Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Фиброзирующий альвеолит У больного, страдающего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз. Острый геморрагический бронхит Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождения серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличения числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрат и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: Хронический бронхит У больного, страдавшего длительное время хроническая легочно-сердечная недостаточность. На вскрытии легкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, содержат избыточное количество воздуха, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счет склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? Гипертрофия правого желудочка На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямки. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атонической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ее развитии является: Реакция гиперчувствительности с участием IgE Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелками сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевания; Силикоз У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 x 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибранхиально в альвеолах экссудат, содержащий слизь, много нейтрофилов, макрофагов, слушенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз. Бронхопневмония У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически- их воспалительная инфильтрация, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии и многослойным плоский, в стенке их эластические в мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: Бронхоэктазы У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетки. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, полная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения, легкое снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больного? Крупозная пневмония В биоптате легкого обнаружены повреждение и десквамация альвеолярного эпителия, наличие «пенистых» клеток, выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок, врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков диагноз в данном случаи? Фиброзирующий альвеолит У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (мочевина крови – 70 ммоль/л, креатинин – 1,07 ммоль/л) появились клинические симптомы затрудненного дыхания, кашель. При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с наличием мелких кровоизлияний. В просвете бронхов обильно слизи. Ваш диагноз: Острый бронхит При хроническом бронхите в слизистой оболочке пораженных бронхов наиболее типичной микроскопической картиной является: Очаговая метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский При вскрытии трупа мужчины, страдавшего хроническим обструктивным бронхитам с эмфиземой легких и умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности, были обнаружены морфологические признаки гипертензии малого круга кровообращения. Наиболее характерным из них является: Гипертрофия стенки правого желудочка сердца При вскрытии трупа мужчины 60 лет, который длительное время болел хроническим бронхитом, обнаружено: легкое увеличено в объеме, не спадаются, повышенной воздушности, бледные, тестоватой консистенции, режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены, стенки альвеол истончены, местами разорваны, капилляры в них малокровны. Такая морфологическая картина составляет : Эмфиземе легких Больная 40 лет поступила в реанимационное отделение с явлениями экспираторной одышке и нарушением проходимости бронхов. Несмотря на лечение, через 2 часа умерла. На вскрытии резко выраженный отек слизистой и подслизистой оболочек бронхов, явления эмфиземы. Микроскопически – отек, инфильтрация бронхов базофилами, эозинофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В просветах бронхов скопление слизи с примесью эозинофилов.В легких острая обструктивная эмфизема, участки ателектаза . Назовите заболевание легких? Бронхиальная астма Мужчина с 15-летним подземным стажем работы в шахте умер вследствие хронической легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии висцеральная плевра черного цвета в ткани легкого множество уплотнений черного цвета от 0,5до 2,5 см и плотных сероватых и серовато-черных узелков 0,1-0,5 см в диаметре, местами сливающихся между собой, выраженный пневмосклероз и участки эмфиземы. Толщина мышца правого желудочка сердца-0.8 см. Каким заболеванием страдала мершая? Антраскосиликоз Мужчина 47 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии патологоанатом обнаружил левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию и 500 мл зеленовато-желтоватого, содержимого в левой плевральной полости. Микроскопически выявлены выраженная инфильтрация плевры нейтрофилами и большое количество нейтрофилов в плевральном содержимом. Какое осложнение пневмонии развилось у больного в данном случае? Эмпиема плеврит У больного, часто болеющего простудными заболеваниями дыхательных путей, хроническим бронхитом, в течение последних 3-х месяцев субфебрильная температура, интоксикации –произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле стенки бронхов диффузно утолщены, окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов цилиндрической и мешотчатой формы размером до 1.5 x 3 см. Содержание полостей –густая вязкая желтовато-серого цвета жидкость. Назовите основное заболевание. Бронхоэктатическая болезнь Мужчина 19 лет умер при явлениях острой легочно- сердечной недостаточности. В течение двух последних дней жаловался на кашель со скудной «ржавой мокротой», боль в грудной клетки справа, резко усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 39С. На аутопсии нижняя доля легких красная, плотная и безвоздушная, плевра покрыта нитями и пленками фибрина. Диагностирована правосторонняя нижнедолевая плевропневмония. Какая стадия развития пневмонии имела место- Красного опеченения ЖКТ В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных лимфо-плазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки пилорического отдела желутка *** Аутоимунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток желтоватого цвета серозная оболочка полнокровная с беловатыми рыхлыми *** Флегмонозном Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена урсазная активность в гастробиоптате *** поверхностный аппендицит Больной 22 лет, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение боль в подложечной области, холодный пот, при лапаратомии обнаружен дефект *** В дне язвы широкий слой фибриннозно-гнойного экссудата и некроз В удаленном аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистой оболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки количество полиморфно-ядерных лейкоцитов ***Флегмоннозно-язвенный аппендицит Мужчина 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При микроскопическом исследовании диагностировали Helicobacter pylory *** Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Через 7 дней после операции умер. 500 мл густой желтовато-зеленоватой *** фибринозно-гнойный перитонит Женщину 37 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Тошнота, рвота. Во время операции удален червеобразный отросток который резко утолщен, стенка его местами желтовата,,, грязно-бурого цвета *** Вторичный гангренозный аппендицит При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, на протяжении нескольких ямок найден,,, эпителий с наличием бокаловидных клеток НЕТ Мужчине 49 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена,, уреназная активность в гастробиоптате,,. Кишечной метаплазии *** Хронический атрофический гастрит Женщина 37 лет с жалобами на острые приступообразные правой нижней части живота, расстройство стула. Была прооперирована червеобразный отросток слепой кишки, длинной 12 см, перекручен. ***Поверхностный аппендицит Мужчине 32 года с жалобами на боли в эпигастральной области диспептическими расстройствами произведена,, выявлена уреназная активность в гастробиоптате *** Наличие в инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов Больной длительно страдающий язвенной болезнью,,. Периодическими обострениями, доставлен в хирургической отделение с подозрением на рак желудка *** Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3см, складок слизистой оболочки к дефекту При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, муцинпродуцирующие клетки, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация *** Хронический антральный активный гастрит с очагом,, метаплазии, атрофией желез. Женщина 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области с пептическими расстройствами произведена,,. Уреазная активность в гастробиоптате,,, уменьшение количества желез, железы состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются признаки кишечной метаплазии, полиморфно-ядерные лейкоциты *** Бактериальная этиология При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка обнаружено, что во всех слоях его стенки,, количество нейтрофильных полиморфно ядерных, очаг некроза стенки аппендикса *** Флегмонозный с переходом в гангренозный аппендицит В гастробиоптате антрального отдела выявлена атрофия,, секреции слизи покровно-ямочным эпителием,,, плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством. *** Геликобактерный гастрит с высокой активностью и изъявлением В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных лимфо-плазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки пилорического отдела желутка *** Аутоимунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток желтоватого цвета серозная оболочка полнокровная с беловатыми рыхлыми *** Флегмонозном Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена урсазная активность в гастробиоптате *** поверхностный аппендицит Больной 22 лет, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение боль в подложечной области, холодный пот, при лапаратомии обнаружен дефект *** В дне язвы широкий слой фибриннозно-гнойного экссудата и некроз В удаленном аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистой оболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки количество полиморфно-ядерных лейкоцитов ***Флегмоннозно-язвенный аппендицит Мужчина 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При микроскопическом исследовании диагностировали Helicobacter pylory *** Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Через 7 дней после операции умер. 500 мл густой желтовато-зеленоватой *** фибринозно-гнойный перитонит Женщину 37 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Тошнота, рвота. Во время операции удален червеобразный отросток который резко утолщен, стенка его местами желтовата,,, грязно-бурого цвета *** Вторичный гангренозный аппендицит При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, на протяжении нескольких ямок найден,,, эпителий с наличием бокаловидных клеток НЕТ Мужчине 49 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена,, уреназная активность в гастробиоптате,,. Кишечной метаплазии *** Хронический атрофический гастрит Женщина 37 лет с жалобами на острые приступообразные правой нижней части живота, расстройство стула. Была прооперирована червеобразный отросток слепой кишки, длинной 12 см, перекручен. ***Поверхностный аппендицит Мужчине 32 года с жалобами на боли в эпигастральной области диспептическими расстройствами произведена,, выявлена уреназная активность в гастробиоптате *** Наличие в инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов Больной длительно страдающий язвенной болезнью,,. Периодическими обострениями, доставлен в хирургической отделение с подозрением на рак желудка *** Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3см, складок слизистой оболочки к дефекту При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, муцинпродуцирующие клетки, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация *** Хронический антральный активный гастрит с очагом,, метаплазии, атрофией желез. Женщина 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области с пептическими расстройствами произведена,,. Уреазная активность в гастробиоптате,,, уменьшение количества желез, железы состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются признаки кишечной метаплазии, полиморфно-ядерные лейкоциты *** Бактериальная этиология При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка обнаружено, что во всех слоях его стенки,, количество нейтрофильных полиморфно ядерных, очаг некроза стенки аппендикса *** Флегмонозный с переходом в гангренозный аппендицит В гастробиоптате антрального отдела выявлена атрофия,, секреции слизи покровно-ямочным эпителием,,, плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством. *** Геликобактерный гастрит с высокой активностью и изъявлением ПЕЧЕНЬ В биоптате печени обнаружена выраженная с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, некрозы их ступенчатые. В расширенных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная ***Хронический вирусный гепатит Больной 59 лет в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. 7 лет назад при исследовании биопсии материала печени был диагностирован алкогольный гепатит. Печень уменьшена желтого цвета край ее заострен, поверхность печени зернистая ***Цирроз печени В биоптате толстой кишки поверхностный дефект слизистой снижение число бокаловидных клеток и количества слизи резкая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с наличием полиморфно-ядерных лейкоцитов в том числе эозинофилов ***Неспецифический язвенный колит в фазе обострения У больной с подозрением на холецистит во время операции удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено что стенка его отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами ***Флегмонозный холецистит В биоптате печени с вирусным гепатитом С найдены ступенчатые некрозы гепатоцитов вакуольная дистрофия их,вплоть до баллонной слабая местами умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов слабая гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов ( клеток Купфера) *** Хронический гепатит с умеренной активностью и слабым Больной 59 лет в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. 7 лет назад при исследовании биопсии материала печени был диагностирован алкогольный гепатит. Печень желтого цвета плотной консистенции край ее заострен, поверхность печени зернистая. Морфологический тип заболевания? ***Мелкоузловой цирроз Во время операции хирург удалил полостное образование печени. Микроскопически стенка его состоит из наружного слоя, образованного волокнистой и рубцовой соединительной тканью и внутреннего слоя, представленного грануляционной тканью. Полость его заполнена тканевым детритом с обилием нейтрофильных полиморфно-ядерных лейкоцитов. Диагностирован холангитический абсцесс печени. ***Желчно-каменная болезнь с присоединением инфекции У больной 48 лет, длительно страдавшей опоясывающими болями, появилась желтуха с высоким уровнем прямого билирубина в крови, при ультразвуковом исследовании найдено резкое уменьшение размеров поджелудочной железы. *** Хронический панкреатит с интерстициальным фиброзом её У больной 54 лет, длительно страдающей желчно-каменной болезнью удален желчный пузырь. При гистологическом исследовании в резко утолщенной стенке его обнаружен склероз липоматоз гиперплазия эпителия слизистой оболочки с умеренной инфильтрацией *** Хронический холецистит с обострением по типу катарального Мужчина 60 лет умер в результате внутреннего кровотечения. На аутопсии нижняя треть пищевода резко синюшная вены варикозно извиты расширены. Печень маленькая плотная поверхность зернистая гидропическая баллонная жировая дистрофия и некроз гепатоцитов наличие ложных долек *** мелкоузловой цирроз печени На вскрытии обнаружена увеличенная отечная поджелудочная железа с участками без различимой структуры красного цвета. В окружающей клетчатке сальнике имеются белесоватые тусклые очаги вида стеаринового пятна *** Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами Мужчина 60 лет умер в результате общего острого малокровия. При жизни страдал мелкоузловым циррозом печени. Какое наиболее вероятное осложнение цирроза печени послужило причиной смерти *** кровотечение из варикозно расширенных вен В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов и некрозы их лимфоцитарные инфильтраты склероз с нарушением балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек регенераторных узлов *** Цирроз печени У мужчины 24 лет в биоптате из толстой кишки в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски слизи в них при PAS реакции выражена *** Неспецифический язвенный колит Больному 36 лет произведена пункционная биопсия печени по поводу вирусного гепатита С. При гистологическом исследовании в гепатоцитах обнаруживаются мелкие пустоты, неправильной полигональной формы в единичных клетках они сливаются образуя крупные пустоты неправильной формы *** Вакуольная баллонная дистрофия У больной с подозрением на холецистит во время операции удален желчный пузырь полость которого увеличена в ней находилась мутная желтовато-зеленоватого цвета жидкость. Пузырный проток закрыт камнем. *** Эмпиема желчного пузыря В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные так и порто-центральные выраженный фиброз с формированием ложных долек *** Хронический вирусный гепатит с исходом в цирроз В связи с перитонитом оперативно удалена часть тонкой кишки с перфоративной язвой . Макроскопически на отдельных отрезках стенка кишки резко утолщена просвет сужен между этими участками стенка кишки выглядит нормальной. В месте перфорации обнаружена мелкая узкая язва через все стенки кишки. *** Болезнь Крона (терминальный илеит) При проведении пункционной биопсии печени мужчины 43 лет гистологически обнаружена жировая дистрофия гепатоцитов тельца Мэллори в инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество ПЯЛ а также центролобулярный фиброз. ***алкогольный гепатит У мужчины 60 лет развилось кровотечение из пищеварительного тракта которое послужило причиной смерти. На аутопсии нижняя треть пищевода резко синюшная вены варикозно извиты расширены. Печень маленькая плотная мелкобугристая *** портальная гипертензия В биоптате печени с вирусным гепатитом С найдены ступенчатые и мостовидные некрозы гепатоцитов вакуольная вплоть до баллонной и жировая дистрофия их Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов ****Хронический гепатит с высокой активностью и выраженным фиброзом Мужчина 58 лет умер от острого малокровия вследствие пищеводно-желудочного кровотечения. На вскрытии вены подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка варикозно расширены. Печень маленькая плотная зернистая узелков 2-3 мм *** Мелкоузлового цирроза печени |