классификация наркотических средств и психотропных веществ. Классификация наркотических средств и психотропных веществ. Классификация наркотических средств и психотропных веществ. Особенности их действия на организм
![]()
|
Препараты конопли по популярности занимают второе место в мире среди других интоксикантов, уступая только алкоголю. В США 60% всех преступлений совершается в состоянии опьянения марихуаной. Особенностью каннабиноидов является их способность соединяться с жирами. Это облегчает проникновение наркотика в клетки мозга сквозь их липидосодержашие оболочки. В результате каннабиноиды накапливаются и долго сохраняются в клетках мозга, их оболочках и в межклетниках. Этим объясняется тот факт, что продукты распада каннабиноидов выводятся из организма гораздо медленнее, чем продукты распада других наркотиков. На удаление из организма одной дозы каннабиса могут потребоваться недели. А если очередные дозы вводятся без учета этой особенности, в организме происходит комуляция (накопление) наркотика. Каннабиноиды концентрируются в сером веществе мозга, особенно в лобных и верхних участках коры, а также в сером веществе гиппокампа (Гиппокамп — извилина полушария головного мозга, расположенная в основании височной доли; участвует в эмоциональных реакциях организма и механизмах памяти), отвечающего за формирование кратковременной памяти. Неудивительно, что потребителю препаратов конопли трудно вспомнить, где он находится, чем только что занимался, а тем более — что ел и пил вчера. Нарушая функционирование нервной системы в целом, каннабиноиды снижают дееспособность человека. Особенности их действия, вызывающего ложные ощущения, создают риск развития шизофрении, отрицательно влияют на половую сферу: нарушается менструальный цикл у женщин, угнетается образование сперматозоидов, задерживается рост бороды у мальчиков. Каннабис стимулирует преждевременные роды и выкидыши. Но даже если роды были своевременными, из организма матери каннабиноиды передаются через плаценту будущему ребенку, а через молоко — грудным детям, повреждая их нервную систему и формируя склонность к наркомании в будущем. Особенности действия препаратов из конопли: первые пробы вызывают дрожь, озноб (перемежающиеся приливами крови к лицу), ощущение горечи во рту, тошноту, иногда сопровождаемую рвотой. Через некоторое время возникает сухость слизистых оболочек, чувство жажды, сильного голода, перерастающего в спазмы желудка, и лишь затем по всему телу разливается тепло, нарастает состояние легкости, невесомости. Появляется желание прыгать, танцевать, неудержимо смеяться. Малейшее движение, изменение позы вызывают приступы смеха. Ускоряется темп мышления, мысли текут чередой, быстро сменяя друг друга, а часто — наплывая одна на другую. Слова не выражают четких мыслей. Курильщик теряет контакт с окружающими. Ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. На этом фоне рождаются фантазии и иллюзии. Окружающий мир окрашивается в яркие цвета, звуки становятся гулкими, громкими, иногда приобретая звучание «эха». Как гашиш, так и марихуана в основном воздействуют на сферу восприятия, затрагивая и слух, и обоняние, и осязание, и вкус, но больше всего — зрение. В зависимости от дозы, окружающей обстановки, настроения у наркомана происходят самые разнообразные искажения восприятия. Вслед за возникающими на первых порах экзальтацией и чувством безопасности следует стадия угнетения: окружающий мир изменяется, краски тускнеют, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, затормаживается мышление. Появляются бредовые идеи преследования, вызывающие страх, настроение ухудшается. Отрицательные эмоции проявляются тем сильнее, чем больше было нарушено душевное равновесие человека до приема наркотика. Все усиливающееся беспокойство переходит в панику. В таком состоянии наркоман может совершить убийство или самоубийство. Когда действие наркотика ослабевает (а оно продолжается не более 8—10 ч), нарастают вялость, сонливость, упадок сил. При систематическом приеме препаратов каннабиса человек тупеет, становится ко всему безразличным, инертным, превращаясь в немощную марионетку-автомат с помраченным разумом. Но даже на ранних стадиях потребления, возбуждая воображение, наркотики этой группы снижают способность к строгим логическим операциям, поскольку искажаются восприятие действительности, в том числе восприятие времени. Неадекватность восприятия ведет к авариям, трагическим происшествиям, гибели людей. При длительном употреблении препаратов конопли человеку угрожают психозы — так называемый апатоабулический синдром. В таком состоянии наркоман способен на непредсказуемые поступки, вплоть до покушения на жизнь человека, самоубийство, изнасилование, поджоги, кражи и т.д. Весьма велико отрицательное воздействие наркотических производных конопли и на потомство. Содержание некоторых канцерогенных компонентов в дыме марихуаны и гашиша, на 70% выше, чем в табачном дыме, а это, как известно, фактор риска онкологического поражения легких. К сведению родителей и педагогов: наиболее заметными внешними отличительными признаками опьянения подростков препаратами конопли (с которых чаще всего начинается приобщение к наркотикам) являются покраснение глаз, расширение зрачков и беспричинный громкий смех. Американские исследователи в результате многолетних наблюдений за курильщиками марихуаны обнаружили у них такие психологические и поведенческие особенности, как неуверенность в себе, непоследовательность, нарушение памяти, апатия, отсутствие честолюбивых устремлений. Комплекс этих симптомов специалисты обозначили как «синдром амотивации» и доказали, что человеку с таким диагнозом нельзя доверять работу, неточное выполнение которой может привести к катастрофе. Приведенные факты опровергают мнение о «безвредности» группы наркотиков из конопли, относимых к категории «легких» и свободно реализуемых в некоторых странах в качестве препарата, не вызывающего зависимости, хотя и формирующего привычку. Исследованиями последних лет установлено, что дым, образующийся в процессе курения марихуаны или гашиша, оседает и накапливается в тканях мозга, вызывая изменения в нервных клетках. Это стимулирует постоянное увеличение доз каннабинола или применение более сильных наркотиков. Поэтому наркотики этой группы называют «входными», «открывающими ворота» для потребления «тяжелых» наркопрепаратов, вызывающих не только химическую, но и физическую зависимость. Психостимуляторы — группа наркотиков-стимуляторов, формирующих наркоманическую зависимость при их употреблении. К числу наиболее известных из них помимо кокаина относят эфедрин (из которого кустарным путем получают эфедрон), перви-тин (метсдрин), амфетамин (бензедрин, фенамин), прелюдии (грацидин), экстази (МДМА — метилендиоксиметиламфетамин), а также кофеин (в случае чифиризма и кофеинизма), который не признан Конвенцией ООН в качестве наркотического средства, хотя может вызывать зависимость при определенных условиях. В группе психостимуляторов представлены препараты растительного происхождения, а также полученные на основе химического синтеза. Последние преобладают. Прием психостимуляторов на первой стадии вызывает прилив энергии, сил, повышение активности (в том числе половой), усиление интеллектуальной продуктивности, устраняет чувство усталости, создает ощущение ясности ума. Однако их систематический прием приводит к негативным последствиям: расстройству сна и аппетита, переутомлению, глубокой усталости. У подростков, потребляющих стимуляторы, отмечается гневливость, чрезмерная возбудимость, приводящая к состоянию бурного аффекта, а также агрессивность, ведущая к делинквентному поведению. При эфедроновом опьянении добавляется суетливость, болтливость, агрессивность, которая может быть спровоцирована окружающими. О с о б е н н о с т и о п ь я н е н и я с т и м у л я т о р а м и Длительность наркотического опьянения, т.е. интоксикации, присущей первой и второй фазам, колеблется в пределах 1 — 6 ч в зависимости от стажа потребления наркотика и способа его введения. Одной из особенностей действия стимуляторов является повышенная потребность наркомана в общении, непреодолимое навязчивое желание поделиться с кем угодно своими «творческими» успехами и новостями. Но монологи подростка свидетельствуют о весьма поверхностном мышлении и не представляют интереса, так как состоят из бесконечно повторяемых одних и тех же слов и выражений. Родители в первую очередь должны обратить внимание на систематически повторяющиеся приступы болтливости их чада, которые не были ему присущи раньше. Весьма существенная особенность стимуляторов — усиление сексуального влечения и возрастание потенции. Это составляет предмет гордости подростков и объясняет предпочтение, оказываемое ими стимуляторам. В состоянии опьянения они неоднократно в течение дня совершают половые акты, чаще всего прибегая к гомосексуальным контактам. В результате беспорядочных половых связей происходит заражение венерическими болезнями, вскоре приобретающими характер эпидемии. Высокая половая активность характерна для первых 2— 5 мес. от начала систематического приема стимулятора, после чего наступает импотенция. В четвертой фазе опьянения стимуляторами (в фазе выхода) вмеею эйфории подросток ощущает подавленность, раздражитель-нос п., стремление к одиночеству. Характерны боли в области сердца, перебои в сердечной деятельности, учащение пульса, сопровождающиеся чувством опустошенности, слабостью, сонливостью, вялостью, бессилием, обездвиженностью, присущими состоянию прострации. Такие признаки (если они не отражают реакции подростка на какие-либо другие, известные родителям события) должны обеспокоить родителей и побудить их отвести ребенка к психиатру для обследования. Этот шаг особенно важен на первом этапе наркотизации подростка, когда потребление им стимуляторов еще носит эпизодически!! характер и есть возможность предотвратить систематическое потребление наркотиков. У подростка, злоупотребляющего стимуляторами, уже на первом году наркотизации утрачиваются нравственно-этические представления о жизни. Его совершенно не тяготит паразитический образ жизни, он не признает труд своей обязанностью. А поскольку потребность в наркотике возрастает и для его приобретения требуются деньги, подросток начинает воровать вещи вначале у родственников, а затем у кого придется, вплоть до соседей по больничной палате. Полное разрушение психической сферы происходит в течение 1,5 — 2 лет. Рисуя портрет подростка, достигшего такого стажа наркотизации стимуляторами, наркологи отмечают: «Наркоманы неряшливы, грязны, неделями не моются и не меняют белье. Все они выглядят старше своих лет. Лицо невыразительное, безжизненное. Кожа бледная, сухая, дряблая, волосы и ногти ломкие. Любые ранки и повреждения долго не заживают. Руки и ноги синюшные, холодные. У них множество следов от инъекций, если наркотик вводится внутривенно. Такого нет ни при одной из других форм наркомании. Точечные следы по ходу вен подобны сыпи. Вены утолщены, склерозированы, кожа под ними покрасневшая». Сильно страдает сердечно-сосудистая система. Физическое напряжение усиливает боли в области сердца, вызывает одышку и сердцебиение. От нарушения сердечного ритма или острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить внезапная смерть. Эйфория, возникающая независимо от способа приема стимуляторов, выражается в любви ко всем людям, приятных ощущениях и легкости во всем теле, концентрации внимания на этих ощущениях, обездвиженное. Объективные симптомы: бледность кожи, сохраняющаяся на протяжении всех фаз наркотизации; широкие зрачки; сухие, постоянно облизываемые губы; огрубение голоса; блестящий, словно лакированный язык ярко-малинового цвета; повышенное давление, частый пульс; повышенные сухожильные рефлексы. С наступлением третьей фазы интоксикации обостряется ясность сознания и четкость восприятия событий и окружающего; характерно быстрое переключение с одной мысли на другую; наряду с еще продолжающейся эйфорией иногда возникают чувства тревоги и страха; возрастает действие различных раздражителей, в частности, музыка усиливает восприятие цвета. Объективные признаки третьей фазы интоксикации: необычайная подвижность, не имеющая смысла суетливость, резкие движения, выдающие нарушение их координации; следы инъекций на венах. Все это должно насторожить и родителей, и педагогов, даже не имеющих опыта диагностики наркоманий. В случае если описанное состояние подростка наблюдается неоднократно, а родители на это не реагируют, необходимо обратиться в отдел по борьбе с наркоманиями или непосредственно к районному наркологу с просьбой диагностировать наркотическое опьянение. В запущенных и спорных случаях наиболее точный диагноз может установить стационарная наркологическая экспертиза. Прием подростками психостимуляторов часто сопровождается активизацией различных видов творчества. Некоторые на стадии опьянения проявляют желание рисовать, сочинять стихи, писать к ним музыку и играть на музыкальных инструментах. В этот момент подростки объяты гордостью, оттого что могут продемонстрировать свои «таланты». На самом деле — это лишь жалкая имитация творчества, поэтому сам факт завышенной самооценки должен насторожить и родителей, и педагогов. Ведь если тому же ребенку, но находящемуся в неопьяненном состоянии, предложить продемонстрировать свои творческие способности, то легко, без колебаний, можно убедиться, что воображаемых им способностей не только не существует, но у него даже нет желания их иметь. Одним из признаков вовлеченности подростка в потребление наркотика являются его частые отлучки из дома без сообщения о месте нахождения и времени возвращения. Дело в том, что при использовании психостимуляторов кустарного приготовления подросткам нужны такие уединенные места, где можно не только довести прекурсоры до состояния наркотического средства, т.е. «до кондиции», но и принять его в компании сверстников, употребляющих тот же интоксикант. В качестве такого убежища чаще всего используются чердаки, подвалы, заброшенные полуразрушенные дома. Иногда подростки попадают в уже готовые притоны наркоманов, где есть и плита, и посуда, и «опытный инструктор», владеющий рецептом и технологией кустарного приготовления зелья. Он готовит его на всю компанию, а главное, передает новообращенным свой преступный опыт. Учитывая, что в настоящее время приобщение детей, подростков и молодежи к алкоголю, наркотикам и токсикоманическим средствам продолжается ускоренными темпами, необходимо проанализировать уже имеющийся зарубежный и отечественный опыт организации антинаркотической профилактики этой возрастной категории и определить наиболее перспективные ее направления. В большинстве зарубежных стран борьба с наркотизацией подрастающего поколения имеет именно профилактическую направленность. Это, прежде всего, проведение антиалкогольных и антинаркотических консультаций и семинаров для несовершеннолетних. Как правило, на «социальных» семинарах детям демонстрируют фильмы антинаркотического содержания с последующим их обсуждением. Для дошкольников издаются красочные книги и брошюры, к которым прилагаются специальные руководства для родителей. Организуются выставки, проводятся беседы о трагических последствиях наркотизации детей и подростков. Доступно рассказывается о преимуществах здорового образа жизни. В большинстве стран просветительные антиалкогольные, антитабачные и антинаркотические программы материально поддерживаются государством. Для «трудной» молодежи создаются диагностико-селективные центры. В переводе на отечественную терминологию такой центр объединяет в себе элементы медицинского вытрезвителя и наркологического диспансера. Наряду с ориентацией на раннюю психосоциальную реабилитацию «трудных» подростков необходимым звеном в системе предупреждения правонарушений, алкоголизма и наркомании несовершеннолетних являются учреждения закрытого типа, изолирующие правонарушителей-подростков с психологическими дефектами, алкоголизмом и наркоманиями от общества и проводящие лечебные мероприятия в условиях психиатрического стационара. Примерами подобных учреждений служат медицинская школа для несовершеннолетних правонарушителей с психическими заболеваниями в Японии и экспериментальные юношеские психиатрические и наркологические клиники в США. Мы назвали наиболее распространенные в мире варианты первичной и вторичной профилактики. Но наряду с этим в каждой стране в зависимости от темпов наркотизации молодого поколения разрабатываются и апробируются самые разнообразные антинаркотические программы, из которых выбираются и широко используются только наиболее эффективные в преодолении интереса несовершеннолетних к одурманивающим средствам. Особенности первичной профилактики наркоманий и токсикомании рассмотрим на примере программ, действующих в США, Англии и России. В Соединенных Штатах Америки начиная с принятия Закона о подростках в 1899 г. проблеме отклоняющегося поведения молодежи, в частности предупреждению наркомании, было посвящено множество дискуссий и разработано огромное количество программ профилактики. Ученые всего мира считают наркоманию одним из частных случаев девиантного поведения, поэтому предупреждение наркомании и как следствие — делинквентности, признано одной из самых сложных проблем в науках об обществе. После всплеска наркотизации молодежи в 60-е гг. XX в. большинство школ США активизировало борьбу с наркоманией. Единого мнения о методах предотвращения этого бедствия не было. Поначалу использовали традиционные антинаркотические программы, проводимые сотрудниками местной полиции. Подросткам рассказывали ужасные истории о бедах, которые обрушиваются на любого, кто хоть раз попробует наркотик, иногда показывали сильнодействующие наркотические и психотропные вещества, демонстрировали запах горящей марихуаны, чтобы дети знали, чего бояться, В больших городах к школьникам приходили иногда и бывшие наркоманы, рассказывали им, как просто «сесть на иглу» и сколь ужасна жизнь наркомана. Надежды на то, что полученные знания уменьшат интерес тинэйджеров к алкоголю и наркотическому зелью, не оправдались. Проблема приобрела характер эпидемии. Широкомасштабные исследования показали, что «не существует какого-либо определенного типа подростка-наркомана: тут и обитатели беднейших гетто, и жители респектабельных районов, крупных городов и небольших поселков, цветные и белые, подростки, имеющие психологические проблемы и просто следующие «новой моде». Не существует и однотипных причин вовлечения школьников в употребление наркотиков. Исследуя эти вопросы, ученые пришли к выводу, что эффективность превентивных программ зависит от выбранной цели, поэтому следующей ступенью антинаркотического образования стали программы, где целью ставилось не получение информации о наркомании, а выработка у подростков способности принимать решение, основанное на этой информации». Одновременно с программой выбора ценностей были разработаны и программы альтернативы наркотикам. Например, для расслабления взамен наркотиков предлагались физические упражнения, а для повышения жизненной энергии — легкая атлетика, танцы. Для стимуляции чувств — прыжки с парашютом, для повышения уровня общительности — знания о психологических особенностях групп людей. А сторонникам развития спиритических взглядов вместо приема наркотиков-галлюциногенов рекомендовалось изучать религию. Одним из примеров действия таких программ явились школьные магазинчики, обслуживаемые самими учащимися, а также шефство старших школьников над младшими. И та, и другая программы основаны на групповых усилиях подростков, их частых встречах и общении, что требует активизации умственных и физических сил. В 1978— 1983 гг. эксперимент, проводившийся в городе Напа (Калифорния), совместил этот подход с антинаркотическим обучением. Поначалу результаты были весьма положительными: снизилось потребление алкоголя, марихуаны, сигарет, особенно среди девушек, но спустя год после окончания эксперимента все вернулось на круги своя. Поэтому в 1984 г. апробированные программы были подвергнуты серьезной критике, которая сводилась к следующим выводам: • большинство превентивных программ не содержат адекватных оценочных компонентов; • возрастающие знания о наркотиках не всегда формируют ожидаемое отрицательное отношение подростков к наркотикам; • сугубо экспериментальный характер апробированных программ не позволил уделить внимание формированию у подростков методов сопротивления тем, кто склоняет их к употреблению наркотиков. Лучшие программы по предотвращению наркомании среди молодежи отличаются широким диапазоном направлений работы, обеспечивающих решение проблемы девиантности в молодежной среде в целом. Для успешной реализации таких программ нужны объединенные усилия многих людей и организаций. Так, американские ученые выдвигают 7 основных категорий предупреждения: через семью, религию, школу, организацию досуга, полицию, судебные и законодательные органы. Сотрудники областного наркологического диспансера разработали специальную целевую обучающую программу по первичной профилактике исходя из биопсихосоциальной модели природы заболевания. Она предназначена для подготовки специалистов из числа психологов, педагогов, социальных работников, воспитателей и других людей, работающих с детьми и подростками. Программа — прекрасное подспорье для просветительской работы с родителями, педагогами, инспекторами. Материал программы позволяет проводить уроки-тренинги с детьми от 7 до 17 лет, во время которых не только дается адекватная информация о различных наркотиках и последствиях их употребления, но и развиваются личностные, социальные, поведенческие навыки. Программа ориентирует детей и подростков на здоровый образ жизни, на выбор альтернатив наркотизации. Всего в Тюмени по этой программе подготовлено около 600 специалистов. Решается вопрос о создании на базе областного наркологического диспансера консультативного антинаркотического центра из представителей различных организаций. В задачи центра входят следующие мероприятия: |