РЕФЕРАТ Клинико-эпидемиологические и лабораторные критерии диагностики ВИЧ, СПИД - инфекции. Этапы диагностики. РЕФЕРАТ Клинико-эпидемиологические и лабораторные критерии диагн. Клиникоэпидемиологические и лабораторные критерии диагностики вичспид инфекции. Этапы диагностики
 Скачать 181 Kb.
|
III.Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными лицами.ВИЧ-инфицированных лиц рекомендуется периодически обследовать, то есть осуществлять за ними диспансерное наблюдение. Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является оказание своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки. Поскольку пациенты не всегда могут обнаружить у себя проявления заболевания или психологических проблем, целесообразно проводить их активное выявление с помощью периодических обследований. Таким образом, цель планового обследования ВИЧ-инфицированного в период диспансерного наблюдения - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни и назначение соответствующего лечения. Согласно действующему законодательству, обследования пациента в рамках диспансерного наблюдения должны проводиться с его добровольного информированного согласия. Рекомендуется активное приглашение ВИЧ-инфицированныхлиц на периодические обследования, по при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору. При первичном обследовании проводится:
Консультации специалистов могут не проводится, если соответствующее обследование квалифицированно выполнил лечащий врач. По усмотрению лечащего врача при наличии дополнительных показаний могут проводиться и другие исследования. Если при обследовании установлена ВИЧ-инфекция в стадии 4В или выявлен уровень СD4-клеток менее 0,2х109/л, рекомендуется провести исследование головного мозга методом компьютерной томографии (КТ) или ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). В дальнейшем больному проводятся повторные плановые обследования, целью которых является своевременное выявление показаний для начала противоретровирусной терапии, а если она уже проводится, для ее коррекции. Плановые обследования больных в стадии 3 (латентной) проводят один раз в 6 месяцев, а больных в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции -1 раз в 3 месяца. Если известно, что уровень CD4-лимфоцитов менее 0,5х109/л, плановые обследования проводятся 1 раз в 3 месяца. По своему объему повторные плановые обследования несколько отличаются от первичного. При них не проводятся исследования на антитела к ВИЧ, консультации узких специалистов, за исключением стоматолога, окулиста и невропатолога, проводятся лишь при наличии показаний, исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С и сифилиса проводится 1 раз в 24 недели. Объем планового повторного обследования зависит также от стадии болезни и, если известно, уровня СD4-клеток. У больных в стадии 3 при уровне СD4>0,5х109/л или неизвестном, а также у больных в стадии 4А с уровнем СD4>0,5х109/л, рентгенография органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводиться 1 раз в год (48 недель), в остальных случаях они проводятся 2 раза в год (1 раз в 24 недели). Консультации невропатолога и окулиста проводятся у этих пациентов 1 раз в 24 недели, в остальных случаях 1 раз в 12 недель. При наличии дополнительных эпидемиологических и клинических показаний, свидетельствующих о наличии вторичных или сопутствующих заболеваний, для диагностики которых объем планового обследования недостаточен, по решению лечащего врача могут проводиться дополнительные исследования. IV.Литература:
|