Клинические признаки
|
Острый бронхит
|
Хронический бронхит
|
Этиология
|
Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы).
|
длительное вдыхание полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.) К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей
|
Предрасполагающие факторы
|
К предрасполагающим факторам острого бронхита относят факторы, снижающие общую и местную резистентность организма: - климатические факторы и условия труда, создающие переохлаждение и сырость; - иммунодефицитные состояния; - курение табака, алкоголизм, нарушение носового дыхания, очаги хронической инфекции в носоглотке.
|
курение (активное и пассивное);
- загрязнение атмосферы;
- хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях;
- хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких;
- снижение реактивности организма;
- наследственные факторы,
- некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
|
Кашель
|
Кашель сухой (реже влажный), с небольшим количеством мокроты (при бактериальной инфекции мокрота становится гнойной); иногда кашель бывает мучительным ,приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной.
|
кашель с отделением слизистой мокроты по утрам. Постепенно кашель начинает возникать как днем, так и ночью, усиливается в холодную погоду. С годами кашель приобретает постоянный характер.
|
Мокрота
|
Слизистая (бесцветная, вязкая) отделение сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.
|
Мокрота выделяется после значительного кашля, носит слизистый или слизисто-гнойный характер.
|
Одышка
|
нет
|
возникновение одышки при физической нагрузке ,и выходе на холод из теплого помещения; постоянная
|
Симптомы интоксикации
|
лихорадка, изменение цвета кожных покровов, симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость)
|
слабость, быстрая утомляемость; потливость по ночам;
|
Кожные покровы
|
Не изменены
|
агроцианоз
|
Форма грудной клетки
|
бочкообразная
|
Нормальная
|
Эластичность гр. клетки
|
Не изменена
|
снижена
|
Температура тела
|
субфебрильная или фибрильная.
|
нормальная или субфебрильная.
|
ЧДД
|
повышена
|
понижена
|
Данные перкуссии лёгких
|
Не характерно изменение при топографической
При поверх-коробочный
|
появляется коробочный звук, высокое стояние верхушек лёгкого, опущение нижнего края лёгких и ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки. При этом голосовое дрожание и бронхофония ослаблены.
|
Данные аускультации лёгких
|
удлиненный выдох при аускультации;
Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Дыхание- жесткое
|
могут выявляться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких. присутствие свистящих сухих хрипов на форсированном выдохе;
- удлинение фазы выдоха. Дыхание- ослабленное
|
ОА крови
|
Изменения неспецифичны и зависят от типа возбудителя. В первые дни может наблюдаться лейкопения, для бактериального воспаления характерен нейтрофилез с умеренным сдвигом влево, незначительное повышение СОЭ.
|
определяются умеренный лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ.
хотя в лейкоцитарной формуле возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.
|
ОА мокроты
|
большое количество клеток слущенного эпителия, макрофаги, единичные эритроциты.
При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, содержит большое количество нейтрофилов.
|
Обнаруживаются гнойный характер мокроты, мокрота содержит преимущественно нейтрофильные лейкоциты, отмечаются повышенное содержание кислых мукополисахоридов и волокон днк увеличивающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима
|
R-графия лёгких
|
При подозрении на бронхопневмрнию
|
могут наблюдаться деформация и усиление легочного рисунка по типу диффузного сетчатого пневмосклероза, часто с сопутствующей эмфиземой легких.
|
Спирография
|
Не проводится
|
Нарушении равномерности вентиляции легких, нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу ,снижение емкости легких
|
Эффект от лечения
|
Противокашлевые препараты :кодеин (сухой кашель ) продуктивный кашель () жаропонижающие ,воспалительные (парацитомол,кеторол) отхаркивающие и муколитики (бромгексин,назолван,амброксол,ацц)
Обильное питье(для разжижения мокроты)
|
Отказ от вредных привычек, постельный-полупостельный режим,
Антибиотики (макролиты), муколитики ,бронхолитики
|
Диспансеризация
|
Не проводится
|
Проводится 2-3 раза в год
|
Скачать 19.91 Kb.