оз. ХОБЛ, У Юньци 307. Клиника. Физикальное обследование пациента
 Скачать 1.52 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России) Кафедра:факультетской терапии На тему : ХОБЛ Выполнила студентка: 307 группы лечебного факультета У Юньци Проверила преподаватель: Козлова Наталия Михайловна Клиника. Физикальное обследование пациента.Хронический кашель Хроническое отхождение мокроты Одышка В анамнезе воздействие факторов риска При наличии любого из вышеназваных симптомов не обходимо выполнить спирометрию. Основные признаки,позволяющие заподозрить диагноз ХОБЛ одышка, преимущественно экспиродарного типа набухание шейных вен во время выдоха и спадение при входе участие допонительной дыхательной мускулатулы грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. бочкообразная грудная клетка цианоз <<теплый>> ослабленное голосовое дрожание коробочный звук при перкусии Клиника ХОБЛ смещение границ легких ( границ легких увеличены вверх) уменьшение подвижности нижнего края ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы увеличение гранц сердца вправо не определяются границы абсолютной сердечной тупости тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии пальпация печени- увеличение её размеров отеки на нижних конечностях Результаты объективного обследования зависят от следующих факторов: - степень выраженности бронхиальной обструкции; - тяжесть эмфиземы; - наличие проявлений легочной гиперинфляции (перерастяжение легких); - наличие осложнений (дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце); - наличие сопутствующих заболеваний. Следует иметь в виду, что отсутствие клинических симптомов не исключает наличие ХОБЛ у пациента. Физикальное обследование пациента При осмотре может наблюдаться увеличение переднезаднего размера грудной клетки. При выраженной эмфиземе появление бочкообразной формы грудной клетки (грудная клетка укорочена и расширена, надключичные ямки выпячены, ход ребер горизонтальный, эпигастральный угол тупой).Возможно появление центрального цианоза или цианоза слизистых оболочек, ЧДД более 20 в минуту, дыхание поверхностное при выраженной гипоксии. При перкуссии – коробочный перкуторный звук над легкими. В случаях выраженной эмфиземы полностью не определяется абсолютная тупость сердца. Смещение нижних границ легких вниз. Подвижность их при дыхании ограничена. Физикальное обследование пациента При аускультации – ослабление везикулярного дыхания, удлинение выдоха, сухие разнокалиберные хрипы. Физикальное обследование пациента спасибо за внимание |