Дентальная имплантация. Классификация стоматологических имплантатов по типам имплантации
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Дентальная имплантация КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ 1.По типам имплантации: ▪ Эндодонто-эндоосальная имплантация. Данный вид имплантации проводится при подвижных или значительно разрушенных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых имплантатов в виде штифта. ▪ Эндоосальная имплантация. Внутрикостная имплантация - наиболее распространенный и эффективный вид имплантации. При этом фиксация имплантата осуществляется за счет интеграции в костную ткань “корневой” части имплантата. По конструкции этот вид имплантатов подразделяется на неразборные и разборные. - неразборные конструкции имплантов цилиндрической винтовой или пластиночной формы предусматривают единый комплекс состоящий из внутрикостной части имплантата, от которой отходит шейка, переходящая в опорную головку имплантата. - разборные конструкции имплантатов также могут быть цилиндрической, винтовой и пластиночной формы. Разборные имплантаты состоят из двух основных элементов: внутрикостной части и фиксируемой к ней с помощью цемента или резьбового соединения опорной головки. Следует отметить, у некоторых конструкций разборных имплантатов наличие в области опорной головки переходной формы в виде шестигранника, который фиксирует в определенном положении к внутрикостной части. Фиксация головки имплантата в этом случае осуществляется винтом, проходящим через сквозной резьбовой канал в опорной головке. ▪ Субпериостальная имплантация. При этом виде поднадкостничные имплантаты представляют собой металлический каркас с выступающим в полость рта опорами, изготовленный по слепку с костной ткани челюсти и помещенный под надкостницу. Показаны при невозможности провести внутрикостную имплантацию из-за недостаточной высоты альвеолярной части челюсти; ▪ Внутрислизистая имплантация. Внутренняя часть базиса полного съемного протеза имеет грибовидные выступы, которые входят при его наложении в соответствующие углубления в слизистой оболочке. Эти углубления формируются хирургическим путем; ▪ Субслизистая имплантация. При этом имплантат вводится в подслизистую оболочку переходной складки полости рта магнита и соответствующего расположения в базисе съемного протеза магнита противоположного полюса; ▪ Чрескостная имплантация. Предполагает внедрение имплантата при резкой атрофии нижней челюсти; Их внутрикостная часть проходит через толщу челюсти в межментальном отделе и закрепляется на базальном крае челюсти. 2. По материалу имплантата: ▪ Биотолерантные (нержавеющая сталь, хромкобальтовый сплав); ▪ Биоинертные (титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана); ▪ Биоактивные (покрытие металлических имплантатов гидроксиапатитов, трикальцийфосфатной керамикой и т.п.) Следует отметить, что в настоящее время биотолерантные материалы почти не применяются в имплантологии в связи с тем, что они окружаются в организме толстой фиброзной капсулой и не могут обеспечить долговременный успех. Наиболее распространенным материалом стоматологических имплантатов является титан. 3. По форме внутрикостного имплантата (основные формы): ▪ Пластиночные; ▪ Винтовые; ▪ Цилиндрические; ▪ В форме натурального зуба; ▪ Со ступенями; ▪ С кортикальными накладками и др. Клинические исследования разнообразии форм имплантатов и их конструктивных особенностях доказывают, что большинство из них имеют пористое покрытие с размерами пор 50-250 мкм, что способствует биосовместимости материала с пористой костной тканью. Кроме того, образование остеогенной ткани в порах имплантата способствует механическому его удержанию в челюсти. В связи с этим необходимо отметить целесообразность пористого сплава никелида титана, обладающего сквозной проницаемостью. 4. По методике имплантации: ▪ Одномоментная; ▪ Двухмоментная; ▪ Непосредственная; ▪ Ранняя; ▪ Отдаленная. При одномоментной методике имплантат помещается в сформированное костное ложе, головка имплантата выступает в полость рта, и протезирование начинается в первые дни после операции. Двухмоментная методика подразумевает установку корневой части имплантата в костное ложе и ушивание слизистой оболочки над ним. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата спустя 3-6 месяцев с момента операции на нижней челюсти и 6-9 месяцев - на верхней. Непосредственная имплантация проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ранняя имплантация проводится в различные сроки после удаления зуба, имплантат вводится в лунку удаленного зуба. Отдаленная имплантация проводится после полного формирования кости в месте удаления зуба (в среднем через 9 месяцев). Табл.1. Классификация времени установки имплантатов после удаления зуба Классиф икация Терминология Время после удаления зуба Предпочтительная клиническая ситуация установки имплантата Тип 1 Немедленная установка Немедленно после удаления Лунка после удаления характеризуется тем, что нет заживления кости и мягких тканей Тип 2 Ранняя установка с заживлением мягких тканей От 4 до 8 недель Лунка после удаления – мягкие ткани зажили, но нет достоверного заживления кости Тип 3 Ранняя установка с частичным заживлением костной ткани От 12 до 16 недель Лунка после удаления – мягкие ткани зажили с достоверным заживлением кости Тип 4 Отсроченная установка Через 6 месяцев и позже Лунка после удаления – полное заживление |