02_01_03_Детские болезни_Пульмонология рус 2 вар на тренинг. Подтема Пульмонология 03
 Скачать 149.5 Kb.
|
|
Подтема «Пульмонология» 03_ Вариант 2 001 Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания наблюдаются при: синдроме Хаммена-Рича остром бронхите муковисцидозе хроническом обструктивном бронхите бронхиальной астме 002 Ребенок 5 лет поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. В анамнезе: проявления экссудативно-катарального диатеза. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, ПТМ выдоха 0,6%. После беротека: ПТМ выд +12%. Предварительный диагноз: острый бронхит острый бронхит с обструкцией, ДН II ст. бронхиальная астма 2-хстороннаяя острая пневмония, ДН II ст. хронический деформирующий бронхит 003 Ребенок 3 лет, поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. В анамнезе: проявления атопического диатеза. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. Предварительный диагноз: острый бронхит бронхиальная астма 2-хсторонняя острая пневмония, ДН II ст острый обструктивный бронхит, ДН II ст хронический деформирующий бронхит 004 Ребенок 3-х лет поступил с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол. При поступлении – умеренная одышка, кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз; в легких – средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. Со стороны ОАК – эозинофилия, умеренный нейтрофилез, увеличенная СОЭ, анемия I ст. На Ваш взгляд, возбудителем является: Микоплазма синегнойная палочка стафилококк стрептококк Пневмококк 005 У мальчика 4-х лет, ночью повысилась температура до 38,0С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -35-36 в мин. В бак. посеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации? линкомицин цефтриаксон нетромицин ровамицин ампициллин 006 Марат 8 лет, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Отмечается утомляемость, снижена успеваемость в школе. В рентгенограмме выявлено усиление, тяжистость, сетчатость, ячеистость легочного рисунка. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форма. Какому лекарственному препарату отдается предпочтение с целью улучшения дренажной функции бронхов? амброксол эвкабал бальзам пертуссин N- ацетилцистеин мукалтин 007 Ведущую роль в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста играет: воспалительный отек слизистой бронхов бронхоспазм нарушение мукоцилиарного клиренса дискинезия бронхов сдавление бронхов извне 008 Ребенку 2 месяца. При осмотре- общее состояние тяжелое. Температура тела 40С. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз: крупозная пневмония интерстициальная пневмония правосторонний экссудативный плеврит правосторонняя деструктивная пневмония внутриутробная правосторонняя пневмония 009 Лаура 6 лет, перенесла ОРВИ. На 5-й день вновь повысилась температура тела до 390С, головная боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, одышка, частота дыхания 56 в мин., отмечается бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укоречение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциты – 12х109/л, базофилы-1, эозинофилы – 2, метамиелоциты-2, палочкоядерные-10, сегментоядерные – 52, лимфоциты-20, моноциты-3, СОЭ-28 мм/час. На рентгенограмме очаговые тени справа в нижних отделах легких. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? острый обструктивный бронхит острая пневмония острый бронхиолит бронхиальная астма острый простой бронхит 010 У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, появилась одышка экспираторного характер. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным? антибиотики увлажненный кислород гормоны бронхомиметики вибрационный массаж грудной клетки 011 У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,0С, сохранялась на протяжении 4-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ обосновано? амоксиклав нетромицин азитромицин эритромицин феноксиметилпенициллин 012 Ребенку 3 года, заболел остро, подъем температуры до 38,5 гр., вялость, снижение аппетита, одышка (36- 38 в минуту), на 2-ой день болезни участковым врачом отмечена одышка смешанного характера, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, здесь же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным? увлажненный кислород гормоны бронхомиметики антибиотики вибрационный массаж грудной клетки 013 Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа: A) Адреналин B) Сальбутамол C) Глюканат кальция D) Мезатон E) Глюкоза 014 Мальчик 9 лет, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форма. Какому лекарственному препарату отдается предпочтение с целью улучшения дренажной функции бронхов? A) Амброксол B) Эвкабал бальзам C) Пертуссин D) N- ацетилцистеин E) Мукалтин 015 Девочка 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? A) Спирография B) Рентгенография легких C) Бронхография D) Бронхоскопия E) Пикфлоуметрия 016 У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -35-36 в мин. В бакпосеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации? Ровамицин B) Линкомицин C) Цефтриаксон D) Нетромицин E) Ампициллин 017 У ребенка диагностирован острый бронхит, какие симптомы характерны для данного заболевания: A) рассеянные сухие и влажные хрипы на вдохе B) удлиненный свистящий выдох C) дыхательная недостаточность D) участие в акте дыхательных вспомогательных мышц E) сухие хрипы на выдохе 018 У ребенка кашель, удлиненный выдох, одышка. Диагностирован обструктивный бронхит. Что является ведущим в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста : A) воспалительный отек слизистой бронхов B) Бронхоспазм C) нарушение мукоцилиарного клиренса D) дискинезия бронхов E) сдавление бронхов извне 019 Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ? A) острый бронхиолит B) очаговая пневмония C) обструктивный бронхит D) хронический бронхит E) бронхиальная астма 020 Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка близко к тяжелому. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 48 в 1 минуту. Ваш диагноз? A) острый бронхиолит B) очаговая пневмония C) обструктивный бронхит D) хронический бронхит E) бронхиальная астма 021 Ребенок 9 лет два дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,6, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты.с примесью крови. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Предварительный диагноз: A) крупозная пневмония B) острая правосторонняя долевая пневмония C) абсцесс легкого D) эмпиема плевры E) буллы 022 У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз: A) муковисцидоз B) синдром Картагенера C) идиопатический гемосидероз легких D) синдром Гудпасчера E) синдром Хаммана-Рича 023 Мальчик 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунко. Дыхание кряхтящее. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно. Что является основным в лечении данной патологии? A) Антибактериальная терапия B) Противовирусная терапия C) Гормональная терапия D) Витаминотерапия E) Цитостатическая терапия 024 У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,2С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее обосновано? A) Феноксиметилпенициллин B) Амоксициллин C) Азитромицин D) Амоксиклав E) Ампициллин |