Десмургия. ДЕСМУРГИя. Классификация повязок по виду перевязочного материала и механическим свойствам
 Скачать 22.61 Kb.
|
|
Десмургия - раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели, с которыми накладывается повязка и способы их наложения. Дословно «десмургия» означает «повязкодействие». Основной вид перевязочного материала, используемый для повязок - марля. Она обладает хорошей гигроскопичностью. Для удобства использования в хирургии из марли изготовляют салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты. Другой вид перевязочного материала - вата. Вату используют в качестве ватно-марлевых тампонов, шариков, её накручивают на палочки для обработки незначительных ран, свищевых ходов. Способы стерилизации ваты и марли идентичны. Принято различать определение «повязка» от «перевязки». Повязка - это перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела. Повязка состоит из: 1) собственно повязки, или перевязочного материала, накладываемого на рану 2) фиксирующий части, которая укрепляет перевязочный материал на поверхности тела. Перевязка – процесс, состоящий из снятия старой повязки, обработки кожи вокруг раны, лечебных манипуляций в ране и наложения новой повязки. В некоторых случаях при наложении повязок могут быть использованы обычная ткань (например, косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка при пневмотораксе), гипсовые лонгеты, транспортные шины и другие приспособления. Классификация повязок по виду перевязочного материала и механическим свойствам: 1) Мягкие - клеевые, косыночные, бинтовые и др. • повязки из марли; • повязки из тканей; 2) Жесткие - гипсовые, шинные, крахмальные и др. • гипсовые повязки; • шинирование • специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.). Классификация по назначению • Защитная (или асептическая) повязка. Назначение - профилактика вторичного инфицирования раны. • Лекарственная повязка. Назначение - обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки. • Гемостатическая (или давящая) повязка. Назначение - остановка кровотечения. • Иммобилизирующая повязка. Назначение - обездвиживание конечности или её сегмента. • Повязка с вытяжением. Назначение - вытяжение костных отломков. • Корригирующая повязка. Назначение - устранение деформаций. • Окклюзионная повязка. Назначение - герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом). • Повязки с вытяжением - обеспечивают постоянное вытяжение костных отломков. Отдельные виды бинтовых повязок • циркулярная; • спиральная; • ползучая; • крестообразная (восьмиобразная); • черепашья (сходящаяся и расходящаяся); • возвращающаяся; • колосовидная; • повязка Дезо; • чепец; • моно-и бинокулярная. Мягкие повязки по способу фиксации перевязочного материала: • клеевая - в основном применяются клеол, коллодий, клей БФ-6. После укладывания на рану стерильных салфеток непосредственно по их краю на кожу наносят полосу клеола шириной 3-5 см. И через 30 - 40 сек накладывают натянутую марлю и приглаживают её через слой материи (простынь, полотенце); • косыночная - накладывается с помощью куска ткани в виде косынки, применяется для подвешивания руки при вывихах и переломах. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации; • пращевидная - эти повязки состоят из полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Накладывают на область носа, подбородка, лба, затылочную и теменную области; контурные - повязки, имеющие размер определенных частей тела, применяют в виде бандажей и суспензория и укрепляются с помощью тесемок (укрепление брюшной стенки или прикрытие дефектов при грыжах); • лейкопластырная - перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря; • Т-образная используют при повреждёниях в области промежности. Накладывают после операций на прямой кишке, промежности, крестце и т.д; • повязка из трубчатого эластического бинта. Трубчатый эластический бинт (ретиласт) Правила наложения бинтовых повязок. 1. 1. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (при повязке на палец - 5-7 см шириной, на голову - 10 см, на бедро - 14 см и т.д.). 2. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповреждённого участка - к ране. 3. При наложении повязки головка бинта должна находиться в правой руке, полотно - в левой. Головка бинта должна быть открытой, что способствует равномерному ровному раскатыванию бинта. Свободная длина полотна не должна превышать 15-20 см. 4. Любую повязку начинают с наложения циркулярных туров (тур - оборот бинта) для закрепления начала бинта. 5. Туры бинта накладывают слева направо (по отношению к бинтующему), при этом каждый последующий тур обычно перекрывает предыдущий. 6. При наложении повязки на конические участки конечности следует делать перегибы бинта. 7. Фиксировать (завязывать) концы бинта не следует на области раны, на сгибательных и опорных поверхностях. Критерии правильно наложенной повязки. 1) Повязка должна полностью закрывать больной участок тела. 2) Не нарушать лимфо - и кровообращения. 3) Быть удобной для больного. 4) Иметь эстетический вид. Общие правила наложения гипсовой повязки. 1. Все выступающие кости прикрыть ватно-марлевыми подушечками (профилактика пролежней). 2. Туры гипсового бинта следует накладывать по спирали без натяжения, разглаживая каждый тур. 3. При накладывании гипсовой повязки нельзя изменять положение конечности. 4. Повязку нужно накладывать точно копируя рельеф тела и органа, чтобы потом не было смещения. 5. Пальцы нельзя прикрывать гипсовой повязкой, чтобы по ним можно было судить о кровообращении в конечности. 6. Чтобы быстро и правильно затвердела повязка нельзя в течение 3-х суток закрывать герметично, укутывать постельным бельем, так как выделяется влага при высыхании и может нарушиться процесс отвердения. 7. Информировать больного о симптомах возможных осложнений при неправильном и неосторожном обращении с повязкой. Снятие гипсовой повязки производится специальными инструментами. Сначала повязку разрезают по длине, разводят края по ширине и вынимают конечность. После процедуры конечность обмывают теплой водой с мылом. Проба на пригодность. 1) 2 части гипса и 1 часть воды смешивают, выливают в лоток слоем 1-2 см. Через 10 минут гипс должен стать твердым, при давлении не должно быть вмятин, крошек. 2) при сжимании в кулаке гипс не должен слипаться в комок. Отсыревший гипс прокаливают в сухожаровом шкафу при t 120 С. 3) при смешивании с водой гипс не должен издавать запах сероводорода. По строению гипсовые повязки делятся на лонгетные и циркулярные. Циркулярная гипсовая повязка охватывает поврежденную часть тела со всех сторон, лонгетная - только с одной. |