Главная страница
Навигация по странице:

  • Какие сведения из эпиданамнеза следует уточнить Ваш предварительный диагноз

  • Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача Какие данные свидетельствуют в пользу диагноза ПТИ и что не укладывалось в клинику этого заболевания

  • Какую неотложную помощь можно было оказать больной на догоспитальном этапе

  • Какие условия должны были соблюдаться при транспортировке больной Какова тактика врача приемного отделения

  • Какие данные эпиданамнеза необходимо выяснить

  • Какие дополнительные исследования необходимы Лечение. ООИ.

    		•

    группа 5. Какие сведения из эпиданамнеза следует уточнить


    Скачать 19.92 Kb.
    НазваниеКакие сведения из эпиданамнеза следует уточнить
    Дата25.04.2021
    Размер19.92 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлагруппа 5.docx
    ТипЗадача
    #198497

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

    Больной Н., 30 лет, поступил в стационар на 17-й день болезни с жалобами на слабость, недомогание, повышенную потливость, повышенную температуру тела 38-39°, головную боль, боль в мышцах, суставах, сухой кашель. Заболел остро 17 дней назад: озноб, повышенная температура, преимущественно по вечерам, а в последние 7 дней и по утрам, 7 дней назад появились боли в суставах, мышцах. Стал отмечать потливость по ночам.

    Объективно: Состояние средней тяжести, температура 38,5°, микрополиаденит. Кожа бледноватая, повышенной влажности, суставы не изменены. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 76 уд/мин. Гепотаспленомегалея. Работает скотобойцем на мясокомбинате, 2 года назад перенес брюшной тиф.


    1. Какие сведения из эпиданамнеза следует уточнить?


    2. Ваш предварительный диагноз?


    3. Какие исследования можно провести в условиях поликлиники для подтверждения предварительного диагноза?


    4. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?

    ОКЗ. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

    13 июля в 4 часа утра на станцию скорой помощи поступил вызов от больной Н., 24-х лет. Причина вызова - жидкий стул. Врач осмотрел больную в 5.30. Из анамнеза выяснено, что больную беспокоит нечастый жидкий стул, урчание в животе. Жидкий стул появился в 1 час ночи 13.07 и к моменту осмотра больной был в 5-6 раз. Врач исследовал состояние ЖКТ, отметил, что живот был мягкий, слегка болезненный около пупка, отмечалось урчание в илеоцекальной области.

    Осмотрев больную, врач предложил пациентке обратиться в поликлинику по месту жительства, а до посещения порекомендовал принимать бесалол и левомицетин.

    1. Как Вы расцениваете действия врача скорой помощи? Что было необходимо выяснить у больной? Согласны ли Вы с проведенным объемом обследования больной и рекомендуемым лечением?

    ВВОДНАЯ № 2.

    В 8 часов 13.07 соседка по комнате в общежитии, где проживает больная Н. позвонив по телефону в регистратуру поликлиники № 5 вызвала для осмотра больной участкового врача. Участковый врач в 9.30 осматривает больную и констатирует тяжелое общее состояние пациентки. Больная жалуется на сильную общую слабость, головокружение, слабость в ногах, жидкий стул и присоединившуюся недавно повторную рвоту.

    ОБЪЕКТИВНО: бледность кожи, пульс - 110 в мин., пониженного наполнения, АД – 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, в легких дыхание везикулярное. t – 37,1°, язык суховат, практически не обложен налетом. Голос хрипловатый. Живот мягкий слегка болезнен в умбиликальной области. Сигмовидная кишка не пальпируется.

    Из эпиданамнеза выяснено, что накануне вечером больная ела куриное мясо, хранившееся при комнатной температуре, вяленую рыбу, которую запивала квасом. Учитывая клинику и эпиданамнез, врач ставит диагноз пищевой токсикоинфекции и направляет больную в инфекционную больницу.


    1. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?


    2. Какие данные свидетельствуют в пользу диагноза ПТИ и что не укладывалось в клинику этого заболевания?


    3. Какую неотложную помощь можно было оказать больной на догоспитальном этапе?

    4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

    ВВОДНАЯ № 3.

    Больная доставлена в приемное отделение инфекционной больницы машиной дезстанции. Со слов сопровождающего эвакуатора во время транспортировки у больной дважды была обильная рвота и однократный обильный стул «под себя».

    Самостоятельно передвигаться больная Н. не могла, поэтому занесена в приемное отделение эвакуатором и санитаркой больницы. Дежурный врач констатирует тяжелое общее состояние больной, одежда и обувь в рвотных массах и испражнениях. Резкая общая слабость, больная не может сидеть, валится на кушетку, голос хриплый. Кожные покровы бледные, лоб покрыт холодным неприятным липким потом, акроцианоз. Пульс очень слабый, едва прощупывается, АД – 40/20 , тоны сердца очень глухие, ЧСС – 140 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 40 в мин. Язык сухой, ворочается с трудом, живот запавший, в дыхании участвует, мягкий безболезненный. Во время приема был однократный жидкий водянистый стул без запаха, белесоватый, необильный. К концу пребывания в приемном отделении больная начала жаловаться на сильные тянущие боли в спине, в пояснице, нижних конечностях. Врач выяснил, что в течение последних 7 часов больная не мочилась. Время поступления в стационар – 14 часов.


    1. Какие условия должны были соблюдаться при транспортировке больной?


    2. Какова тактика врача приемного отделения?


    3. Какой диагноз по Вашему мнению мог поставить дежурный врач?

    4. Начинайте оказывать неотложную помощь больной.

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

    Больная, 56 лет, поступила на 6-й день болезни. Заболела остро, температура в течении 5 дней была в пределах 38-38,5. Беспокоят головные боли. В прошлом, 30 лет назад, перенесла сыпной тиф. Общее состояние удовлетворительное. Лицо гиперемировано, на теле и конечностях скудная розеолезная сыпь. Язык обложен серовато-коричневым налетом, живот обычной формы. Увеличены печень и селезенка. Стул задержан двое суток. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД 110/70. Менингиальные симптомы отсутствуют.

    3 недели назад в личном хозяйстве выявлена больная бруцеллезом корова.




    1. Какие сведения из эпиданамнеза следует уточнить?


    2. Ваш предварительный диагноз?


    3. Какие исследования можно провести в условиях поликлиники для подтверждения предварительного диагноза?


    4. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?

    ООИ.

    Больной 42 лет, по профессии скотник, обратился к врачу на 9 день болезни с жалобами: познабливание, мышечные и суставные боли, умеренная головная боль, потливость.

    Заболел 15 апреля, недомогание, познабливание, ломота в теле. В первые дни температуру не измерял, самочувствие страдало незначительно, продолжал работать в колхозе. В последние три дня температура колебалась в пределах 37,5-39,00С.

    ОБЪЕКТИВНО. Состояние удовлетворительное. Температура 38,70С. Кожа повышенной влажности. Пальпируются множественные шейные и подмышечные лимфатические узлы размером 0,5х0,5; 1,0х1,0 см., безболезненные, плотно-эластической консистенции. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глуховатые. Пульс 96 в минуту удовлетворительных качеств. Печень пальпируется на 1,5-2 см ниже реберной дуги по срединно-ключинной линии, безболезненная. Селезенка не увеличена. Стул оформленный. Моча светлая.

    Лабораторные исследования.

    Кровь: лейкоцитов – 3х10/л, Э- 2 %, П- 6%, С-38%, Л-50%, Б, М – 4%, СОЭ-22 мм/ч.


    1. Какие данные эпиданамнеза необходимо выяснить?

    2. Предварительный диагноз.

    3. Дифференциальный диагноз.


    4. Какие дополнительные исследования нужны для подтверждения диагноза?

    5. Лечение.



    ООИ. Задача

    В инфекционную больницу 12 мая поступил больной 29 лет с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, ломоту в теле. Заболел 8 мая: повысилась температура до 38,60С, последующие дни она колебалась в пределах 37,0-39,00С. Лечился по поводу ангины внутримышечным введением пенициллина – без эффекта.

    ЭПИДАНАМНЕЗ. В контакте с лихорадящими больными не был. С 30 апреля по 4 мая во время разлива реки вылавливал бугром бревна, на которых видел много крыс. Правила личной гигиены не соблюдал. Обедал на берегу реки, пил некипяченую воду.

    ОБЪЕКТИВНО. Состояние удовлетворительное. Температура – 38,20С. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева – серовато-белый легко снимающийся налет. Регионарный лимфатический узел пальпируется размером 6х7 см, плотно-эластической консистенции. Подвижный, слегка болезненный. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту удовлетворительных качеств. Язык покрыт беловатым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги плотноэластичной консистенции, безболезненная.

    Лабораторные исследования

    Кровь: эритроцитов – 4,6х10/л, Hb – 136 г/л, лейкоцитов – 4х10/л, Э- 1%, П – 8%, С- 0%, Л – 489%, М – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Моча: плотность – 1026, белка нет, лейкоцитов – 2-3 в поле зрения.

    1. Предварительный диагноз.

    2. Дифференциальный диагноз.


    3. Какие дополнительные исследования необходимы?

    4. Лечение.

    ООИ. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

    В инфекционную больницу доставлена молодая женщина, доярка по профессии. Заболела 3 дня назад. На шее появилось зудящее пятно, затем пузырек, повысилась температура до 39. Продолжала работать. Общее состояние ухудшалось, шея и верхняя часть грудной клетки резко отечны, синюшны. В центре воспалительного очага язвенная поверхность с серозно-геморрагическим отделяемым, безболезненная. В анамнезе рожа с частыми рецидивами.

    ОБЪЕКТИВНО: В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный пульс 120 уд. В мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез без особенностей.


    1. Какие сведения из эпиданамнеза следует уточнить?


    2. Ваш предварительный диагноз?


    3. Какие исследования можно провести в условиях поликлиники для подтверждения предварительного диагноза?


    4. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?

    написать администратору сайта