тема 5. Клизмы. Газоотводная трубка Клизма это введение в нижний отрезок прямой кишки жидкости с лечебной и диагностической целью
 Скачать 21.46 Kb.
|
|
УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА №5. Тема: Клизмы. Газоотводная трубка Клизма – это введение в нижний отрезок прямой кишки жидкости с лечебной и диагностической целью. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная. Очистительная клизма. Цель: Освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, перед проведением лекарственной, капельной клизм. Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность Для проведения очистительной клизмы используется: кружка Эсмарха, стерильный наконечник ( в упаковке), вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате) перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), емкость с дезинфекантом, фартук, ширма, термометр.Вода в количестве 1-1,5 литра, температура зависит от конкретной цели постановки клизм: при атонических запорах –16-20, при спастических 37-38, в остальных случаях 23-25. Наконечник вводят в прямую кишку на 12-15 см: вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно копчику на 8-10 см. После проведения клизмы пациент должен задержать жидкость в кишечнике на 5-10 минут. Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в супер интимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости. Сифонная клизма Цель: лечебная и диагностическая. Показания: неэффективность других клизм при запорах, отравление, при подозрении на кишечную непроходимость. Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая ССС недостаточность. Условие: в случае кишечной непроходимости процедура выполняется в присутствии врача. Для проведения сифонной клизмы используются: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка 0,5-1 литр, вода комнатной температуры 37-38 градусов в количестве 10 литров, ведро, кувшин или кружка, емкость для промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка. Зонд вводится в кишечник на глубину 30-40 см: сначала на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику. Клизма масляная послабляющая Цель: лечебная Показания: неэффективность очистительной клизмы при упорных спастических запорах, хронические воспалительные, язвенные процессы в толстой и прямой кишке после родов, операций на органах брюшной полости. Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе. Место проведения: палата, клизменная, на дому. Для проведения масляной клизмы используется: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник или катетер, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл Т= 38 гр., перчатки, туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма (если процедура проводится в палате), лоток. Наконечник вводят в прямую кишку на 10-15 см. Опорожнение кишечника должно произойти через 6-10 часов (клизма ставится на ночь). Клизма гипертоническая послабляющая Цель: лечебная Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления, стимуляция кишечника после операции. Противопоказания: кровотечения их ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры. Для проведения гипертонической клизмы используется: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник, катетер или газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический раствор (натрия хлорида 10%-200мл или раствор магния сульфата 25%-200 мл) Т=38 гр., туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма, емкость с дезинфекантом. Наконечник вводится в прямую кишку на 10-15 см. Пациент должен задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут. Лекарственная микроклизма. Цель: лечебная Механизм действия: местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки, резорбтивное действие на организм Показания: определяет врач. Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, резиновый наконечник или катетер, шпатель, вазелин, лекарственный препарат 50-100 мл, Т=38 гр., туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, ширма. За 20-30 минут до лекарственной клизмы проводится очистительная клизма. Пациент должен лежать в течении часа. Газоотводная трубка Цель: лечебная Показания: метеоризм Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в области прямой кишки заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода и выпадение прямой кишки, кровотечение из кишечника. Оснащение: газоотводная трубка, вазелин, марлевые салфетки, клеенка, пеленка, шпатель, перчатки, туалетная бумага, судно, фартук, емкость с дезинфицирующим раствором. Газоотводная трубка вводится в прямую кишку на 20-30 см: сначала на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику. Время постановки газоотводной трубки 1 час. Задания для самостоятельной работы студентов Работа в парах: Подготовка пациента и постановка различных видов клизм и газоотводной трубки (на фантоме) Решение ситуационных задач: Словарь терминов: Запор– задержка стула более 48 часов Кишечное кровотечение – дегтеобразный кал или кал с примесью крови (тяжелое осложнение многих заболеваний органов пищеварения) Колоноскопия– эндоскопическое исследование высокорасположенных отделов толстой кишки Метеоризм – вздутие живота в результате усиленного газообразования Понос (диарея) – жидкий стул, является частым признаком заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы Ректороманоскопия– эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной ободочной кишки Транссудат – (лат trans через, сквозь+ sudare сочиться) жидкость, накопившаяся в полостях тела и тканевых щелях при отеках Атония – (от греч atoniaрасслабление) отсутствие нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов Для выполнения данного задания используйте лекционный материал. Данное задание должно быть выполнено до 04.04.2020г Тестовый контроль по теме: Клизмы. Газоотводная трубка. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1.Запор это: 1. частый жидкий стул 2. задержка кала в кишечнике более 48 часов 3. скопление газов в кишечнике 4. задержка кала в кишечнике более 12 часов 2.Раствор, используемый для гипертонической клизмы: 1. 5% раствор глюкозы 2. 25% раствор магния сульфата 3. 15% раствор аминокислот 4. настой ромашки 3. Температура раствора для лекарственной клизмы (в градусах) 1. 10-12 2. 18-20 3. 37-38 4.40-42 4. Показание для гипертонической клизмы: 1. рентгенологическое исследование кишечника 2. отравление ядами 3. запоры на фоне отеко4. Кишечная непроходимость 5. Для дезинфекции клизменных наконечников используют раствор: 1. 3% хлорамина 2. 1% хлорамина 3. 1% хлорной извести 4. 3% перекиси водорода 6. После гипертонической клизмы пациент должен постараться задержать стул на: 1. 5-10 минут 2. 20-30 минут 3. 1 час 4. 10-12 часов 7. Температура раствора для очистительной клизмы при подготовке к операции (в градусах) 1. 10-12 2.23-25 3.37-38 4.40-42 8. Показание для газоотводной трубки: 1. диарея 2.запор 3. кишечная непроходимость 4 метеоризм 9. При подозрении на кишечную непроходимость ставится клизма: 1. гипертоническая 2. масляная 3. сифонная 4. очистительная 10. Метеоризм это: 1. усиленное газообразование в кишечнике 2. задержка стула 3. чувство давления вокруг пупка 4. частый жидкий стул 11. На какое время ставится газоотводная трубка: 1. 1 час 2. 15-20 часов 3. 3-4 часа 4. на неопределенное время 12. Для постановки гипертонической клизмы используется: 1. грушевидный баллон 2. кружка Эсмарха 3. стеклянная воронка 4. толстый желудочный зонд 13. Противопоказание для очистительной клизмы: 1. запор 2.кровотечение из верхних отделов ЖКТ 3. подготовка к эндоскопическому исследованию 4. отравление 14. Для масляной клизмы используют: 1. 5% раствор глюкозы 2. 15% раствор аминокислот 3. вазелиновое масло 4. простую воду 15. Глубина введения зонда при постановке сифонной клизмы (в см) 1. 8-10 2.30-40 3.4-5 4.15-20 16. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через: 1. 5-10 минут 2. 20-30 минут 3. 10-12 часов 4. 1-2 часа 17. Количество раствора для очистительной клизмы (в литрах) 1. 1-1,5 2. 3 3. 10 4. 5 18. Температура раствора для масляной клизмы (в градусах) 1. 37-38 2. 40-42 3.18-20 4. 20-25 19. Количество раствора для сифонной клизмы (в литрах) 1. 1,5 2. 5 3.3 4.10 20. Количество раствора для масляной клизмы (в мл) 1. 1000 2. 50-100 3.10-20 4.150-200 21. Глубина введения наконечника при постановке очистительной клизмы ( в см) 1. 15-20 2.8-10 3.2-4 4. 20-30 22. К послабляющим относится клизма: 1. масляная 2. сифонная 3. очистительная 4. лекарственная 23. Положение пациента при постановке клизм: 1. колено-локтевое 2. лежа на левом боку, колени согнуты и приведены к животу 3. Фаулера, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны 4. лежа на правом боку, колени согнуты и приведены к животу 24 Количество раствора для лекарственной микроклизмы (в мл) 1. 500 2. 200-2500 3.10-20 4. 50-100 |