24. Наружное обследование беременной женщины. Наименование медицинской организации соп Наружное обследование беременной пациентки
 Скачать 90 Kb.
|
Город, год Стандарт операционных процедур: Наружное обследование беременной женщины Цель: определить положение, предлежание, позицию и вид плода. Область применения: кабинет акушер-гинеколога Медицинской организации. Ответственность: врачи акушер-гинекологи и акушерки Медицинской организации. Определение: Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к продольной оси матери. Нормальным является продольное положение плода. Косое и поперечное положение плода делает родоразрешение через естественные родовые пути невозможным. Вид плода (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Оптимальным является передний вид. При заднем виде возможны осложнения. Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к правой и левой стороне матки. При повороте спинки влево позиция называется первой, вправо — второй. Знание позиции необходимо для выбора правильных действий и рекомендаций (например, сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны позиции, в родах женщине рекомендуется лежать на стороне позиции). В случае поперечного положения плода позиция определяется по головке плода. Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Ресурсы: кушетка; кожный антисептик для обработки рук; 2) медицинская документация (форма 111/у, форма 113/у). Документирование: Индивидуальная карта беременной и родильницы (Форма 111/у); Обменная карта беременной и родильницы (Форма 113/у). Основная часть процедуры: Представить себя беременной пациентке, подготовить ее к процедуре наружного обследования. Информировать беременную пациентку о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения; Провести идентификацию беременной пациентки согласно правилам идентификации пациента Медицинской организации; Вымыть, высушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации; Уложить беременную пациентку на кушетку на спину; попросить согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах; Встать справа от беременной пациентки, лицом к ней; С помощью первого приема определяется высота стояния дна матки и та часть плода, которая находится у дна матки. Для этого ладони обеих рук располагают на уровне дна матки, пальцы сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки и часть плода, находящиеся у дна матки; С помощью второго приема определяют позицию и вид позиции плода. Обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковые поверхности. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются на ощупь с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей (ножки, ручки); Если спинка обращена влево – 1 позиция, если спинка обращена вправо – 2 позиция. Спинка кпереди – передний вид, спинка кзади - задний вид. С помощью третьего приема определяют предлежание плода. Правую руку нужно положить немного выше лонного сплетения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре остальных – с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы – крупная, но мягкая часть; С помощью четвертого приема определяют уровень предлежащей части. Выполняется обеими руками. Для этого нужно стать спиной к лицу женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми руками, скользя медленно вглубь, по направлению к полости таза, уточняется характер предлежащей части плода и высота его стояния. Различают уровни расположения предлежащей части: а) головка прижата; б) головка малым сегментом; в) головка большим сегментом; г) головка в полости малого таза. После завершения осмотра вымыть и высушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации; Записать результат осмотра в формы медицинской документации. Ссылки: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 «Об утверждении Стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан»;Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.); Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Основы клинического ухода; «Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов». Под редакцией акад. РАМН Савельевой Г.М., Сичинава Л.Г. М: Медицина, 1997; О.И.Линева, С.И.Двойникова, Т.А.Гаврилова. «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии». М, 2000; Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. «Основы сестринского дела». 2005 год. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||