Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
4. Сибирская язва Тестовое задание 8 Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты - картина серозно-геморрагического лимфаденита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? 3. Чума Тестовое задание 9 Мужчина 42, работающим мясником, обратился к врачу с жалобой припухлость и покраснение, резкую болезненность области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с ярко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания 4 кожная форма сибирской язвы Тестовое задание 10 При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидио-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? 1 Гемомеланина Вариант 5 Тестовое задание 1 На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмонии с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. Поставьте диагноз. 4. Первичная легочная чума. Тестовое задание 2 У зоотехника на шее появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем фильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп.. Микроскопически острейшее серозно-геморрагическое кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? 4 сибирская язва Тестовое задание 3 При вскрытии мужчины 37 лет, длительное время жившего в африке, обнаружена увеличенная в размере, плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200 гр, костный мозг плоских и трубчатых костей - темно-серого цвета, дряблый. О каком заболевании можно думать? 3. Малярия Тестовое задание 4 У больного, недавно вернувшегося из командировки из Нигерии, быстро развились желтушность кожи и слизистой оболочки,анемия, нарушение сознания. Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки, “шоковая” почка, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосуда- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 2. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое задание 5 Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации. При вскрытии диагностирована нижнедолевая писамония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол серозно-геморрагической экссудат, кровоизлияния, очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте диагноз 2. Первичная легочная форма чумы Тестовое задание 6 У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. 5. Кожная форма сибирской язвы Тестовое задание 7 Заболевание у больного на остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная. Петли тонкой кишки растянуты в просвете около 5 л бесцветной жидкости типa “рисового отвара”. без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями, матовая, покрыта липкой слизью. селезенка уменьшена морщинистая,в желчном пузыре «белая желчь”. Какой диагноз является наиболее правильным? 1.холера (холерный алгид); Тестовое задание 8 у мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного пoноса. испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось коматозное состояние он умер. При вскрытии выявлено. что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе слизистая оболочка набухшая отечная,, множественными мелкоточечными кровоизлияниями.. Для какого инфекционного заболевания характерны описанные серозно-геморрагический энтерит. 5 Холера. Тестовое задание 9 У больного 40 лет заболевание началось остро, с профузорного поноса( диарея), рвоты, снижения темературы тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания (эксикоза). При вскрытии резко выражено трупное окоченение, “ поза гладиатора”, кожа сухая, морщинистая “руки прачки” кровь густая. В растянутом тонком кишечнике 5 л бесцветной жидкости типа рисового отвара без запаха. Какое заболевание? 1.Холера Тестовое задание 10 Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз? 4. Сибирская язва Вариант 6 Тестовое задание 1 Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты - картина серозно-геморрагического лимфаденита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? 3. Чума Тестовое задание 2 При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (около 1 кг) Внутренние органы и костный мозг аспидо-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти? 1.Малярия Тестовое задание 3 У студента, недавно вернувшегося из экваториального курорта, развилась желтушность кожи и слизистой оболочки,, анемия. через сутки после поступления состоянии резко ухудшилось, температура тела 35.6°С,сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки отек легких мелкоточечные излияния в головном мозге резкий его отек . При гистологическом исследовании в Ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 3. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое задание 4 У геолога вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узлы 5-8 см в диаметре, спаяны между собой, на резрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически - некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление. о каком заболевании можно думать? 4. Бубонная форма чумы Тестовое задание 5 Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. При осмотре врач обнаружил в области наружной поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозно-геморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание вероятно? 3. Чума Тестовое задание 6 Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета.в головном мозге множество кровоизлияний. Также в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интерстициальной пневмонии с инфильтрацией макрофагами, нейтро-излияниями. В средостепени-увеличенные лимфоузлы, на резерве - ярко-красные, клетчатка средостепени ярко красная. Какое заболевание? 3. Сибирская язва Тестовое задание 7 При вскрытии больного 30 лет отмечается резкое обезвоживание; кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозно-катаральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать? 3.Холера Тестовое задание 8 Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформировала, утолщена. темно-красноrо цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами,, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачна, розоватаяя. Лимфатические узлы увеличены, отечны,. пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании думать? 1.Сибирская язва Первичный туберкулез 1. На вскрытии мужчины 48лет, умершего от острой ИБС, в третьем сегменте правого легкого обнаружен субплеврально расположенный очаг дм 0,8см плотный на ощупь, бело-желтого цвета, каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. К какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? Инкапсуляция с петрификацией. 2. На вскрытии у ребенка 2,5 лет , выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3Х4 см с нечеткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения легочной ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью. Какой исход первичного туберкулеза? Рост первичного аффекта по продолжению. 3. При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление – диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланганса. 4. На вскрытии у мужчины 60 лет , умершего от рак желудка, обнаружено большие надпочечники, представленные на разрезе бело-желтой крошащейся ткань и с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании- кора и мозговой слой представленный гомогенной однородной тканью, окрашенной эозином в розовый цвет с обломками ядер; диагностирован туберкулез надпочечников. Какой из компонентов туберкулезного воспаления был ведущим ? Альтеративный. 5. На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтой крошащейся тканью и тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессиования первичного туберкулеза это характерно? Лимфогенное прогрессирование. 6. Ребенок 7 лет, из социально неблагополучной семьи, болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менингоэнцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обоих легких, мягких мозговых оболочках , селезенке, печени, почках , надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета дм 0,5х1мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? Гематогенное прогрессирование. 7. При гистологическом исследовании оперативно удаленной почки по поводу мочекаменной болезни выявлены очаги воспаления, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплении клеток определяются розовые бесструктурные массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? Пролиферативный. 8. На вскрытие умершего в 10 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 2х3см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозным пленками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфотические узлы плотные, увеличены, на разрезе серовато-желтого цвета с крошащейся поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? О наличии первичного туберкулеза. 9. После проведения пробы Манту( внутрикожное введение туберкулина) через 48часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует? Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме. 10. Больной 45 лет умер от туберкулезного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга полнокровые, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. При гистологическим исследовании мягкие оболочки полнокровны, диффузно инфильтрированны лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно- розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения? Экссудативного. 11. ,На вскрытии у ребенка 6 лет,в 3 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен плотный очаг размером 1х0,8 серовато-желтого цвета с тусклой поверхностью и нечеткими границами, плевра над ним полнокровна, тусклая; бронхопульмональные лимфоузлы справа размером 2х1,5 см плотные, на разрезе розовато-желтого цвета с тусклой поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? О наличии первичного туберкулеза. 12. На вскрытии у женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке , печени и других органах обнаружено большое количество очагов, на разрезе бело-желтого цвета с тусклой, крошащейся поверхностью. При гистологическом исследовании эти очаги представлены гомогенными бесструктурными массами, окрашенными розовый цвет с наличием обломков ядер. Какой тип воспаления выявлен при гистологическом исследовании? Альтеративный. 13. На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в 8 сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения дм 0,5 см, представленный на разрезе желтовато-белой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс? Инкапсуляция. 14. На вскрытии ребенка 10 лет, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс; первичный аффект размером 3х2см с нечеткими границами; на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, в центре представлен распадающимися массами с началом формирования полости, в окружающей ткани очаги уплотнения серо-розового и серо-желтого цвета. О какой форме прогрессирования туберкулеза идет речь? Рост первичного аффекта. 15. У женщины 36 лет при гистологическом исследовании иссеченного участка прямой кишки с параректальным свищом выявлено хроническое пролиферативное воспаление; заподозрена туберкулезная этиология воспалительного процесса. Обнаружение каких изменений свидетельствует в пользу туберкулеза? Гранулем. 16. На вскрытии у ребенка 11 лет, страдающего первичным туберкулезом и умершего от менингоэнцефалита, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс, пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, желтоватого цвета на разрезе с тусклой поверхностью. В мягких мозговых оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга узелки серого цвета 0,5х1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? Лимфо-гематогенное прогрессирование. 17. У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла выявлено очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных округлой и овальной формы клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные участки окрашенные в бледно-розовый цвет с обломками ядер. Для какого типа тканевой реакции характерны выявленные изменения? Пролиферативного типа тканевой реакции. Гематогенный и вторичный туберкулез 1. На вскрытии у мужчины 43 лет, погибшего в результате ДТП, обнаружена уплотненная, деформированная верхушка правого легкого, пронизанная тяжами плотной волокнистой ткани с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы( очаги) ацинозной и дольковой казеозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? Фиброзно-очаговый туберкулез. 2. На вскрытии женщины 30 лет за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во втором сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4см с обширной зоной неспецифической серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? Инфильтративно-пневмонический туберкулез. 3. На вскрытии мужчины 35 лет, во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения дм 5см окруженный тонкой соединительнотканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся беловато-желтого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какого вида туберкулеза характерны выявленные изменения? Туберкулома. 4. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии верхней доли правого легкого выявлена полость дм 4 см с плотной стенкой и неровной внутренней поверхностью; при гистологическом исследовании стенки во внутреннем слое её много распадающихся нейтрофильных лейкоцитов, в среднем – разрастание эпителиоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса, наружном – разрастание волокнистой соединительной ткани. Обнаруженные в легком изменения характерны для? Хронической туберкулезной каверны. 5. На вскрытии мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерированные плевральные полости; легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани с неправильной формы рубцами в верхних долях( с инкапсулированными и петрифицированными очаги казеозного некроза) бронхоэктазами. Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны описанные изменения? Цирротического туберкулеза. 6. На вскрытии мужчины 40 лет выявлены большие, повышенной воздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе, с многочисленными равномерно рассеянными во всех долях плотными серого цвета узелками дм от 1 до 1,5 мм; бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены до 2-1,5 см черного цвета с каменистой плотностью участками размером 0,3-0,2 см. Для какой формы тб характерны изменения в легких? Острого милиарного туберкулеза. 7. На вскрытии у мужчины 37 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки дм от 1-2 мм, диффузный пневмосклероз, эмфизема, симметрично расположенные тонкостенные полости дм 4см. в базальных отделах нижних долей; значительная гипертрофия правого желудочка( масса сердца 360.0). Данные изменения позволяют диагностировать: Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. 8. На вскрытии у женщины 37 лет с тб мочеполовой системы в анамнезе, умершей от менингоэнцефалита, мягкие оболочки в области моста и ствола мозга. Перекрест зрительных нервов, походу обонятельных трактов резко утолщены, мутные, студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек мозга характерны выявленные изменения? Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита. 9. Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани, окрашенные эозином в розовый цвет с обломками ядер, местами вокруг них скопление эпителиоидных, лимфоидных клетом с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Туберкулома мозга. 10. На вскрытии мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обеих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм 0,2-0,3см; во втором сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: Вторичный ТБ легких. 11. На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках ГМ, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета дм до 1 мм; при гистологическом исследовании последние представленные очагами казеозного некроза. Для какой формы ТБ характерны обнаруженные изменения? Острейшего туберкулезного сепсиса. 12. На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружены увелич в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большом протяжении представлен плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскоп. исследовании выявлено ТБ воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы ТБ характерны выявленные изменения? Органного ТБ. 13. На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного легочного ТБ комплекса с развитием ТБ ЦНС, обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга, на большем протяжении они студнеподобного вида, местами желтоватого цвета; в мягких оболочках выпуклой и боковой поверхности, желтого цвета дм 1-1,5мм. Назовите форму ТБ поражения мягких мозговых оболочек? Экссудативно-пролиферативная форма ТБ лептоменингита. 14. На вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегмента правого легкого обнаружена 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен ТБ эндо и панбронхит, фокусы творожистой( казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы ТБ характерны выявленные изменения? Острый очаговый ТБ. 15. При гистологическом исследовании очага уплотнения верхней доли правого легкого, удаленной у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы ТБ характерны данные изменения? Инфильтративно-пневмонического туберкулеза. 16. На вскрытии у мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотные, безвоздушные, на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, на плевре фиброзные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного ТБ характерны выявленные изменения? Казеозной пневмонии. 17. На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4-5 см заполненная кровью; внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости представлена плотной воспалительно-измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? Острого кавернозного ТБ. 18. На вскрытии у мужчины 56 лет обнаружено искривление нижнего грудного и поясничного отдела позвоночника, тела позвонков деформированы; при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания эпителиоидных, лимфоидных и кл Пирогова-Ланганса, участки казеозного некроза. Для какого заболевания характерны изменения? ТБ спондилит. |