тесты по акушерству. Кожа, подкож клетчатка, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка, брюшина

• Название: Кожа, подкож клетчатка, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка, брюшина
• Анкор: тесты по акушерству
• Дата: 23.01.2020
• Размер: 145.96 Kb.
• Имя файла: testy_2018.docx
• Тип: Документы; #105520
• страница: 2 из 4

при какой патологии органов малого таза желательно провести трансперинеального УЗИ?

1. 
   При оперированной промежности
   
2. 
   При разрывах промежности
   
3. 
   +После пластических операций
   
4. 
   При опущениях органов малого таза.
   

49. 
    При проведении в сроке 25-26нед НБ в области передней стенки живота определяются свободно плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Многоводие. Какую патологию плода можно заподозрить?
    

1. 
   Гастрошизис
   
2. 
   Незаращение пупочного кольца
   
3. 
   +Грыжа пупочного кольца
   
4. 
   Псевдоомфалоцеле
   

50. 
    При эхографии плода в сроке 25-26 нед. Выраженный подкожн.отек. Двойной контур, асцит. Многоводие. Плацентомегалия
    

1. 
   +Водянка плода
   
2. 
   Гемолитическая болезнь
   
3. 
   Неимунная водянка
   
4. 
   Псевдоводянка
   

51. 
    Пациент Н., 49 лет, на МР-сканах в малом тазу определяется патологическое образование, с неровными контурами, с кистозными и мягкотканными компонентами в структуре, матка резко смещена вправо. Мочевой пузырь поддавлен. Прямая кишка смещена кнаружи. Яичники не дифференцируются. В малом тазу большое скопление свободной жидкости. Внутритазовые лимфоузлы увеличены, неоднородной структуры. Это:
    

1. 
   +опухоль яичников
   
1. 
   опухоль матки
   
2. 
   опухоль шейки матки
   
3. 
   опухоль мочевого пузыря
   
4. 
   опухоль прямой кишки
   

52. 
    Б-я М., 26 лет. Жалобы на непостоянные, ноющие боли внизу живота, продолжающиеся в течении трех недель. Температура не повышалась. Беспокоят неприятные ощущения во влагалище, а также выделения слизисто-гнойного характера. При УЗИ: Матка не увеличена, однородная. Эндометрий утолщен до 25 мм (10 день после окончания месячных), структура его неоднородная, контуры ровные, нечеткие. На границе эндометрия и миометрия во всех отделах имеется нечеткая эхонегативная зона, шириной 5-8мм. Ваше заключение:
    

1. 
   железистая гиперплазия эндометрия
   
2. 
   субмукозная миома матки
   
3. 
   гематометра
   
4. 
   плодное яйцо в полости матки
   
5. 
   +эндометрит
   

53. 
    Б-я М., 45 лет. Из анамнеза известно об эндометрите после аборта и неоднократных воспалениях придатков матки. Месячные безболезненные. Последний раз заболела 14 дней назад, когда внезапно появились тупые боли внизу живота (больше слева), повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия. Кровь: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. На УЗИ: слева от матки жидкостное образование округлой формы с плотными местами утолщенными стенками до 5 – 6мм, в просвете мелкие эхопозитивные включения, образующие горизонтальный уровень на границе с однородной жидкой средой. При компрессии датчиком резко болезненно. Ваше заключение:
    

1. 
   эндометриоидная киста слева
   
2. 
   двурогая матка
   
3. 
   гидросальпингс, слева
   
4. 
   +тубарный абсцесс, слева
   
5. 
   субсерозная миома матки
   

54. 
    Б-я О., 56 лет. Менопауза 7 лет. На УЗИ: матка небольших размеров, без узлов. Эндометрий – 3,4 мм. Полость матки не расширена. Рядом с правым углом матки инволютивно измененный правый яичник – 13х6 мм. В проекции левого яичника безболезненное тонкостенное жидкостное образование с однородным содержимым – 52 мм в диаметре. Ваше заключение:
    

1. 
   эндометриоидная киста, слева
   
2. 
   фолликулярная киста, слева
   
3. 
   гидросальпингс, слева
   
4. 
   тубарный абсцесс, слева
   
5. 
   +«простая» серозная киста, слева
   

55. 
    Б-я В., 43 г.. Жалобы на незначительные боли в правой половине малого таза. Осмотр гинеколога: увеличение правого яичника. На УЗИ: киста правого яичника -38 х 30мм из латеральной стенки которой исходит внутрикистозное включение (форма правильная овальная, 9 х 7мм, эхоплотность низкая). У основания этого включения имеется интимно связанное с ним дополнительное мягкотканое образование, выходящее за контур кисты: 30х20мм, контуры бугристые, структура и плотность аналогичны внутрикистозному включению. Ваше заключение:
    

1. 
   тубарный абсцесс, справа
   
2. 
   тератодермоидное образование, справа
   
3. 
   +малигнизация папиллярной серозной кисты, справа
   
4. 
   эндометриоидная киста, справа
   
5. 
   киста правого яичника с папилломой
   

56. 
    Б-я Т., 33г. Жалобы на резко болезненные, длительные и обильные месячные. На УЗИ: Матка шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, контур ровный, структура миометрия неоднородная за счет множественных мелких эхопозитивных включений. Толщина эндометрия 18мм, эхоплотная (ЖГЭ). Ваше заключение:
    

1. 
   диффузная форма фибромиомы матки
   
2. 
   узловая форма фибромиомы матки
   
3. 
   +аденомиоз
   
4. 
   метроэндометрит
   
5. 
   маточная беременность 3-4 недель
   

57. 
    При проведении эхографии в сроки 28-29 НБ плод соответствует по фетометрии 24-25 НБ. ОГ – 222мм, ОЖ – 196мм. ОГ/ОЖ – 1,13. Маловодие, АИ – 89мм. Расширение большой цистерны – >12мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется, нет разделения боковых желудочков в области передних рогов. Широко расставлены задние рога боковых желудочков Интраорбитальный размер – 18мм. Четырёхкамерный срез сердца без особенностей. Эхографические признаки:
    

1. 
   +алобарнойпрозэнцефалии, гипертелоризма
   
2. 
   порока Арнольда – КиариII
   
3. 
   порока Дэнди Уокера
   
4. 
   сочетания агенезии мозолистого тела и гипертелоризма
   
5. 
   порэнцефалии
   

58. 
    Пациентка М., 18 лет, первая беременность в сроке 23-24 НБ. При проведении эхографии в области передней стенки живота плода определяются свободно плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия. Какую патологию у плода можно заподозрить?
    

1. 
   омфалоцеле
   
2. 
   псевдоомфалоцеле
   
3. 
   +гастрошизис
   
4. 
   лимфангиому брюшной полости
   
5. 
   тератому
   

59. 
    Пациентка А., 21 год, первая беременность. При проведении эхографии в сроки 21-22 НБ выявлено двустороннее увеличение почек у плода, отсутствие эхотени мочевого пузыря, маловодие. При исследовании других органов плода выявлено затылочное энцефалоцеле, заподозрена микроцефалия. Эхографич. признаки больше соответствуют:
    

1. 
   +поликистозной болезни почек инфантильного типа (Поттер I)
   
2. 
   двусторонней агенезии почек
   
3. 
   мультикистозной дисплазии почек (Поттер II)
   
4. 
   двусторонней опухоли Вильмса
   
5. 
   обструкции лоханочно-мочеточникого соустья
   

60. 
    Пациентка Н., 28 лет, переболела краснухой в течение первых 12-ти недель беременности. Какой вид патологии может наблюдаться у новорожденного?
    

1. 
   макроцефалия
   
2. 
   микроцефалия
   
3. 
   омфалоцеле
   
4. 
   открытый боталлов проток
   
5. 
   +дефект слуха
   

61. 
    
    По какой форме приказа 907 по какой форме первичной документации выдается справка беременной о переводе на более легкую работу?
    

1. 
   +Справка 084 У
   
2. 
   Справка 086 У
   
3. 
   Справка 013
   
4. 
   Справка 36
   
5. 
   Справка 080 У
   

61. 
    На приеме в женской консультации в сроке 29 недель. 1 беременность внематочная, вторая самопроизвольный выкидыш, третья – данная. На какой уровень по 325 приказу госпитализируется беременная?
    

1. 
   1 уровень
   
2. 
   2 уровень
   
3. 
   +3 уровень
   
4. 
   4 уровень
   

61. 
    Врачу женской консультации для постановки на Д учет обратилась женщина 26 лет, в сроке беременности 6 недель. Астенического телосложения, высокого роста, узкий лицевой скелет. Из анамнеза состоит у кардиолога в течение 8 лет с диагнозом Синдром Морфана.
    

1. 
   Беременная с группы высокого риска ВОЗ 1.
   
2. 
   Беременная с группы высокого риска ВОЗ 2.
   
3. 
   Беременная с группы высокого риска ВОЗ 3.
   
4. 
   Беременная с группы высокого риска ВОЗ 4.
   
5. 
   Беременная с группы высокого риска ВОЗ 5.
   

61. 
    В понятие перинатальной смертности входит:
    

1. 
   +Антенатальная смертность, интранатальная смертность, ранняя неонатальная смертность.
   
2. 
   Только антенатальная смертность
   
3. 
   Антенатальная смертность и неонатальная смертность
   
4. 
   Неонатальная, постнатальная и ранняя неонатальная смертность
   
5. 
   Антенатальная смертность, интранатальная смертность, постнатальная и ранняя неонатальная смертность
   

61. 
    В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.
    

Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации

1. 
   УЗИ плода
   
2. 
   Доплерометрия плода
   
3. 
   Биофизический профиль
   
4. 
   +КТГ
   

61. 
    За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев пропускает купол пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Тактика врача женской консультации:
    

1. 
   назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю
   
2. 
   наложить швы на шейку матки
   
3. 
   выдать больничный лист провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях
   
4. 
   + госпитализировать беременную в клуглосуточный стационар
   
5. 
   выдать больничный лист, назначить гормональную терапию
   

61. 
    Женщина Н., 26 лет, 5 мая обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Последняя менструация 25-28 марта. За последние 2 года - три мед.аборта.  на зеркалах: шейка матки резко цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, децентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, кровянистые. При влагалищном осмотре: тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Диагноз:
    

1. 
   Аборт в ходу. ОАА.
   
2. 
   Начавшийся аборт
   
3. 
   +Шеечная беременность. ОАА.
   
4. 
   Беременность 8 нед. Полное предлежание плаценты.
   
5. 
   Беременность 8-9 нед. Низкая плацентация
   

61. 
    В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 22-23 недели. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт ст и более. Наиболее вероятный диагноз
    

1. 
   хроническая гипертензия
   
2. 
   легкая преэклампсия на фоне ХАГ
   
3. 
   индуцированная беременностью гипертензия
   
4. 
   +легкая прэклампсия
   
5. 
   тяжелая преэклампсия
   

61. 
    В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 15-16 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт ст и более. Какой препарат показан для коррекции артериального давления?
    

1. 
   +Метилдофа
   
2. 
   спазмолитики
   
3. 
   каптоприл
   
4. 
   нифидипин
   
5. 
   лабетолол
   

61. 
    Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является:
    

1. 
   Гормонозависимая форма
   
2. 
   Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности
   
3. 
   +Повторные астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность
   
4. 
   Угроза прерывания беременности
   
5. 
   Ночные приступы удушья не чаще 1 раз в месяц
   

61. 
    Основными факторами определяющим развитие острой формы ДВС синдрома при ПОНРП:
    

1. 
   +Поступление тромбопластических тканевых структур в кровеносную систему матери
   
2. 
   маточно-плацентарная апоплексия тканевых структур матки
   
3. 
   морфофункциональные изменения плаценты и матки
   
4. 
   повреждения эндотелия сосудов непосредственно в матке и поступление в русло тканевых структур
   
5. 
   повреждения эндотелия сосудов непосредственно в матке и поступление тромбопластических тканевых структур в русло
   

61. 
    При влагалищном исследовании матери 32 лет. Шейка матки укорочена до 2 см, полностью размягчена, по оси таза, цервикальный канал проходим для 1 см. определите степень зрелости?
    

1. 
   +Зрелая шейка матки
   
2. 
   Незрелая шейка матки
   
3. 
   Созревающая шейка матки
   
4. 
   Созревшая неполностью
   

61. 
    Беременная 38 недель поступила с жалобами на увеличение живота в последние 7-8 дней. Распирающие боли в животе. Матка тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с трудом, предлежащая часть высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ритмичное, ОЖ 120 см, ВДМ 40 см. по бишоп 4 балла, по УЗИ предполагаемый вес 3100,0, максимальная глубина вертикального кармана 9, ИАЖ 26,5, доплерометрия без особенностей. Согласно протокола многоводие и маловодие : Ваш диагноз:
    

1. 
   38 недель беременности. Острое многоводие.
   
2. 
   38 недель беременности. Тяжелое многоводие
   
3. 
   38 недель беременности. Среднее многоводие
   
4. 
   38 недель беременности. Хроническое многоводие
   
5. 
   +38 недель беременности. Легкое многоводие.
   

61. 
    Поступила в родильный дом беременная бес сознания. 31-32 недели беременности. В анамнезе перенесла грипп, жаловалась на головные боли, отеки на нижних конечностях, утром были судороги, состояние тяжелое АД 190/110 мм РТ ст, 180/100, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 ударов. Моча 10 мл мутная. Поставьте диагноз:
    

1. 
   Беременность 31-32 недели. Арахноидит. Кома.
   
2. 
   +Беременность 31-32 недели. Эклампсия. Кома.
   
3. 
   Беременность 31-32 недели. Менингит. Кома.
   
4. 
   Беременность 31-32 недели. Образование головного мозга.
   
5. 
   Беременность 31-32 недели. Кома.
   

61. 
    Беременная 28 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на снижение двигательной активности плода, срок беременности 35 недель. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 128-130 уд в мин. По данным УЗИ имеется однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Определите тактику ведения беременной по данным КТГ исследования.
    

1. 
   +Умеренная гипоксия плода, госпитализация в отделение патологии беременных для постоянного мониторирования.
   
2. 
   Умеренная гипоксия плода, госпитализация в дневной стационар для мониторирования.
   
3. 
   Легкая гипоксия плода, мониторирование на дому
   
4. 
   Умеренная гипоксия плода, госпитализация на родоразрешение
   
5. 
   Тяжелая гипоксия плода, госпитализация в род блок.
   

61. 
    Беременная 27 лет, срок беременности 38-39 недель. Предъявляет жалобы на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, тянущие боли внизу живота и в пояснице. Эти симптомы появились в сроке 32 недели и продолжают нарастать, ОЖ 123, ВДМ 43 см. положение плода продольное, предлежит головка. Вагинально шейка матки зрелая, предлежит головка над входом в малый таз.
    

1. 
   Вести контроль за состоянием матери, при появлений показаний экстренное родоразрешение.
   

2. 
   +Вести строгий контроль за состоянием матери и плода, при появлений показаний для экстренного родоразрешения, с информированного согласия перейти к операции кесарево сечение.
   

3. 
   Вести строгий контроль за состоянием плода, при появлений отклонений экстренное родоразрешение, с информированного согласия перейти к операции кесарево сечение.
   

4. 
   Вести строгий контроль за состоянием матери и плода.
   

5. 
   Экстренного родоразрешения путем операции кесарево сечение.
   

61. 
    В перинатальный центр поступила повторно беременная в сроке беременности 36 недель и 5 дней с полным предлежанием плаценты. Беременная находилась в течение 2 недель в отделении патологии беременности с кровянистыми выделениями из половых путей. Из анамнеза 1 кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности. АД 120/80 мм РТ ст, пульс 80 уд в мин. Состояние плода удовлетворительное. Ваша тактика согласно протокола патологии плаценты.
    

1. 
   +Мониторировать состояние беременной и плода и в сроке 38 недель произвести кесарево – сечение.
   
2. 
   Мониторировать состояние беременной и плода и в сроке 37 недель произвести кесарево – сечение.
   
3. 
   В сроке 38 недель произвести плановое кесарево – сечение.
   
4. 
   Мониторировать состояние беременной и плода амбулаторно и в сроке 38 недель произвести кесарево – сечение.
   
5. 
   Мониторировать состояние беременной и плода амбулаторно и в сроке 37 недель произвести кесарево – сечение.
   

61. 
    К обязательному инструментальному исследованию женщин фертильного возраста с заболеваниями сердца согласно КП от 14 года является:
    

1. 
   ЭКГ, СМАД
   
2. 
   Холтер, СМАД
   
3. 
   ЭКГ, Холтер
   
4. 
   СМАД, ЭхоКГ
   
5. 
   +ЭКГ, ЭхоКГ
   

61. 
    Каковы основные диагностическим мероприятием при диагностике гемолитической болезни плода согласно протокола «Изоиммунологгическая несовместимость»
    

1. 
   Динамическая доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в маточных артериях артерии.
   
2. 
   Динамическая доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии и маточных артериях.
   
3. 
   +Динамическая доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии.
   
4. 
   Динамическая доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в пуповинной артерии.
   
5. 
   Динамическая доплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в пупочных венах плода.
   

61. 
    Первородящая в сроке 35-36 недель с резус отрицательным фактором крови титр антител 1:64. В анамнезе гемотрансфузия. 1-я беременность преждевременные роды в сроке 35-36 недель – гемолитиечская болезнь плода , ребенок умер на 2 сутки. При обследовании в ОАК Гемоглобин 94 г/л, толщина плаценты 31 мм, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд в мин., Амниоцентез – фактическая плотность 0,30 , концентрация протеина 0,250 г/л. Ваш диагноз:
    

1. 
   +Беременность 35-36 недель. Резус отрицательный фактор крови. Резус сенсибилизация титр антител 1:64. Анемия 1 степени. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести.
   
2. 
   Беременность 35-36 недель. Резус отрицательный фактор крови. Резус сенсибилизация титр антител 1:64. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести.
   
3. 
   Беременность 35-36 недель. Резус отрицательный фактор крови. Резус сенсибилизация титр антител 1:64. Анемия 1 степени. Гемолитическая болезнь плода легкой степени тяжести.
   
4. 
   Беременность 35-36 недель. Резус сенсибилизация титр антител 1:64. Анемия 1 степени. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести.
   
5. 
   Беременность 35-36 недель. Резус отрицательный фактор крови. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести.
   

61. 
    В перинатальный центр поступила беременная в сроке беременности 36 недель с жалобами на боли в правом подреберье, тошнота, рвота, головная боль. АД 150/100 мм РТ ст. положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. СБ плода ясное 140 уд в мин. В ОАК гемоглобин 80, тромбоциты 100 , ЛДГ 650, в ОАМ белок 1,2 г/л. Ваш диагноз:
    

1. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. HELLP-синдром.
   
2. 
   +Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP-синдром.
   
3. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия нетяжелая. HELLP-синдром.
   
4. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
   
5. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия. HELLP-синдром.
   

61. 
    Беременная 29 лет, в сроке 36 недель. Жалобы на зуд преимущественно в ночное время, сильный зуд ладоней и подошв. АД 140/90 мм РТ ст, пульс 78 уд в мин. КТГ плода 8-9 баллов. Биохимический анализ : билирубин 73, АЛТ 72, АСТ 84.
    

1. 
   Беременность 36 недель. Холестаз.
   
2. 
   +Беременность 36 недель. Внутрипеченочный холестаз беременных
   
3. 
   Беременность 36 недель. Внепеченочный холестаз беременных
   
4. 
   Беременность 36 недель. Печеночный холестаз беременных
   
5. 
   Беременность 36 недель. Холестаз беременных
   

61. 
    Беременная в сроке 28 недель. Состояние тяжелое, заторможенное, отвечает на вопрос после долгой паузы. Головокружение, слабость, жажду, одышка. АД 170/100 мм РТ ст. В ОАМ белок 3,3, микрогематоурия. Страдает пиелонефритом в течение 2 х лет с редкими обострениями. Определите тактику ведения данной беременности:
    

1. 
   +Начать интенсивную терапию с приемного покоя, госпитализировать в реанимационное отделение.
   
2. 
   Начать интенсивную терапию с приемного покоя.
   
3. 
   Начать гипотензивную терапию с приемного покоя, госпитализировать в реанимационное отделение.
   
4. 
   Начать магнезиальную терапию с приемного покоя.
   
5. 
   Начать интенсивную терапию с приемного покоя, госпитализировать отделение патологии беременности.
   

61. 
    Беременная 32 недели беременности. Жалобы на боли внизу живота. Головка плода расположена низко, плацента по задней стенке 1 степени зрелости. О/ плодные воды в умеренном количестве. Отмечается участок сокращенного миометрия по передней стенке. ЧСС плода 140 уд в мин Определите тактику ведения.
    

1. 
   мониторирование, терапия направленная на сохранение беременности, токолитики, спазмолитики
   
2. 
   терапия направленная на сохранение беременности, токолитики, спазмолитики, профилактика РДС плода.
   
3. 
   госпитализация, терапия направленная на сохранение беременности, токолитики, спазмолитики.
   
4. 
   +госпитализация, терапия направленная на сохранение беременности, токолитики, спазмолитики, профилактика РДС плода.
   
5. 
   госпитализация, терапия направленная на сохранение беременности.
   

61. 
    В отделении патологии беременности беременная в сроке 35-36 недель с дородовым излитием вод. АД 120/80 мм РТ ст. пулсь 78 уд в мин. Матка не возбудимая. СБ плода 136 уд в мин. Подтекают светлые о/плодные воды в небольшом количестве, без запаха. Согласно КП – преждевременный разрыв плодных оболочек.
    

1. 
   Выжидательная тактика в течение 12 часов, антибиотикопрофилактика.
   
2. 
   +Выжидательная тактика в течение 24 часов, антибиотикопрофилактика при безводном более 18 часов.
   
3. 
   Выжидательная тактика в течение 24 часов.
   
4. 
   Выжидательная тактика в течение 18 часов, антибиотикопрофилактика при безводном более 12 часов.
   
5. 
   Выжидательная тактика, антибиотикопрофилактика при безводном более 18 часов.
   

61. 
    Беременная 31 год, срок 19 недель. При осмотре случайно обнаружено уровень глюкозы 11 ммоль/л, для дальнейшего обследования направлена на анализы глюкозы в крови и плазме на тощак – 6,8 ммоль/л. Ваш диагноз.
    

1. 
   +Гестационный сахарный диабет.
   
2. 
   Сахарный диабет 2 типа
   
3. 
   Сахарный диабет 1 типа
   
4. 
   несахарный диабет
   
5. 
   Гестационный диабет 2 типа
   

61. 
    Женщина фертильного возраста с пороком сердца по клинической классификации ВОЗ 4. Относиться:
    

1. 
   Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз.
   
2. 
   +Выраженный аортальный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз.
   
3. 
   Выраженный митральный стеноз, выраженный аортальный стеноз.
   
4. 
   Выраженный трикуспидальный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз.
   
5. 
   Выраженный митральный стеноз, выраженный стеноз легочного ствола.
   

61. 
    36 недель жалобы на слабость отсутствие аппетита, тошноту и рвоту , головную боль в течение 3 х дней. Желтушность кожных покровов, отеки АД 150/100 мм РТ ст, пртеинурия 0,65 г/л, госпитализирована в ОАРИТ. Выявлено 7 положительных критериев СВАЦЕВ. Ваш диагноз:
    

1. 
   Беременность 36 недель. Острая жировая дистрофия печени.
   
2. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени, дистрофия печени.
   
3. 
   +Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени, острая жировая дистрофия печени.
   
4. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
   
5. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени, HELLP-синдром.
   

61. 
    Беременность 31-32 недели. ДИВ состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм РТ ст, пульс 78 уд в мин, матка не возбудима. СБ плода ясное ритмичное, воды без запаха подтекают светлые. Какова схема антибактериальной терапии по протоколу:
    

1. 
   Эритромицин по 200мг каждые 6 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза.
   
2. 
   Эритромицин по 250мг каждые 6 часов в течение 7 дней сразу после постановки диагноза
   
3. 
   Эритромицин по 150мг каждые 4 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза
   
4. 
   Эритромицин по 250мг каждые 8 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза
   
5. 
   +Эритромицин по 250мг каждые 6 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза
   

61. 
    Беременная наблюдается в женской консультации в сроке 34 недели с титром антител 1:32, предполагаемый вес плода 2250,0, ИАЖ 22, на УЗИ двойной контур отсутствует, внутренние органы без особенностей. Какова дальнейшая тактика ведения.
    

1. 
   Мониторинг 2 дня и срочное родоразрешение.
   
2. 
   Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение в 38 недель.
   
3. 
   +Мониторинг и пролонгирование беременности с последующим родоразрешение в 38 недель.
   
4. 
   Мониторинг и пролонгирование беременности до появления двойного контура.
   
5. 
   Мониторинг и пролонгирование беременности с последующим родоразрешение в 36 недель.
   

61. 
    Укажите терапию первой линии при тромбоцитопении во время беременности:
    

1. 
   Преднизолон 0,5-2 мг /кг в сутки
   
2. 
   +Преднизолон 0,5-2 мг /кг в сутки + человеческий инмунноглобулин
   
3. 
   Человеческий инмунноглобулин + метилпреднизолон
   
4. 
   Преднизолон 0,5 мг /кг в сутки + человеческий инмунноглобулин
   
5. 
   Преднизолон 2 мг /кг в сутки + человеческий инмунноглобулин
   

61. 
    Беременная 29 лет срок беременности 30 недель. В ОАМ бактерии ++, проведено культуральное исследование -  Escherichia coli х 10 ⁵ , клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша тактика:
    

1. 
   Назначить повторное культуральное исследование.
   
2. 
   Начать антибиотикотерапию
   
3. 
   +Назначить повторное культуральное исследование, при положительном результате начать антибиотикотерапию
   
4. 
   Назначить уросептики + антибиотикотерапию
   

61. 
    В Ж/К на учете в сроке 18-19 недель. У пациентки периодически повышается АД 140/90 мм РТ ст, протеинурия 0,09 г/л, при переутомлении беспокоят головные боли. Ваш диагноз:
    

1. 
   +Хроническая артериальная гипертензия, медикаментозная терапия альфаадреномиметики.
   
2. 
   Хроническая артериальная гипертензия, базовая гипотензивная терапия.
   
3. 
   Артериальная гипертензия, медикаментозная терапия альфаадреномиметики.
   
4. 
   Хроническая артериальная гипертензия, госпитализация.
   
5. 
   Хроническая артериальная гипертензия, медикаментозная терапия альфаадреноблокаторы.
   

61. 
    Беременная 31 год вызвала скорую помощь. Предъявляет жалобы на подтекание околоплодных вод в течение 15 минут. Срок беременности 30 недель. 1 беременность преждевременные роды – ребенок жив, 2-я беременность прервалась в 18 недель, 3-я беременность данная. На какой уровень необходимо госпитализировать беременную:
    

1. 
   На первый уровень
   
2. 
   На второй уровень
   
3. 
   +На третий уровень
   
4. 
   На четвертый уровень
   

61. 
    Повторнородящая 36 лет поступила с диагнозом беременность 36 недель 4 дня. ЭКО. Дихориальная диамниотическая двойня. Жалоб нет. АД 140/90 мм РТ ст, белок в моче 1,6 г/л, доплерометрия – в норме, по УЗИ масса плодов 2650,0, и 2800,0, 1 плод в тазовом 2 –й в головном предлежании. Дальнейшая тактика:
    

1. 
   +Продолжить мониторирование до срока 37 недель и родоразрешить путем операции кесарево сечение.
   
2. 
   Родоразрешить путем операции кесарево сечение.
   
3. 
   Продолжить мониторирование до срока 38 недель и родоразрешить путем операции кесарево сечение.
   
4. 
   Продолжить мониторирование до срока 40 недель и родоразрешить путем операции кесарево сечение.
   
5. 
   Продолжить мониторирование до срока 37 недель и индуцировать роды.
   

61. 
    В отделение патологии беременности поступила беременная в сроке 41 неделя и 4 дня. Шейка матки по Бишопу более 6-7 баллов. КТГ плода в норме. Выберите метод индукции в данной ситуации:
    

1. 
   Амниотомия. Начать родовозбуждение окситоцином методом титрования. Роды с начала вести по партограмме.
   
2. 
   Дождаться спонтанной регулярной родовой деятельности через 2 часа начать родовозбуждение окситоцином методом титрования.
   
3. 
   Амниотомия. При отсутствии спонтанной регулярной родовой деятельности через 4 часа начать родовозбуждение окситоцином методом титрования. Роды с начала вести по партограмме.
   
4. 
   +Амниотомия. При отсутствии спонтанной регулярной родовой деятельности через 2 часа начать родовозбуждение окситоцином методом титрования. Роды с начала вести по партограмме.
   

61. 
    Согласно протокола МЗ РК доплерометри проводиться со скольки недель беременности.
    

1. 
   25 недель
   
2. 
   26 недель
   
3. 
   +27 недель
   
4. 
   28 недель
   
5. 
   29 недель
   

61. 
    При передозировке сульфата магния используют антидот:
    

1. 
   Хлористый кальций
   
2. 
   +Глюконат кальция
   
3. 
   Допегит
   
4. 
   Нифедипин
   
5. 
   Гидрокарбонат натрия
   

61. 
    Беременная в сроке 24 недели поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tº в N, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка не в тонусе. находиться на уровне лона, в анализах крови – Эр.3,0·1012, Hb- 101, L-10,0·10⁹. Ваша тактика:
    

1. 
   Лапаротомия, аппендэктомия , кесарево сечение
   
2. 
   Нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение
   
3. 
   +Разрез по Волковичу-Дьяконову, аппендэктомия
   
4. 
   Консервативное наблюдение в течении 3 часов
   
5. 
   Лапаротомия, аппендэктомия, экстирпация матки с трубами.
   

61. 
    Пациентка В, 30 лет находится в родильном доме с диагнозом: Беременность 33 недели. Преэклампсия лёгкой степени. Последнее УЗИ-исследование в 24 недели- без особенностей. Показано ли в данном случае УЗИ-исследование и почему:
    

1. 
   Да, для выявления ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
   
2. 
   +Да, для выявления ВПР с поздним проявлением, функциональной оценки состояния плода и плаценты
   
3. 
   Да, для выявления ЗВУР плода
   
4. 
   Нет, УЗИ-скрининг необходимо провести в 34 недели
   
5. 
   Нет, учитывая преэклампсию легкой степени показано проведение доплерографии, УЗИ- плода при доношенном сроке
   

61. 
    Роженица находится в родильном отделении с излитием околоплодных вод в активной фазе. Жалоб нет. Схватки хорошие за 10 минут 3 схватки по 35 секунд, осмотр врача в 10 часов – шейка матки сглажена, открытие 7 см., КТГ плода удовлетворительное. Через 4 часа открытие маточного зева так же 7 см. при последующем осмотре состояние родовых путей прежнее , комиссионно решено произвести инфузию окситоцина с целью родостимуляции по схеме. При достижении максимальной дозировки окситоцина не удалось добиться прогресса в раскрытии шейки матки, при адекватной сократительной деятельности матки в течение 4 часов. Ваш диагноз согласно клинического протокола «Аномалии родовой деятельности».
    

1. 
   Обструктивные роды в латентной фазе 1 периода родов.
   
2. 
   Обструктивные роды в активной фазе родов
   
3. 
   +Обструктивные роды в активной фазе 1 периода родов.
   
4. 
   Обструктивные роды конца 1 периода родов.
   
5. 
   Обструктивные роды в активной фазе 2 периода родов.
   

61. 
    Беременная 35 лет, 39 недель беременности поступила в родильный дом в 1 периоде родов. 1 беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесарево – сечением. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 142 уд в мин. Предполагаемый вес 3100,0. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 2 см. на УЗИ толщина рубца 3 мм., контуры ровные. Выберите план ведения родов и почему.
    

1. 
   +Произвести кесарево – сечение, учитывая анамнез.
   
2. 
   Продолжать самостоятельные роды до первых осложнений, учитывая анамнез
   
3. 
   Плановое кесарево сечение, всвязи с анамнезом
   
4. 
   Наблюдение и самостоятельное родоразрешение по партограмме
   

61. 
    Беременная 38 недель, поступила в род дом с жалобами на регулярную родовую деятельность и кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность началась в 5 часов 30 минут, АД 120/80 мм РТ ст, пульс 82 уд в мин. Открытие маточного зева 7 см. на данном осмотре плацента расположена по передней стенке на 3 см выше внутреннего зева. В центральной части определяется анэхогенный участок 4х5 см, околоплодные воды в умеренном количестве. С/Б плода 140 уд в мин. Тактика ведения на уровне стационара согласно КП «ПОНРП».
    

1. 
   Мониторинг состояния плода и кесарево сечение
   
2. 
   +Ранняя амниотомия, мониторинг состояния плода.
   
3. 
   Амниотомия, быстрое родоразрешение.
   
4. 
   Мониторинг состояния плода, при первых осложнениях кесарево сечение
   

61. 
    Пособие по Цавьянову подразумевает
    

1. 
   +удержание нормального членорасположения плода
   
2. 
   перевести ножное предлежание в смешанное ягодичное
   
3. 
   сохранение нормального членорасположения плода
   
4. 
   ускорение родового процесса
   
5. 
   профилактика выпадения ножек плода
   

61. 
    Первородящая 23 лет в сроке 39 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. Женщина предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. Шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. Вызвана акушерка, затем был вызван врач через 20 минут. Женщина побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада, в течение 3 –х минут произошел обвал АД, нитевидный пульс, цианоз кожи лица и ног, сопровождающее похолоданием конечностей. К какой форме эмболии околоплодынми водами, согласно КП «эмболия околоплодными водами» соответситвует клиническая картина?
    

1. 
   Судорожная форма
   
2. 
   Геморрагическая форма
   
3. 
   Отечная форма
   
4. 
   Молниеносная форма
   
5. 
   +Коллаптоидная форма
   

61. 
    Беременная в сроке 36 недель с сахарным диабетом 1 типа отмечается ухудшение шевеления плода. На КТГ признаки угрожающего состояния плода. Ваша тактика:
    

1. 
   +экстренное родоразрешение путем кесарево – сечения.
   
2. 
   Подача увлажненного кислорода, инфузия физ раствора 1000,0 мл
   
3. 
   Доплерометрия, биопрофиль плода
   
4. 
   Подача увлажненного кислорода, экстренное родоразрешение
   

61. 
    Беременная 32 года поступила в род дом с доношенной беременностью. Роды 4-е, 1,2 – е без особенностей. 3-и осложнились кровотечением , было ручное выделении последа по поводу плотного прикрепления. Через 4 часа родился, 3 период активное ведение , через 3 минуты отделилась и выделился послед целый. Кровопотеря 250 мл, через 10 минут еще 250,0 мл. матка расслабляется, кровотечение продолжается. Ваша тактика:
    

1. 
   Катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, окситоцин внутривенно.
   
2. 
   Наружный массаж матки, осмотр родовых путей при помощи зеркал, окситоцин внутривенно.
   
3. 
   +Катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, осмотр родовых путей при помощи зеркал, окситоцин внутривенно.
   
4. 
   Катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, осмотр родовых путей при помощи зеркал.
   
5. 
   Катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, бимануальная компрессия матки, окситоцин внутривенно.
   

61. 
    В родильном отделении роды произошли 1 час 2 мин назад, доношенным живым плодом мужского пола, весом 4200,0 гр, рост – 61 см. в раннем послеродовом периоде обнаружен кровоточащий разрыв 1 – ой степени, гематома влагалища, с тенденцией к наростанию. Ваша тактика.
    

1. 
   +Вскрытие гематомы, лигирование сосуда, ушивание ложа.
   
2. 
   Вскрытие гематомы, лигирование сосуда, ушивание разрыва.
   
3. 
   Вскрытие гематомы, ушивание ложа и разрыва
   
4. 
   В+скрытие гематомы, ушивание ложа и тампонада
   

61. 
    К оказанию пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании плода приступаю когда:
    

1. 
   +При прорезывании ягодиц
   
2. 
   При врезывании ягодиц
   
3. 
   В начале потуг
   
4. 
   При рождении ягодиц
   

61. 
    Повторнородящая 28 лет, размеры таза 26х25х28х18 см. срок беременности 39 недель. Поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Околоплодные воды не изливались. При поступлении отеки на голени и стопах, АД 145/90 мм РТ ст., ОЖ 96, ВДМ 38, положение плода продольное , головка прижата ко входу в малый таз. СБ плода 140 уд в мин., во время наружного исследования определяется локальная боль в области пупка, матка в состоянии выраженного гипертонуса, напряжена, СБ плода приглушено, из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Дальнейшая врачебная тактика:
    

1. 
   +Кесарево сечение в экстренном порядке.
   
2. 
   Лапаротомия.
   
3. 
   Полостные акушерские шипцы
   
4. 
   УЗИ исследование, КТГ плода
   

61. 
    Имеются показания к наложению полостных акушерских щипцов, плод живой, средних размеров, вагинально: открытие полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить щипцы и какая ложка щипцов при этом будет блуждающей.
    

1. 
   В правом косом размере, блуждающая левая ложка.
   
2. 
   В левом косом размере, блуждающая левая ложка.
   
3. 
   +В правом косом размере, блуждающая правая ложка.
   
4. 
   В левом косом размере, блуждающая правая ложка.
   
5. 
   В прямом размере, блуждающая правая ложка.
   

61. 
    Во втором периоде родов, при нахождении головки плода в узкой части таза на КТГ регистрируются децелерации.
    

1. 
   ДИП 1 и компрессия пуповины.
   
2. 
   ДИП 2 и компрессия пуповины
   
3. 
   +ДИП 3 и компрессия пуповины
   
4. 
   ДИП 3
   
5. 
   Компрессия пуповины
   

61. 
    Повторнородящая 28 лет, срок беременности 38-39 недель поступила с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение 5 часов. Родовой деятельности нет. Состояние удовлетворительное, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 уд в мин. Предполагаемая масса плода 3100,0-3200,0. Диагностировано тазовое предлежание плода. Ваша тактика.
    

1. 
   Наблюдение пациентки с антибиоткопрофилактикой с началом родовой деятельности.
   
2. 
   КТГ с антибиоткопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности.
   
3. 
   Наблюдение пациентки с антибиоткопрофилактикой при безводном периоде 18 часов.
   
4. 
   +Наблюдение пациентки с антибиоткопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности.
   

61. 
    Указанные особенности биомеханизма родов – долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз, выраженное сгибание головки, строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомического узкого таза:
    

1. 
   +Общеравномерносуженный таз.
   
2. 
   Прямой плоский таз
   
3. 
   Плоскорахитический таз
   
4. 
   Кососмещенный таз
   

61. 
    Вы проводите консультирование о родах первобеременной женщине 38 лет. Женщина очень обеспокоена и её интересуют различные методы обезболивания при родах, особенно пудендальная анестезия. Какой неврологический эффект при пудендальной анестезии.
    

1. 
   Блокада сенсорной иннервации промежности и влагалища.
   
2. 
   Блокада сенсорной иннервации влагалища
   
3. 
   +Блокада сенсорной иннервации промежности
   
4. 
   Блокада сенсорной иннервации ниже поясницы
   
5. 
   Блокада сенсорной иннервации ниже места обезболивания
   

61. 
    У роженицы произошли самостоятельные роды в сроке 39 недель. Третий период ведется активно в течение 20 минут признаков отделения и выделения плаценты нет , кровотечения нет. Ваша тактика:
    

1. 
   +Окситоцин 20 Ед на физ растворе вводиться в пупочную вену.
   
2. 
   Окситоцин 10 Ед на физ растворе вводиться в пупочную вену
   
3. 
   Окситоцин 5 Ед на физ растворе вводиться в пупочную вену
   
4. 
   Окситоцин 20 Ед на физ растворе вводиться внутривенно
   

61. 
    Роженица поступила в латентной фазе родов в 10 часов утра головка 5/5. Открытие шейки матки на 4 см. 2 схватки за 10 минут по 20 секунд. В 14 часов головка 5/5, шейка матки 4 см., 3 схватки за 10 минут по 30 секунд плодный пузырь разорвался самостоятельно. Излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. В 16 часов схватки и открытие шейки матки без изменений. Ваш диагноз и тактика.
    

1. 
   +Обструктивные роды в латентной фазе. Кесарево – сечение.
   
2. 
   Обструктивные роды в активной фазе. Кесарево – сечение.
   
3. 
   Обструктивные роды. Кесарево – сечение.
   
4. 
   Обструктивные роды в латентной фазе. Родостимуляция.
   

61. 
    Поступила беременная в родильный дом 1 уровня в сроке 28-29 недель беременности с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, величина ее соответствует 28-29 нед. +беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Температура 36,6 ⁰ С, ОАК: Л- 7,5*10⁹/л. Ваша тактика и почему:
    

1. 
   Начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеется дородовое излитие вод.
   
2. 
   +Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести профилактику РДС-синдрома плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 3 уровня.
   
3. 
   Начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеет место хориоамнионит
   
4. 
   Пролонгирование беременности на фоне дексаметазона, т.к. необходимо провести терапию для созревания легких плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 3 уровня.
   
5. 
   Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести профилактику РДС-синдрома плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 2 уровня.
   

61. 
    У повторнородящей женщины, находящейся в роддоме в сроке беременности 32-33 недели на фоне дородового излития околоплодных вод проводилась профилактика восходящей инфекции и СДР плода. На 3-е сутки на фоне появления регулярной родовой деятельности повысилась температура до 38⁰С, в анализе крови Л- 15,2*10⁹/л. Подтекают мутные воды с запахом. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки – 4 см. Предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет. Ваши действия и почему:
    

1. 
   Экстренное кесарево сечение, учитывая хориоамнионит.
   
2. 
   Экстренное кесарево сечение, учитывая дородовое излитие вод.
   
3. 
   +Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая активную фазу родов, хориоамнионит, возможность родоразрешения в течении 3-4 часов.
   
4. 
   Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, хориоамнионит
   
5. 
   Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, срок беременности 32-33 недели
   

61. 
    Эффективной профилактикой послеродового кровотечения является:
    

1. 
   Ведение третьего периода родов с «иглой в вене»
   
2. 
   Внутривенное введение окситоцина после рождения ребёнка
   
3. 
   +Активное ведение третьего периода родов
   
4. 
   Внутримышечное введение окситоцина сразу же после рождения ребёнка
   
5. 
   выжидательное ведение третьего периода родов
   

61. 
    Первородящая, 25 лет, 7 часов в родах. Беременность доношенная. Сердцебиение плода 120 уд. в мин, ясное, ритмичное, схватки через 5-6 сек. по 40 мин. средней силы. P.V. шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый т+аз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Ваша тактика:
    

1. 
   +Дальнейшее наблюдение по партограмме
   
2. 
   Амниотомия, с последующей родостимуляцией
   
3. 
   Экстренное кесарево сечение
   
4. 
   Амниотомия, через 1 час при отсутствии динамики в раскрытии шейки матки начать родостимуляцию
   
5. 
   Начать родостимуляцию окситоцином
   

61. 
    В связи с отхождением вод и началом потуг через 9 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено открытие маточного зева - полное, плодного пузыря нет, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Ваш диагноз:
    

1. 
   Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
   
2. 
   +Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания (по подбородку).
   
3. 
   Беременность доношенная. 2 период родов. Задний вид лицевогопредлежания (по подбородку).
   
4. 
   Беременность доношенная. 1 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод.
   
5. 
   Беременность доношенная. 2 период родов. Лобное предлежание.
   

61. 
    При влагалищном исследовании во 2-м периоде родов определяется головное предлежание, открытие маточного зева – полное, пальпируются большой родничок, стреловидный шов. Данное вставление головки:
    

1. 
   +Переднеголовное
   
2. 
   Лобное
   
3. 
   Лицевое вставление, передний вид
   
4. 
   Лицевое вставление, задний вид
   
5. 
   Задний вид затылочного предлежания
   

61. 
    Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре: головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения и почему?
    

1. 
   Консервативное ведение родов, т.к. роженица повторнородящая, открытие 2 см
   
2. 
   +Консервативное ведение родов т.к. чистоягодичное предлежание плода средних размеров
   
3. 
   Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. возможно выпадение ножек
   
4. 
   Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. в родах возможно выпадение и пережатие петель пуповины
   
5. 
   Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма
   

61. 
    В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Вычислите предполагаемую массу плода по методу Якубовой:
    

1. 
   3628 г
   
2. 
   +3725 г
   
3. 
   3865 г
   
4. 
   4410 г
   
5. 
   4744 г
   

61. 
    П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение:
    

1. 
   Родоразрешение в экстренном порядке
   
2. 
   Восстановление функции дыхания
   
3. 
   Восстановление функции сердечно-сосудистой системы
   
4. 
   +Введение высоких доз глюкокортикоидов
   
5. 
   Восстановление коагуляционных свойств крови
   

61. 
    При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, сле­ва и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
   
2. 
   Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
   
3. 
   +Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
   
4. 
   Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
   
5. 
   Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
   

61. 
    Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может:
    

1. 
   +Уменьшить частоту и силу схваток
   
2. 
   Увеличить только силу схваток
   
3. 
   Увеличить частоту и силу схваток
   
4. 
   Уменьшить только частоту схваток
   
5. 
   Усилить схватки и уменьшить их частоту
   

61. 
    Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны:
    

1. 
   АРВП (антиретровирусная профилактикво время беременности
   
2. 
   АРВП новорожденному до 6 недель после рождения
   
3. 
   +Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики
   
4. 
   Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного
   
5. 
   Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями
   

61. 
    У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.
   
2. 
   II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.
   
3. 
   +II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
   
4. 
   II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
   
5. 
   II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
   

61. 
    У родильницы после кесарево сечения на 3 сутки высокая температура, заподозрен послеродовый эндометрит. Согласно протокола КП какие методы диагностики:
    

1. 
   ОАК, лейкоформула, УЗИ ОМТ.
   
2. 
   ОАК, лейкоформула, коагулограмма, СРБ.
   
3. 
   СРБ, бак посев с «С» канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
   
4. 
   ОАК, лейкоформула, бак посев с «С» канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. УЗИ ОМТ.
   
5. 
   +ОАК, лейкоформула, коагулограмма, СРБ, бак посев с «С» канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. УЗИ ОМТ.
   

61. 
    Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов
    

1. 
   +6-8 недель
   
2. 
   5-6 недель
   
3. 
   5-7 недель
   
4. 
   7-8 недель
   
5. 
   5-7 недель
   

61. 
    Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее
    

вероятно включают:

1. 
   Нормализацию местного гемостаза
   
2. 
   Профилактику ДВС-синдрома
   
3. 
   +Профилактику гиповолемии
   
4. 
   Профилактику почечной недостаточности
   
5. 
   Катетеризацию мочевого пузыря
   

61. 
    Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   +Разрыв промежности I степени
   
2. 
   Разрыв промежности II степени
   
3. 
   Разрыв промежности III степени
   
4. 
   Разрыв влагалища I степени
   
5. 
   Разрыв влагалища II степени
   

61. 
    Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят:
    

1. 
   Через 2 часа
   
2. 
   Через 6 часов
   
3. 
   На 1-е сутки
   
4. 
   +На 2-е сутки
   
5. 
   На 3-е сутки
   

61. 
    Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после:
    

1. 
   Родов через естественные родовые пути
   
2. 
   Раннего самопроизвольного аборта
   
3. 
   +Операции кесарева сечения
   
4. 
   Искусственного аборта
   
5. 
   Позднего самопроизвольного аборта
   

61. 
    Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:
    

1. 
   +Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах
   
2. 
   Увеличением секреции пролактина
   
3. 
   Снижением содержания эстрогенов
   
4. 
   Снижением содержания прогестерона
   
5. 
   Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
   

61. 
    Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока:
    

1. 
   Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия
   
2. 
   Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия
   
3. 
   Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага
   
4. 
   Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды
   
5. 
   +ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага
   

61. 
    Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является:
    

1. 
   +Послеродовый мастит
   
2. 
   Послеродовый эндометрит
   
3. 
   Лактостаз
   
4. 
   Хорионамнионит
   
5. 
   Преэклампсия
   

61. 
    На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз?
    

1. 
   Вирусная инфекция
   
2. 
   Мастит
   
3. 
   +Эндометрит
   
4. 
   Пельвиоперитонит
   
5. 
   Лохиометра
   

61. 
    Ранний послеродовый период осложнился кровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. После наружного массажа матка периодически расслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболее вероятное первоначальное мероприятие?
    

1. 
   Переливание крови
   
2. 
   Введение мезопростола
   
3. 
   Наружный массаж матки
   
4. 
   Внутривенное введение окситоцина
   
5. 
   Осмотр родовых путей на зеркалах
   

61. 
    Наиболее вероятная причина кровотечений из половых путей в первом периоде родов:
    

1. 
   Тромбоцитопения
   
2. 
   +Разрыв шейки матки
   
3. 
   Полное предлежание плаценты
   
4. 
   Неполное предлежание плаценты
   
5. 
   Преждевременная отслойка плаценты
   

61. 
    Наиболее вероятно первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает:
    

1. 
   +Послеродовый эндометрит, послеродовая язва
   
2. 
   Метрит , прогрессирующий тромбофлебит
   
3. 
   Параметрит , пельвеоперитонит
   
4. 
   Параметрит , послеродовая язва
   
5. 
   Послеродовая язва, сепсис
   

61. 
    Наиболее оптимальные сроки достижения матки исходного размера в послеродовом периоде:
    

1. 
   +8 недель
   
2. 
   10 недель
   
3. 
   16 недель
   
4. 
   20 недель
   
5. 
   22 недели
   

61. 
    Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,5⁰С. Statuslocalis: гиперемия и отек швов, отделяемое желто-серого цвета с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:
    

1. 
   +Снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками
   
2. 
   Роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны
   
3. 
   Снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином
   
4. 
   Установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками;
   
5. 
   Установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
   

61. 
    Наиболее вероятные показания к подавлению лактации:
    

1. 
   Экстрагенитальные заболевания матери
   
2. 
   Рубцовые изменения молочных желез
   
3. 
   Тяжелое состояние новорожденного
   
4. 
   +Гнойный мастит
   
5. 
   Послеродовый эндометрит
   

61. 
    На 3 сутки пациентка 23 лет жалуется на высокую температуру до 38,5С, боль в левой молочной железе, слабость. Состояние средней степени тяжести. Левая молочная железа гиперемирована в наружно-верхнем квадранте, уплотнена, болезненна. ОАК: лейкоциты - 13 000, Hb -120 г/л, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ до 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   Лактостаз
   
2. 
   Серозный мастит
   
3. 
   +Инфильтративный мастит
   
4. 
   Гнойный мастит
   
5. 
   Инфильтративно-гнойный мастит
   

61. 
    Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование молока, напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Укажите стадию лактогенеза в данной ситуации.
    

1. 
   Стадия созревания молока
   
2. 
   +Стадия обильной секреции молока
   
3. 
   Стадия развития компетентности к образованию молока
   
4. 
   Стадия образования эндогенного ингибитора молока
   
5. 
   Стадия выработки эндогенного окситоцина
   

61. 
    Родильница после кесарева сечения на 3 сутки жалуется на боли в области раны, слабость, озноб. Температура тела – 37,8⁰С. При осмотре раны имеется инфильтрация по шву. Ваш диагноз:
    

1. 
   Послеродовый период, 3-е сутки. Эндометрит.
   
2. 
   Послеродовый период, 3-е сутки. Абсцесс раны после операции кесарева сечения.
   
3. 
   +Послеродовый период, 3-е сутки. Инфильтрат раны после операции кесарева сечения.
   
4. 
   Послеродовый период, 3-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.
   
5. 
   Послеродовый период, 3-е сутки.
   

61. 
    Родильница после кесарева сечения на 1 сутки жалуется на боли в области раны, слабость. Состояние средней тяжести. Температура- 37,3. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Матка плотная. В ан. Крови Hb- 69г/л, L-7,2х10⁹/л, СОЭ- 39мм/час. Установите клинический диагноз:
    

1. 
   Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения.
   
2. 
   Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Эндометрит.
   
3. 
   Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия легкой степени.
   
4. 
   Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия средней тяжести.
   
5. 
   +Послеродовый период, 1-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. Анемия тяжелой степени.
   

61. 
    Родильница Р., 23лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, пожаловалась на озноб и повышение температуры до 39⁰С. Общее состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано. Пульс 92 удара в минуту. Температура тела-39°. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, с участком размягчения, болез­ненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. На левом со­ске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенно­стей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная. Выде­ления кровянисто-серозные без запаха.Укажите правильную тактикуи почему:
    

1. 
   Антибактериальная терапия, т.к. имеются клинические признаки мастита
   
2. 
   Антибактериальная терапия, т.к. имеются гипертермия и инфильтрация молочной железы
   
3. 
   +Хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией, т.к. имеются признаки нагноения и инфильтрация молочной железы
   
4. 
   Хирургическое лечение, т.к. имеются признаки нагноения и инфильтрация молочной железы
   
5. 
   Хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией, т.к. имеются признаки инфильтрация молочной железы
   

61. 
    Первобеременная А., 30 лет. Произведено кесарево сечение в нижнем ма­точном сегменте по поводу обструктивных родов. Безводный период составил 27часов. Интраоперационная кровопотеря 900 мл. Назначена антибактериаль­ная терапия. На 5-е сутки послеоперацион­ного периода отмечено повышение температуры тела до 39° С. В те­чение суток состояние тяжелое. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положите­льные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследова­нии: матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гнойные с неприятным запахом. Hb- 73г/л, L-14,2х10⁹/л, СОЭ- 59мм/час. Укажите правильную тактикуи почему:
    

1. 
   Антибактериальная терапия, т.к. имеются признаки эндометрита
   
2. 
   Антибактериальная терапия, т.к. на фоне большой кровопотери имеются признаки акушерского перитонита
   
3. 
   Хирургическое лечение, экстирпация матки без придатков, т.к. имеются признаки эндометрита
   
4. 
   Хирургическое лечение, экстирпация матки с трубами, т.к. имеются признаки акушерского перитонита
   
5. 
   Хирургическое лечение, экстирпация матки с придатками т.к. имеются признаки акушерского перитонита
   

61. 
    У пациентки на 5 сутки после операции кесарева сечения появились жалобы на боли в животе, температура тела 39°С, газы не отходят, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Наиболее вероятная врачебная тактика:
    

1. 
   экстренное оперативное лечение – лапаротомия 
   
2. 
   консервативное лечение в течение 48-72 часов
   
3. 
   консервативное лечение в течение 18-24 часов 
   
4. 
   лапароскопическая санация брюшной полости
   
5. 
   +лапаротомия, после подготовки в течение 2-3 часов
   
   

61. 
    Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 80 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   +послеродовый период, 1 сутки
   
2. 
   послеродовый период, 2 сутки 
   
3. 
   послеродовый период, 3 сутки 
   
4. 
   послеродовый период, 4 сутки
   
5. 
   послеродовый период, 5 сутки 
   
   

61. 
    Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота. При осмотре пульс 105 ударов/минуту, температуры тела 38,3⁰С. В ОАК лейкоциты 11,0х10⁹/л. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка. На УЗИ - матка с четкими контурами. Лохии гнойные. Наиболее вероятный диагноз? 
    

1. 
   послеродовый сальпингоофорит
   
2. 
   послеродовый пельвиоперитонит
   
3. 
   метротромбофлебит 
   
4. 
   +послеродовый эндометрит 
   
5. 
   послеродовый параметрит
   

61. 
    Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли в области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 39°С в течение 2-х последних дней. При осмотре – отмечается гиперемия кожной послеоперационной раны, гнойное отделяемое. При пальпации живота – резкая болезненность, напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется наличие экссудата в брюшной полости. К какому этапу гнойно- септических инфекций относится данная ситуация согласно классификации Сазонова-Бартельса:
    

1. 
   I этапу
   
2. 
   +II этапу
   
3. 
   III этапу
   
4. 
   IV этапу
   
5. 
   V этапу
   
   
   

61. 
    При отсутствии кровотечения и отделения плаценты к ручному отделению плаценты и выделению последа наиболее вероятно приступают через:
    

1. 
   120 минут
   
2. 
   90 минут
   
3. 
   60 минут
   
4. 
   +30 минут 
   
5. 
   15 минут
   
   
   

61. 
    При обследовании пациентки по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Наиболее вероятная тактика ведения больной:
    

1. 
   применить утеротонические средства
   
2. 
   назначить антибактериальную терапию
   
3. 
   динамическое наблюдение
   
4. 
   применить гистероскопию
   

5+

61.