Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Болезни почек(1 занятие) 1.Какое из перечисленных ниже заболеваний по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 2. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферации мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – интенсивное свечение IgG, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось у пациентки? Гломерулонефрит при синдроме Гудпаечера 3. При вскрытии мужчины 39 года, длительного страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшились в размере 7x3x2,5 см, массой по 60 гр. каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончена 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? Вторично сморщенные почки 4. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании боиопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? Постинфекционный гломерулонефрит 5. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? Хронический гломерулонефрит 6. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм РТ ст, выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибриновые тромбы, отличается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 7. У пациента 11 лет остро появились массивные отеки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм РТ ст. При светомикроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного? Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями) 8. При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлуюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов IgG вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почем страдает пациентка? Мембранозный гломерулонефрит 9. При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, … несколько расширены, слизистая оболочка … тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3x4 см, наполненной желто-зеленой вязкой жидкостью и мелкие диффузно … очаги да 0,2 см в диаметре желто-зеленого цвета … . При микроскопическом исследовании обнаружена в строме выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами и очаговым лизисом ткани почки. Какой процесс развился в почке у больного? Острый межуточный гнойный нефрит 10. У больной 43 л., прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и на 6 сутки после операции больная скончалась. На вскрытии – почки увеличены в размере, по 250 гр. каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубуло-… . Чем осложнился послеоперационный период? Острый некротический нефроз Болезни почек(2 занятие) 1.При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена деформированная капсула снимается с труд, в ней обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь? Хронический гнойный межуточный нефрит 2. У шахтера пострадавшего в результате взрыва в шахте извлеченного из-под завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина стойкого некротического нефроза. Какое главное условие регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? Сохраненная тубулярная базальная мембрана 3. На вскрытие доставлен труп мужчины 39 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, массой по 60гр. каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см, в полости перикарда до 150 мо желтовато-розоватой жидкости и на листках перикарда – пленчатые белесовато-серые наложения, легкого удаляющиеся пинцетом. Какие изменения в паренхиме развились у больного Серозно-фибринозный перикардит 4. У больного 52 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы развились признаки подпеченочной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой 180,0 гр, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой – … . Какая наиболее вероятная причина развития изменений в почках Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек 5. На вскрытии 38-летней женщины погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18х16 х8 см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей от диаметром 0,5 см до 3 см, заполнена серозной жидкостью и/или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая Поликистозом почек 6. У больного 43 лет после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов появилось изменение в моче. При проведении биопсии почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, … инфильтраты расположенные переваскулярно, … , некроз сосочков очаги дистрофического обезыствления. Какое заболевание вероятнее всего развилось у больного Хронический тубуло-интерстициальный нефрит 7. Больной 39 лет, перенесший травму спинного мозга с нарушением иннервации мочевыводящих путей, умер через 2,5 года при явлениях хронической почечной недостаточности. Какое заболевание почек осложнило травму спинного мозга Хронический межуточный гнойный нефрит 8. При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8х3х2,5 см, массой 60 гр., плотные, бледные капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек Хроническим венозным полнокровием 9. У больного через 14 дней после приема больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появилась … гематурия, протеинурия до 0,5 г в сутки,.. При проведении биопсии почки обнаружено … , с наличием эозинофилов, инфильтраты, … переваскулярно, пери- и интротубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного? Острым тубуло-интерстициальным нефритом 10. У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? Сохраненная тубулярная базальная мембрана 1.При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхности – с крупными … рубцовыми западениями, лоханки и чашечки расширены, следы мутноватой зеленовато-желтой жидкости, слизистая их …, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с одиночными желто-зелеными участками диаметром до 0,5 см. Как называется такая почка? Пиелонефротически сморщенная почка 2. На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности, обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы ворот печени, выраженная желтушность кожи, слизистых и серозных оболочек, почки по 350 гр. Выберете изменения, которые характеризуют данный процесс в почках. Ишемия коры, венозное полнокровие пирамид 3. У больного 72 лет, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной и умершего от уремии, на вскрытии обнаружены почки по 70 гр., фибринозная капсула их снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима, кора .. до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии? Хронический межуточный гнойный восходящий нефрит 4. При вскрытии трупа умершего 41 года, долго время страдающего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8х3х2,5 см, массой по 70 гр., плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, фиброзное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Что послужило причиной изменений внутренних органов и серозных оболочек? Уремиею 5. У больного с циррозом печени развилось массивное … кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой 1800 гр, набухшие, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от темно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках Дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, … мозгового слоя, отек и лимфо-гистиоцитарные инфильтраты в строме 6. При вскрытии трупа мужчины 58 лет обнаружен камень в верхней части левого мочеточника, полностью заполнявший его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, полости лоханок и чашечек резко расширены, содержат мутно зеленовато-желтую вязкую жидкость, слизистая оболочка их тусклая, полнокровная. Чем осложнилось наличие камня в мочеточнике Острый межуточный гнойный восходящий нефрит 9. Больной 39 лет с раком шейки матки, проведена ампутация матки с придатками. В послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 200 мл в сутки и на 5 сутки после операции больная скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 гр, каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой 1,2 см , бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Каким состоянием осложнился послеоперационный период Острый некротический нефроз Дистрофии и некроз. Дистрофии. Паренхиматозные дистрофии 1. У ребенка с диагностированной дифтерией зева, умершего от острой сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено, что полости сердца расширены в поперечнике. Мышца сердца тусклая, дряблая, на разрезе пестрая, с желтоватыми участками. В цитоплазме некоторых кардиомиоцитовс сохраненной цитоплазмой обнаруживаются мелкие вакуоли. На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом III в оранжевый цвет. Какой вид дистрофии обнаружен в кардиомиоцитах? Жировая 2. На вскрытии трупа больного, страдавшего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии, сердце увеличено в размерах, мышца сердца на разрезе тусклая, дряблая, бледно-серого цвета, под эндокардом определяются желтые пятна и полосы. Какой патологический процессразвился в сердце? Паренхиматозная жировая дистрофия 3. У умершего от хронической сердечно-сосудистой недостаточности на вскрытии обнаружено "тигровое сердце". Со стороны эндокарда выраженажелто-белая исчерченность, миокард тусклый, глинисто-желтый. Какой процесс обусловил данную патологию? Жировая паренхиматозная дистрофия 4. При вскрытии трупа женщины, которая умерла при явлениях сердечной недостаточности, сердце увеличено в объеме, дряблое; миокард - глинисто-желтый, тусклый; со стороны эндокарда определяется желто-белая исчерченность ("тигровое сердце"). Микроскопически в группах кардиомиоцитов отсутствует поперечная исчерченность, цитоплазма кардиомиоцитов содержит мелкие капли, которые красятся суданом черным - в черный цвет. Ваш диагноз? Жировая дистрофия миокарда 5. У мужчины 62 лет, который умер при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено увеличенное в объеме сердце. Сердце дряблой консистенции, камеры растянуты, миокард на разрезе тусклый, глинисто-желтый. Со стороны эндокарда определяется желто-белая исчерченность, которая особенно выражена в сосочковых мышцах. Какой патологический процесс наиболее вероятный? Жировая дистрофия миокарда 6. У больного, умершего от легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров вакуоли в цитоплазме гепатоцитов. Какая это дистрофия? Паренхиматозная жировая 7. У женщины 45 лет, которая умерла от хронической алкогольной интоксикации, на аутопсии выявлена резко увеличенная печень, тестообразной консистенции, желтоватого цвета. Микроскопически в цитоплазме гепатоцитов при окрашивании гематоксилином и эозином обнаруживаются разных размеров оптически пустые вакуоли. Какой вид дистрофии имеет место? Паренхиматозная жировая 8. На вскрытии трупа на основании характерных макроскопических изменений диагностирована паренхиматозная жировая дистрофия миокарда сердца. Какое образное название сердца при этой дистрофии? Тигровое сердце 9. У девушки 18 лет появилась резкая боль при глотании, увеличение лимфатических узлов шеи, повышение температуры до 39, 0С. На слизистой оболочке миндалин - бледно-желтые пленки, которые отделяются с трудом с образованием дефекта. Состояние прогрессивно ухудшалось. Больная умерла на 8-й день заболевания при нарастающих явлениях сердечной недостаточности. Какие гистологические изменения в кардиомиоцитах вероятно будут выявлены? *Жировая дистрофия 10. Женщина 36 лет, которая болела дифтерией, умерла от острой сердечной недостаточности. На вскрытии полости сердца расширены, миокард тусклый, пестрый, на разрезе с желтоватыми участками. Какой процесс выявлен в кардиомиоцитах? Жировая дистрофия 11. У женщины с тяжелой интоксикацией, обусловленной сепсисом, который и послужил непосредственной причиной смерти, на вскрытии обнаружено "тигровое сердце". Микроскопически в цитоплазме кардиомиоцитов выявлены липиды. Какой морфогенетический механизм развития преимущественно лежит в основе данной дистрофии? Декомпозиция 12. При осмотре полости рта на слизистой оболочке щеки определяется плотное пятно белого цвета диаметром около 1 см, которое немного возвышается над уровнем слизистой оболочки. Как называется этот патологический процесс? Лейкоплакия 13. На вентральной поверхности языка у мужчины с протезом на нижней челюсти выявлена плотная серая бляшка неправильной формы с неровной поверхностью с четкими границами. При гистологическом исследовании образования отмечается сохраненная структура многослойного плоского эпителия, утолщение его за счет шиповатого и базального слоев, гиперкератоза, акантоза; лимфомакрофагальная инфильтрация подлежащей соединительной ткани. Установить диагноз. Лейкоплакия 14. При профилактическом осмотре рабочих, связанных с производством каменноугольных смол, в ротовой полости обнаружены участки утолщения и ороговения слизистой оболочки, преимущественно щек, белесоватого цвета, с шершавой поверхностью, безболезненные. О какой патологии идет речь? Лейкоплакия 15. При внешнем осмотре новорожденного обнаруживались выраженные изменения кожных покровов всего тела. Кожа сухая, тусклая с неровной поверхностью и наличием серых отслаивающихся пластинок. С каким видом дистрофии это связано? |