Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
- Легочная форма туляремии ? Мужчина 36 лет находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия обнаружено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки - полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаловидных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. - Болезнь Крона - Дизентерия - Брюшной тиф - Сальмонеллез + Холера ? На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. - Крупозная пневмония в стадии красного опеченения - Крупозная пневмония в стадии серого опеченения + Первичная легочная чума - Вторичная легочная чума - Туляремия ? Мужчина 42 лет, работающий мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата - черного цвета корочка. О каком заболевании следует думать? - Абсцесс - Чума - Фурункул - Флегмона кисти + Сибирская язва ? При вскрытии больного, умершего от профузной диареи, резко выраженный эксикоз, кишечник переполнен жидким, беловатым содержимым, напоминающим рисовый отвар; в мазке-отпечатке слизистой оболочки тонкой кишки найдены вибрионы. Какое заболевание привело к смерти больного? - Дизентерия - Брюшной тиф - энтерококковая инфекция - Сальмонеллез + Холера ? Больной доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На секции выявлено окрашивание головного мозга, увеличенной печени и селезенки, лимфатических узлов в серо-аспидный цвет. Гистологически в указанных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. От какой болезни умер больной? - Септицемии - Гемолитической анемии + Малярии - Аддисоновой болезни - Черной оспы ? Больной около одного года страдал приступами лихорадки, за последнюю неделю появились признаки почечной недостаточности. На вскрытии выявлен аспидно-серый цвет селезенки и печени. В почках - амилоидно-липоидная дистрофия. Каким заболеванием страдал больной? - Вирусный гепатит - Амилоидоз почки - Лимфогранулематоз - Тропическая лихорадка + Малярия ? У больного страдавшего малярией на вскрытии: выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Аспидно-серая окраска селезенки обусловлена наличием: - Меланина - Гемосидерина - Липофусцина + Гемомеланина - Гемопорфирина ? Больной 46 лет умирал от холеры в судорогах. На вскрытии верхние и нижние конечности резко согнуты, приведение тела в анатомическую позицию было трудным. Наиболее вероятно это: - трупная имбибиция - трупное разложение - трупная эмфизема + трупное окоченение - трупное охлаждение ? У больного с церебральной формой протекания хронической малярии наблюдается коматозное состояние. Укажите, с чем связано его развитие? + Cо стазом эритроцитов в капиллярных структурах мозга - Развитием общей анемии - Возникновением тромбоза сосудов мозга - Массивным кровоизлиянием в ткань мозга - Депонированием возбудителя малярии в капиллярах ? На вскрытии умершего обнаружен гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндотелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения? - Дизентерия + Малярия - Сахарный диабет - Сыпной тиф - Грипп ? У больного, жителя приморского города на юге страны, с выраженными поносами и рвотой, погибшего от обезвоживания на вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. - Бактериальная дизентерия - Брюшной тиф + Холера - Амебиаз - Сальмонеллез ? У мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного поноса. Испражнения были водянистыми. Позже присоединилась многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа морщинистая. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось коматозное состояние и больной умер. При вскрытии обнаружено, что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает рисовый отвар. Стенка кишки, и слизистая оболочка, отечная, с красными пятнами (множество мелкоточечных кровоизлияний). Ваш диагноз? - туляремия - бруцеллез - чума + холера - сибирская язва ? Мужчина 29 лет, по специальности охотник, внезапно заболел: температура 38-40оС, наблюдались озноб, боль в мышцах, рвота, носовые кровотечения, на кисти появилась папула до 1.5 см в диаметре, которая быстро превратилась в пустулу с образованием очень болезненной язвы. Развилась генерализованная лимфаденопатия. При гистологическом исследовании биоптата кожи в дерме обнаружены гранулемы, которые состоят из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа "инородных тел", полиморфноядерных лейкоцитов. В центре гранулем определяется некроз. Ваш диагноз? - бруцеллез + туляремия - чума - туберкулез - сибирская язва ? Работник одного из сельскохозяйственных предприятий остро заболел и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На аутопсии обнаружена увеличенная, дряблая, на разрезе - темно-вишневого, почти черного, цвета селезенка, которая дает обильный соскоб пульпы. Мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга отечные, пропитаны кровью, темно-красного цвета ("красный чепец", или "шапочка кардинала"). Микроскопически обнаружено серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Ваш диагноз? - туляремия - бруцеллез - чума - туберкулез + сибирская язва ? Женщина 45 лет, жительница сельской местности долгое время жаловалась на слабость, бессонницу, раздражительность, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 37,1-37,3 С. Смерть наступила при явлениях полиорганной недостаточности. На аутопсии в органах обнаружены гранулемы, сформированные макрофагами (эпителиоидными клетками), расположенными беспорядочно гигантскими клетками типа Пирогова-Лангханса и небольшим количеством плазматических клеток и эозинофилов. В гранулемах много сосудов, очаги некроза отсутствуют, выявлен системный продуктивно-деструктивный васкулит. Ваш диагноз? + бруцеллез - туляремия - чума - туберкулез - сибирская язва ? Мужчина возрастом 48 лет умер от сибиреязвенного сепсиса. На вскрытии выявлено, что мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечные, пропитанные кровью, темно-красного цвета, напоминают "шапочку кардинала". Гистологически - альтерация стенок мелких сосудов оболочек и ткани мозга, мелкие лимфоцитарные инфильтраты. Какому патологическому процессу соответствуют описанные изменения: + Геморрагическому воспалению - Субарахноидальному кровоизлиянию - Венозному полнокровию мозга - Отеку мозга - Кровоизлиянию в мозг ? У больного с тяжелой плевропневмонией из мокроты высеяли иерсинию пестис. Какое инфекционное заболевание возникло? + Чума - Сибирская язва - Бруцеллез - Туберкулез - Лепра ? Работник животноводческой фермы умер через 3,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Ланхганса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? + Бруцеллез - Сибирская язва - Туберкулез - Сыпной тиф - Лепра ? Рабочий животноводческой фермы заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено, селезенка увеличена, дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отекшие, пропитанные кровью имеют темно-красный цвет ("шапочка кардинала"). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз. + Сибирка - Туляремия - Бруцеллез - Чума - Холера ? Женщина 59 лет, поступила в больницу с признаками эксикоза в состоянии глубокого шока, аутопсийное микробиологическое исследование кишечного содержимого выявило наличие вибриона Эль Тор. Какой вид шока повлек смерть больной. + Гиповолемический - Травматический - Токсичный - Кардиогенный - Анафилактический ? При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено резко расширенный просвет тонкой кишки, переполнен жидкостью, что напоминает "рисовый отвар". Стенка кишки отечная, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный энтерит? + Холера - Чума - Бруцеллез - Туляремия - Сибирка ? Во время вскрытия трупа мужчины 55 лет, который на протяжении последних восьми лет болел хронической формой тропической малярии, выявлено, что серое вещество головного мозга и селезенка аспидно-серого цвета. Какой пигмент обусловил такую окраску? + Гемомеланин - Липофусцин - Гематопорфирин - Меланин - Гемосидерин ? При каком заболевании на месте внедрения возбудителя появляется небольшое красное пятно, в его центре - пузырек с серозно-геморрагической жидкостью, потом центральная часть некротизируется, становится черной, похожей на уголь. В отечных окружающих тканях большое количество микробов, фагоцитоз отсутствует, одновременно появляется серозно-геморрагическийлимфаденит. + Сибирская язва - Чума - Сифилис ? При осмотре больного находившегося на горных пастбищах поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8 см, кожа над ними красная, резко болезненная, они спаяны с окружающей тканью, неподвижные. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? + Чумы - Туляремий - Сифилиса - Бруцеллёза - Сибирской язвы ? Мужчина 35 лет, геолог, умер через 2 суток от начала заболевания от тяжелой интоксикации. При вскрытии патологоанатом обнаружил нижнедолевую плевропневмонию справа. Доля легкого увеличена, полнокровная, плотная, пёстрая, чередуется участки красного,серо-красно-желтого цвета. Поверхность разреза гладкая. Плевра этой доли тусклая, полнокровная с кровоизлияниями. В плевральной полости 300 мл розовато- красной кровянистой жидкости, клетчатка средостения и лимфатические узлы в нем красного цвета. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол серозно-геморрагический экссудат, кровоизлияния, участки некроза и гнойного воспаления. О каком заболевании следует думать? + Чума (первично-легочная форма) - Гриппозная пневмония - Крупозная пневмония - Туляремия (легочная форма) - Сибирская язва (легочная форма) ? У мужчины 40 лет охотник, на указательном пальце правой руки в начале образовалась пустула, а потом язва с неровными краями. Подмышечные лимфатические узлы справа значительно увеличены, спаяны между собой. Взята биопсия кожи пальца. При микроскопическом исследовании выявлен некроз эпителия и подлежащих тканей, в дерме - мягкие гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, много сегментоядерных лейкоцитов, гигантских клеток. В центре гранулём участки некроза и нагноения. Эти изменения характерны для? + Туляремии - Туберкулеза - Сифилиса - Бруцеллеза - Актиномикоза ? Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагносцировал полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? + Бруцеллёз - Хронический сепсис - Ревматизм - Системная красная волчанка - Системная склеродермия ? Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга темно-красного цвета, пропитаны кровно как бы покрыты "красным чепцом". Микроскопически в мягких мозговых оболочках геморрагическое воспаление, в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление,некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно у больной? + Сибирская язва - Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни - Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении - Менингококковая инфекция - Туберкулезный лептоменингит ? На вскрытии у умершего, приехавшего из тропической страны, обнаружен гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндтелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения? + Малярия - Дизентерия - Сахарный диабет - Сыпной тиф - Грипп ? У больного, жителя приморского города на юге страны, с выраженными поносами и ротой, погибшего от обезвоживания, на вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. + Холера - Бактериальная дизентерия - Брюшной тиф - Амебиаз - Сальмонеллез ? Человек 36 лет находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия найдено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки - полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бакаловидных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. Поставить диагноз? + Холера - Сальмонелез - Дизентерия - Брюшной тиф - Болезнь Крона ? Больной доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На секции выявлена окраска в серо-аспидный цвет головного мозга и лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. Гистологически в отмеченных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. Какой из диагнозов наиболее вероятен? + Малярии - Гемолитичной анемии - Адисоновой болезни - Септицемии - Черной оспы ? Работник жиотноводческой фермы умер через 3,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лнхганса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? |