Роо. Клиническая ситуация 1. Клиническая ситуация 1
 Скачать 25 Kb.
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 1 Б-я И. 50 лет, обратилась на приѐм к врачу с жалобами на приливы жара несколько раз в день на фоне постоянного сердцебиения, бессонницу, непереносимость духоты. Из анамнеза известно, что за последний год после стресса похудела на 3 кг. С детства витилиго. Менструальный цикл с 13 лет до настоящего времени, регулярный, 2 беременности и 2 родов. При осмотре: состояние удовлетворительное, больная эмоционально лабильна, суетлива. Вес – 60, Рост – 170 см. Кожные покровы эластичные, ладони теплые. Периферических отѐков нет. Гиперемия шеи, зоны декольте, депигментированы кисти. ЧД – 16 в минуту. Сердечные тоны громкие, ЧСС – 102 в минуту, ритмичны. АД 125/75 мм.рт.ст. Щитовидная железа видна на глаз, при пальпации увеличена, неоднородна, плотноэластичная, подвижна при глотании, слегка болезненна. Гормональный профиль: ТТГ = 0,01 мкМЕ/мл (0,3-3,2); св. Т4 =20,2 пкмоль/л (12,3- 25,6), АТ к ТПО – 950 Ед/мл (0-30). УЗИ щитовидной железы: V общ. – 26,3 см3. Структура выражено диффузно-неоднородная с участками пониженной эхогенности. ЭКГ: ритм синусовый, 98 уд. в мин. 1.Оцените функцию щитовидной железы. 2.Ваш предварительный диагноз? 3.Тактика и дифференциальный диагноз. |