьюдента) для сравнения средних получим p = 0,0256, то: Мы отвергаем H0 Какой из нижеперечисленных результатов уменьшение диастолического давления, благодаря новому антигипертензивному препарату по сравнению со старым, будет являться статистически значимым и с большим размером эффекта? Xэкс. = 75 мм.рт.ст., Xст. = 90 мм.рт.ст., p = 0,05, ДИ 95% = 12 - 20 мм.рт.ст Какой тест мы можем использовать, если у нас есть 1 числовая непрерывная переменная в 3 (не парных) группах, и группы распределены нормально ANOVA однофакторный дисперсионный Что показывает дисперсия наблюдаемой величины? разброс относительно среднего по выбор Качественными признаками являются: стадия болезни |