Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
+ Чума (первично-легочная форма) ? У мужчины 40 лет охотник, на указательном пальце правой руки в начале образовалась пустула, а потом язва с неровными краями. Подмышечные лимфатические узлы справа значительно увеличены, спаяны между собой. Взята биопсия кожи пальца. При микроскопическом исследовании выявлен некроз эпителия и подлежащих тканей, в дерме - мягкие гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, много сегментоядерных лейкоцитов, гигантских клеток. В центре гранулём участки некроза и нагноения. Эти изменения характерны для? + Туляремии ? Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагносцировал полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? + Бруцеллёз ? Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга темно-красного цвета, пропитаны кровно как бы покрыты "красным чепцом". Микроскопически в мягких мозговых оболочках геморрагическое воспаление, в ткани мозга серозногеморрагическое воспаление,некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно у больной? + Сибирская язва ? На вскрытии у умершего, приехавшего из тропической страны, обнаружен гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндотелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения? + Малярия ? У больного, жителя приморского города на юге страны, с выраженными поносами и ротой, погибшего от обезвоживания, на вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. + Холера ? Человек 36 лет находился в инфекционной больнице с профузной диареей,признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия найдено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки - полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бакаловидных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. Поставить диагноз? + Холера ? Больной доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На секции выявлена окраска в серо-аспидный цвет головного мозга и лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. Гистологически в отмеченных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. Какой из диагнозов наиболее вероятен? + Малярии ? Работник жиотноводческой фермы умер через 3,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лнхганса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? + Бруцеллез ? Рабочий животноводческой фермы остро заболел и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено, селезенка увеличена, дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отечные, пропитанные кровью имеют темно-красный цвет ("шапочка кардинала"). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз: + Сибирская язва ? При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено резко расширенный просвет тонкой кишки, переполненный жидкостью, которая напоминает "рисовый отвар". Стенка кишки отечная, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерный описанный энтерит? + Холера ? Во время вскрытия трупа мужчины 55 лет, который в течении последних восьми лет болел хронической формой тропической малярии, выявлено, что серое вещество головного мозга и селезенка аспидно-серого цвета. Какой пигмент обусловил такую окраску? + Гемомеланин ? На вскрытии женщины из Средней Азии, длительное время страдавшей изнуряющей лихорадкой, были обнаружены увеличенные печень и селезенка аспидно-черного цвета. Костный мозг гиперплазирован, такого же цвета. Кора главного мозга серо-дымчатого цвета. Для какого заболевания характерны такие изменения? + Малярия ? Патологоанатом увидел в биптате кожи острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которой образовалсяпузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какой диагноз является наиболее достоверным? + Карбункул при сибирской язве ? При каком заболевании на месте внедрения возбудителя появляетсянебольшое красное пятно, в его центре - пузырек с серозно-геморрагической жидкостью, потом центральная часть некротизируется, становится черной, похожей на уголь. В отечных окружающих тканях большое количество микробов, фагоцитоз отсутствует, одновременно появляется серозногеморрагический лимфаденит. + Сибирская язва ? Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с чернойкорочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечные, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозногеморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз наиболее вероятен? + Сибирская язва ? При осмотре больного находившегося на горных пастбищах поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8 см, спаяны с окружающей тканью, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозногеморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? + Чумы ? Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагностировал полипозно-язвенный эндокардит аортного клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах - васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? + Бруцеллез ? Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания главного мозга темнокрасного цвета, пропитаны кровью как бы покрытые "красным чепцом". Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга серозногеморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? + Сибирская язва ? При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузнойдиареи, выявлен резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержания тонкой кишки, которая напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного до смерти? + Холера ? При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. + Кожно-бубонная ? У больного в течение двух дней отмечалась профузная диарея, рвота, смерть наступила от резкого обезвоживания. На вскрытии стенка кишки отечная, гиперемирована с множественными кровоизлияниями в слизистой оболочке. В просвете кишки содержится белесоватая жидкость, которая напоминает рисовый отвар. Укажите заболевание которое развилось у больного. + Холера ? У умершего при явлениях эксикоза на вскрытии обнаружены следующие изменения: "поза гладиатора", кожа сухая, морщинистая, мышцы тёмнокрасные, в венах густая тёмная кровь, серозные оболочки сухие, покрыты тягучей слизью, желчный пузырь растянут прозрачной желчью, селезёнка уменьшена в размерах, морщинистая, её фолликулы атрофичны, гемосидероз пульпы, в миокарде и головном мозге дистрофические и некробиотические изменения, в кишечнике - петли тонкого кишечника перерастянуты, в них до 5 литров бесцветной, без запаха, жидкости, в некоторых петлях кишечника - содержимое имеет вид "рисового отвара". В стенке кишки - резкое полнокровие, отёк, слущивание эпителия. Для какого инфекционного заболевания характерна такая картина на вскрытии? + Холера ? При судебно-медицинском вскрытии трупа мужчины, который умер в поезде, выявлено резко выраженное трупное окоченение ("поза гладиатора"). Кожа, слизистые и серозные оболочки, мышцы сухие. Между петлями тонкой кишки определяется липкая прозрачная слизь. В просвете тонкой кишки содержится большое количество бесцветной жидкости типа рисового отвара, которая взята на бактериологическое исследование. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? + Холера ? Патологоанатом в биоптате кожи увидел острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которой образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Что является более достоверным? + Карбункул при сибирке ? При аутопсии умершего от сибирской язвы найдена увеличенная, дряблая селезенка, которая дает обильный соскоб пульпы; мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отечные, пропитанные кровью, имеют темно-красный цвет. Гистологически выявлено серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с повреждением стенок мелких сосудов, их разрывом, накопление в просвете микробов сибирской язвы.. Какая из форм сибирской язвы наиболее достоверна? + Первично-септическая форма ? При вскрытии больного, умершего через неделю от началапрофузнойдиареи, выявлено резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного к смерти? + Холера ? При вскрытии больного, умершего от чумы , на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. + Кожно-бубонная ? У рабочего животновода, который болел в течение 3,5 месяцев и умер от сердечной недостаточности, при патологоанатомическом исследовании найден полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана, продуктивный миокардит с наличием бруцелезных гранулем, системный аллергический продуктивно-деструктивный васкулит, увеличение селезенки. Какая из пер ечисленных форм бруцеллеза наиболее достоверна? + Сердечно-сосудистая форма ТУБЕРКУЛЕЗ первичный На вскрытии мужчины 48 лет,умершего от острой ИБС, в 3 сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный очаг 0,8 см плотный на ощупь, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белосовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулёзный аффект? *инкапсуляция с петрификацией. На вскрытии ребёнка 2,5 лет, выявлен первичный лёгочный туберкулёзный комплекс. Первичный аффект размером 3*4см с нечёткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения лёгочной ткани серо-розового и серо-жёлтого цвета с тусклой поверхностью *рост первичного аффекта по продолжению. При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление- диагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулём? *эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова- Ланганса. На вскрытии у мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены большие надпочечники, представленные на разрезе бело-желтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании- кора и мозговой слой представлены гомогенной однородной тканью, окрашенный эозином в розовый цвет с обломками ядер; диагностирован туберкулёз надпочечников. *Альтеративный. На вскрытии у ребёнка 8 лет, страдавшего первичным туберкулёзом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный лёгочный туберкулёзный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе жёлтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью* лимфогенное прогрессирование Ребёнок 7 лет, из социально неблагополучной семьи, болел первичным туберкулёзом лёгких. Смерть наступила от менинго- энцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулёза лёгких подтверждён; кроме того в обеих лёгких, мягких мозговых оболочках, селезёнке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета 0,5*1мм*гематогенное прогрессирование. При гистологическом исследовании оперативно удалённой почки по поводу мочекаменной болезни выявлены очаги воспаления, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-круглой формы клеток ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер.*пролиферативный. На вскрытии умершего в 10 сегменте правого лёгкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 2*3 серо-жёлтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными плёнками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с крошащейся поверхностью.* о наличии первичного туберкулёза После проведения пробы Манту ( внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте иньекции не было обнаружено никаких изменений. *об отсутствии возбудителя туберкулёза в организме. Больной 45 лет умер от туберкулёзного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные жёлтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны, диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза.* Экссудативного После проведения пробы Манту( внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте иньекции был обнаружен участок гиперемии до 1 см в диаметре* о сенсибилизации организма и инфицировании туберкулёзом. На вскрытии женщины 65 лет, умершей от тяжёлой интоксикации, в лёгких, селезёнке, печени и других органах обнаружено большое кол-во очагов, на разрезе бело-желтого цвета с тусклой, крошащейся поверхностью При гистологическом исследовании эти очаги представлены гомогенными бесструктурными массами, окрашенными в розовый цвет с наличием обломков ядер.*альтеративный На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в 8 сегменте правого лёгкого выявлен очаг уплотнения ди 0,5см, представленный на разрезе желтовато-белой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, окружённый плотной беловатой тканью.*инкапсуляции На вскрытии у ребёнка 10 лет, выявлен первичный легочной туберкулёзный комплекс, первичный аффект размером 3*2см с нечёткими границами; на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, в центре представлен распадающимися массами с началом формирования полости, в окружающей ткани очаги уплотнения серо-розового и серо-желтого цвета*рост первичного аффекта У женщины 36 лет при гистологическом исследовании иссеченного участка прямой кишкис параректальным свищем выявлено хроническое пролиферативное воспаление, заподозрена туберкулёзная этиология воспалительного процесса.*Гранулём На вскрытии у ребёнка 11 лет,страдавшего первичным туберкулёзом и умершего от менинго-энцефалита, выявлен первичный легочной туберкулёзный комплекс, пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеольных лимфоузлов, плотных на ощупь, желтоватого цвета на разрезе с тусклой поверхностью. В мягких мозговых оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга узелки серого цвета*гематогенное прогрессирование Больной 45 лет умер от туберкулёзного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие мозговые оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровные, резко утолщены, жиффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью*экссудативного У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного отдела лимфоузла выявлено очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных округлой и овальной формы клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные участки окрашенные в бледно-розовый*пролиферативного типа тканевой реакции На вскрытии у ребёнка 6 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен плотный очаг размером 1*0,8см серо-желтого цвета с тусклой поверхностьюи нечеткими границами, плевра над ним полнокровная, тусклая; бронхо-пульмональные лимфоузлы справа размером 2*1,5см плотные*о наличии первичного туберкулёза Вторичный и гематогенный туберкулез 1.На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость размером 4-5см заполненная кровью; внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости представлена плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? ***Острого кавернозного туберкулеза 2.Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в толще верхней доли правого легкого выявлены полость дм. 4см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови;при гистологическом исследовании стенки полости во внутреннем слое мого распадающихся лейкоцитов в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных,лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса в наружном слое разрастание волокнистой соединительной ткани.Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? **Хронической туберкулезной каверны 3.На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обоих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм. 0,2-0,3см; во 2 сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4см. Обнаруженные изменения характерны для:***Вторичного туберкулеза легких 4.На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени,селезенке,почках, мягких оболочках головного мозга, плевре,перикарде,брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета дм до 1мм; при гистологическом исследовании последние представленные очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?***Острейшего туберкулезного сепсиса 5.На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка,плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представлен плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскопическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Органного туберкулеза 6.На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного туберкулезного комплекса с развитием туберкулеза центральной нервной системы обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга,на большем протяжении они студнеподобного вида,местами желтоватого цвета;в мягких оболочках выпуклой и боковых поверхностей лобных и височных долей многочисленные плотные узелки серого цвета дм 1-1,5мм.азовите форму туберкулезного поражения мягких мозговых оболочек***Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита 7.При вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью,при гистологическом исследовании выявлен эндо и панбронхит, фокусы творожистой бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных,лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? ***Острого очагового туберкулеза 8.При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого, удаленной у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли,обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3см,окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Инфильтративно-пневмонического туберкулеза 9.На вскрытии у мужчины 35 лет во Втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения дм. 5см,окруженный тонкой соединительнотканной капсулой.Очаг представлен сухой крошащейся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Туберкуломы 10.На вскрытии мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены,плотны,безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения.При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?***Казеозной пневмонии 11.На вскрытии у мужчины 43 лет, погибшего в результате дорожнотранспортного происшествия,обнаружена уплотненная,деформированная верхушка правого легкого,пронизанная тяжами плотной волокнистой ткани с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы ацинозной и дольковой казеозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Фиброзно-очаговый туберкулез 12На вскрытии у женщины 30лет, за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4см с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?***Инфильтративно-пневмонический туберкулез 13Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в верхней доле правого легкого выявлена полость дм.4см с плотной стенкой и неровной внутренней поверхностью; при гистологическом исследовании стенки во внутреннем слое ее много распадающихся лейкоцитов в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных,лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса, наружном-разрастание волокнистой соединительной ткани.Обнаруженные в легком изменения характерны для ***Хронической туберкулезной каверны 14.На вскрытии у мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерированные плевральные полости;легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани с неправильной формы рубцами в верхних долях бронхоэктазами.Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Цирротического туберкулеза 15 На вскрытии мужчины 40 лет выявлены большие,повышенной воздушности легкие, бледнорозового цвета на разрезе, с многочисленными равномерно рассеянными во всех долях плотными серого цвета узелками диаметром 1-1,5мм;бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены до 2-1,5см черного цвета с каменистой плотности участками размером 0,-0,2см. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Острого милиарного туберкулеза 16.На вскрытии у мужчины 37 лет,умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки диаметром 1-2мм,диффузный пневмосклероз,эмфизема,симметрично расположенные тонкостенные полости диаметром 4см в базальных отделах нижних долей;значительная гипертрофия правого желудочка.Данные изменения позволяют диагностировать***Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких 17.На вскрытии у женщины 37 лет с туберкулезом мочеполовой системы в анамнезе,умершей от менинго-энцефалита,мягкие оболочки в области моста и ствола мозга.Перекрестка зрительных нервов,по ходу обонятельных трактов резко утолщены, мутные,студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек мозга характерны выявленные изменения?***Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита 18.Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли.При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани,окрашенные эозином в розовый цвет с обломками ядер, местами вокруг них скопление эпителиоидных,лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса в наружном слое разрастание волокнистой соединительной ткани.Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? ***Туберкуломы мозга 20.На вскрытии у мужчины 56 лет обнаружено искривление нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника, тела позвонков деформированы;при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания эпителиоидных,лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса,участки казеозного некроза.Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? ***Туберкулезного спондилита СИФИЛИС У мужчины 43 лет умершего от нарастающего явления сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела дуги аорты. – сифилис Больной 60 лет оперирован в отделении по поводу опухоли головного мозга – гумма мозга При гистологическом исследовании увеличенного лимфатического узла у женщина 32 лет – сифилис При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм 0,5- 1,5см – сифилиса На вскрытии у мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере – прогрессивный паралич При профосмотре у ребенка выявлена триада гетчинсона – поздний сифилис При гистологическом исследовании узла кожи лица удаленного у женщины 42 л – лепра У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием проведена биопсия – склерома При гистологическом исследовании удаленного легкого выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых СТклеток – актиномикоз Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавший частыми – склеромы При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани – склеромы Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости – актиномикоз На встрытии у мужчины 62 лет обнаружен …. Разрыв аорты (тампонада сердца) – сифилис При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление – сифилиса На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающаяся аневризма аорты с прорывом в левую плевральную полость – сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена биопсия кожи – сифилис На вскрытии мужчины 53 лет …. Восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты - сифилис Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой дна ротовой полости – сифилис При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное с наличием в гранулеме - лепра При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружено гранулемы – лепра ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ Вирусные инфекции 1.При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения – Кори 2. Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах – резкая атрофия лимфоидной ткани 3. У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения – Полиомиелит 4. Ребенок 10 лет заболел остро, появилась температура до 37,6 гр., появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая, … , с точечными кровоизлияниями, покрыта слизью. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения – грипп легкая форма 5. При вирусном гепатите В в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов …, пролиферация купферовских клеток, тяжелая: вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов – цитолитическое действие лимфоцитов 6. В пункционном биптате печени определяется баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатые … выраженный склероз и выраженные лимфо-гистиоцетарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз – Вирусный гепатит С с выраженной активностью 7.Мужчина 57 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через два дня несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеи и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии – фиброзно-геморрагический трахеобрнохит 8.При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной – Гриппозная пневмония 9. Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекция локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом – Грипп 10. Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочна гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного – Корь 11. При вскрытии больного умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы неровными стенками размером 0,5 – 2 см полости заполнены зеленовато- желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного – Острые абсцессы 12. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отек легких … кровоизлияния в головном мохге… , во внутренних органах, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Какая форма гриппа была у больного – Токсическая форма гриппа 13. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей) умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исследовании – В двигательных нейронах спинного мозга 14.У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен …матоз резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных ,макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае – Вич-инфекция 15. У ребенка 5 лет диагносцирован катаральный фарингит, ларинготрахеобрнохит на слизистой оболочке щеки белесоватые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При всркытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, переваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить – Коревой энцефалит 16. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз – Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз 17. У ребенка 2 лет появился конъюктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболчке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а … крупнопятнистая и папулезная сыпь… Для какого заболевания характерны эти изменения – Корь 18. Больной 35 лет умер от легочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течение гриппозой пневмонии – Поражением дренажной системы 19. При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, … чем обусловлено повреждение гепаточитов – Цитопатическим действием вируса 20 У больного 27 лет диагностировали ВИЧ – инфекцию. К каким клеткам клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека - Т-хелперам КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа, выявлено, что мышцы передней брюшной стенки бедра плотные, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарии. *Ценкеровского некроза. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки, пропитаны фибрином. Слизистая и подслизистая оболочки на периферии участков некроза полнокровны, отёчны с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией.* Дизентерия Девочка заболела остро, диагностирован брюшной тиф. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, выступают над поверхностью мозга. На разрезе они серо-красные, плотные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарных клеток. *Острого пролиферативного воспаления. У больной 30 лет, с дизентерий, которая была бактериологическим исследованием подтверждена, появились признаки парапроктита. * Стадия образования язв. При вскрытии больного 40 лет в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рисунок напоминает мозг ребенка. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании видно скопление макрофагов(большие клетки со светлой цитоплазмой) которые образуют гранулёмы, лимфоциты вытеснены на периферию*Брюшной тиф. Больной заболел остро: появилась высока температура, увеличенная, болезненная селезёнка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от разлитого перитонита. При патологоанатомическом исследовании трупа в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие. Одна из язв перфорирована. *Брюшной тиф. При вскрытии больного брюшным тифом в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре, с возвышающимся краями, в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. *Кишечное кровотечение. У больного умершего от амебиаза в печени обнаружены множественные полости размером от 0,5 до 6 см, неправильной формы, наполненные мутным зеленовато-желтоватым содержимым.*Острые абсцессы. При вскрытии больного умершего от кишечного кровотечения в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами.* Амебиаз У больной 45 лет, умершей от амебиаза, в печени обнаружены множественные абсцессы.*1 и 3 У мужчины 40 лет заболевание началось остро, отмечалась высока температура, интоксикация. На 10 день болезни на коже живота появилась розеолёзно-папулёзная сыпь. Из кала, мочи,желчи выделена сальмонелла тифи.*Брюшной тиф. При ректороманоскопии у ребёнка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи.*Катаральное воспаление. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Через 4 дня больная умерла. При вскрытии в подвздошной кишке обнаружены язвы , локализующиеся в области пейеровых блящек, расположенных вдоль длинника кишки.*Брюшного тифа. У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит.*Чистых язв Девочка заболела остро, диагностирован брюшной тиф. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отёчные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, где видны борозды и извилины, напоминающие поверхность мозга, На разрезе они серо-красные, сочные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарных клеток.Описанные изменения свидетельствуют о наличии в лимфоидном аппарате тонкой кишки*Острое пролиферативное воспаление. У ребенка 9 лет на 3 неделе заболевания появилась гектическая лихорадка, желтушность кожи, склер и ребенок погиб от печеночно-почечной недостаточности. На вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные неправильной формы дефекты, с неровными краями с зеленовато-белыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит воротной вены. В печени- множественные абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках- картина острого некротического некроза.*Дизентерия При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато- желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение является проявлением*Ценкеровского некроза. При микроскопическом исследовании тонкой кишки в лимфоидном аппарате обнаружено гранулематозное воспаление. Гранулёмы состояли из макрофагов, расположенных в центре*Брюшной тиф, стадии мозговидного набухания. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровны, отечны с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией.*Дизентерия ДЕТСКИЕ Детские инфекции 33.Мягкие мозговые полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета. Менингококковый менингит – гнойное 34.Утолщенные, тусклые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленого цвета мягкие мозговые и мозг резко отечен – менингококковый менингит 35.СО мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована, вылающий зев, на 2й день ярко-красная сыпь по телу – скарлатина. Воспаление – катаральное 36.Геморрагические звездчатые высыпания на коже, гиперемия и отек СО носоглотки, дистрофия печени и миокарда – менингококцемия 37.После скарлатины отеки под глазами. Белок 1.2г/л, 30 э/ц в п/з, 5-6 л/ц – постинфекционный гломерулонефрит 38.Высокая температура, боль в горле, ув-ние подчелюстных лимфоузлов. Миндалины гиперемированы, миндалины ув-ны, кровоточащие дефекты – дифтерия 39.Заболел остро с резкого катара в зеве и минадилнах гемолитическим стрептококком. Распространилось на со рта, язык. На миндалинах некрозы. Шейные ЛУ увеличены –скарлатина Скарлатиной. Заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит – тяжелая септическая 40.Множественные кровоизлияния и некрозы на коже, серозных и слизистых. В надпочечнике очаговый некроз и массовые кровоизлияния – менингококковая(менингококцемия) 41.Заподозрена менингококковая инфекция – мазок из носоглотки 42.СО, зев, миндалины полнокровные, покрыта пленкаи, плотно спаены с подлежащими тканями – дифтерия зева 43.Темп.38, боль в вгорле, смерть на 8й день. Миндалины ув-ны, полнокровные, покрыты сероватыми пленками – альтеративный миокардит 44.Асфиксия, трахеостомия, легко отделяемые пленки, обтурирующие просвет – крупозное ОСОБО ОПАСНЫЕ |