Классификатор нарушений (рисков), выявляемых федеральным казначейством в ходе осуществления контроля в финансовобюджетной сфере

• Название: Классификатор нарушений (рисков), выявляемых федеральным казначейством в ходе осуществления контроля в финансовобюджетной сфере
• Дата: 15.06.2020
• Размер: 380.43 Kb.
• Имя файла: klassifikator-narusheniy-_riskov_-v-finansovo_byudzhetnoy-sfere_.docx
• Тип: Документы; #130309
• страница: 34 из 40

Нарушения (риски) в деятельности юридических лиц, получающих средства из бюджета государственных внебюджетных фондов по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

13

01

Нарушения (риски) в деятельности страховых медицинских организаций

13

01

01

Нарушение (риски) порядка и (или) условий финансового обеспечения обязательного медицинского страхования

13

01

01

01

Нецелевое использование средств государственного внебюджетного фонда

13

01

01

01

01

15

Оплата за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования

п. 2 ст. 36 Закона № 326-ФЗ; Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

ст. 15.14 КоАП;

ст.ст. 285.1, 285.2 УК РФ

13

01

01

01

02

15

Осуществление дополнительного расходования средств фондов обязательного медицинского страхования в уплату штрафов, возмещение ущерба

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

ст. 15.14 КоАП;

ст.ст. 285.1, 285.2 УК РФ

13

01

01

01

03

15

Превышение нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо

Федеральный закон
от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

ст. 15.14 КоАП;

ст.ст. 285.1, 285.2 УК РФ

13

01

01

01

04

15

Превышение нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо

Федеральный закон
от 29.11.2010 № 326-ФЗ «"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

ст. 15.14 КоАП;

ст.ст. 285.1, 285.2 УК РФ

13

01

01

01

05

15

Превышение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо

Федеральный закон
от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

ст. 15.14 КоАП;

ст.ст. 285.1, 285.2 УК РФ

13

01

01

01

06

15

Оплата за счет средств ОМС расходов, подлежащих оплате за счет других источников

Федеральный закон
от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

ст. 15.14 КоАП;

13

01

01

02

Неправомерное использование средств государственного внебюджетного фонда

13

01

01

02

01

15

Нарушения порядка использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (за исключением нецелевого использования бюджетных средств)

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и (или)

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

02

02

15

Отсутствие у страховой медицинской организации лицензии на осуществление страхования в части обязательного медицинского страхования

ч. 1 ст. 14 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

постановление Правительства РФ
от 31.12.2010 № 1227

«Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»

кол-во

1

Не установле-на

13

01

01

02

03

15

Завышение объема средств для оплаты медицинской помощи

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

02

04

15

Оплата медицинской помощи, оказанной незастрахованному лицу

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

02

05

15

Завышение суммы средств в заявке на получение средств от территориального фонда вследствие недостоверных данных о численности застрахованных лиц

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

02

06

15

Перечисление средств за оказанную медицинскую помощь не в соответствии с документами, подтверждающими оказание медицинской помощи

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

02

07

15

Перечисление средств за оказанную медицинскую помощь не в соответствии с установленными тарифами

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

02

08

15

Неснижение суммы оплаты затрат на оказание медицинской помощи за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле

13

01

01

03

Нарушение (риски) условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

13

01

01

03

01

15

Нарушения при представлении в территориальный фонд обязательного медицинского страхования данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также отчетности

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле

13

01

01

03

02

15

Нарушение требований к заявке на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и (или) заявке на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

03

15

Нарушение сроков представления заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и (или) заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

04

15

Нарушение требований к порядку получения целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

05

15

Нарушения при возврате остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле

13

01

01

03

06

15

Нарушения требований к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле

13

01

01

03

07

15

Заключение договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинской организацией, соответствующей требованиям к таким организациям

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле

13

01

01

03

08

15

Отказ страховой медицинской организации в заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

09

15

Нарушения при рассмотрении жалоб застрахованных лиц

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

10

15

Нарушения при предъявлении исков по возмещению расходов на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

11

15

Нарушения деятельности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

12

15

Несвоевременный возврат в бюджет территориального фонда средств при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

13

15

Несвоевременное возмещение средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

14

15

Несвоевременная оплата (неоплата) медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

Федеральный закон
от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

15

15

Несвоевременное направление в территориальный фонд средств на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

16

15

Нарушение порядка информационного сопровождения застрахованных лиц на любом этапе оказаний им медицинской помощи

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

17

15

Нарушения при применении санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

18

15

Нарушения при открытии в кредитных организациях банковских счетов для осуществления операций со средствами, предназначенными для оплаты медицинской помощи (целевыми средствами)

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

19

15

Нарушения требований к страховой медицинской организации

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

20

15

Нарушение требований к составу учредителей страховой медицинской организации

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

21

15

Осуществление страховой медицинской организацией иной деятельности, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

01

01

03

22

15

Нарушения требований к учету средств

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Соглашения, договоры о предоставлении средств

кол-во

и

тыс. рублей

1

Не установле-на

13

02