стоп старт. Нурсултан стоп-старт. Stoppstart критерийлері Орындаан Айтбанов Н
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
STOPP/START критерийлері Орындаған: Айтбанов Н Тобы: 723 Ақтөбе 2021 ж. START критерий (Screening Tool to Alert doctors to Right, i.e. appropriate, indicated Treatment)-егде жастағы науқастарды емдеуде пайдалы дәрі-дәрмектер Костно-мышечная система STOPP НПВП при умеренной (160/100-179/109 мм рт. ст.) и тяжелой (>180/110 мм рт.ст.) артериальной гипертонии (риск нарастания артериальной гипертонии) STOPP НПВП с варфарином (риск развития желудочно-кишечного кровотечения) STOPP НПВП при хронической почечной недостаточности – СКФ 20-50 мл/мин (риск ухудшения почечной функции) STOPP Селективные ингибиторы ЦОГ-2 при сопутствующем сердечно-сосудистом заболевании (риск развития инфаркта миокарда и инсульта) STOPP НПВП совместно с кортикостероидами без ингибиторов протонной помпы (риск развития язвенной болезни) STOPP Пероральные бисфосфонаты у пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта,такими как дисфагия, эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, кровотечение (риск обострения эзофагита, язвы пищевода, стриктуры пищевода) STOPP Длительный прием кортикостероидов (более 3-х месяцев) как монотерапия при ревматоидном артрите или остеоартрите (риск развития системных побочных эффектов)
STOPP ЛС с антихолинергической активностью при хроническом простатите (риск задержки мочи) STOPP ЛС с антихолинергической активностью при деменции (риск усиления дезориентации, возбуждения) STOPP ЛС с антихолинергической активностью при хронической глаукоме (риск обострения глаукомы) STOPP ЛС с антихолинергической активностью при хроническом запоре (риск усиления запоров) STOPP a-Адреноблокаторы у мужчин с частым недержанием мочи, т.е. один или несколько эпизодов недержания мочи ежедневно (риск увеличения частоты недержания мочи) STOPP a-Адреноблокаторы при длительно стоящем мочевом катетере (более 2-х месяцев) STOPP Селективные a-адреноблокаторы при симптоматической ортостатической гипотензии и синкопе при мочеиспускании (риск повторных синкопе) STOPP Дигоксин в дозе более 125 мг/сут длительно у пациентов с СКФ<30мл/мин/1,73м2 (риск интоксикации, если не контролируется уровень в плазме) STOPP Колхицин у пациентов с СКФ <10 мл/мин/1,73 м2 (повышается токсичность препарата) STOPP Метформин у пациентов с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 (риск развития молочнокислого ацидоза)
STOPP Дифеноксилат, лоперамид и кодеина фосфат для лечения диареи неустановленного генеза(риск поздней диагностики и ухудшения состояния) STOPP Дифеноксилат, лоперамид и кодеина фосфат для лечения тяжелого гастроэнтерита, т.е. при наличии диареи с кровью, высокой лихорадки или тяжелой интоксикации (риск обострения или более длительного течения инфекции) STOPP Прохлорперазин и метоклопрамид при паркинсонизме (риск обострения паркинсонизма) STOPP Ингибиторы протонной помпы при язвенной болезни в полной терапевтической дозе более 8 недель (раннее прекращение терапии или уменьшение дозы до поддерживающей, профилактика язвенной болезни, эзофагита и ГЭРБ) STOPP Антихолинергические спазмолитические средства при хроническом запоре (риск усиления запоров) STOPP Пероральные железосодержащие препараты в дозе более 200 мг/сут (фумарат железа в дозе более 600 мг/сут; сульфат железа в дозе более 600 мг/сут; глюконат железа в дозе более 1800 мг/сут; нет доказательств улучшения всасывания железа при превышении этих доз) START Ингибиторы протонной помпы при тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пептической стриктуре пищевода, требующей дилатации START Прием пищевых волокон при хроническом дивертикулезе с запором Эндокринная система STOPP Глибенкламид и хлорпропамид при сахарном диабете 2 типа (риск гипогликемии при совместном назначении) STOPP Бета-адреноблокаторы при сахарном диабете 2 типа и частых эпизодах гипогликемии, т.е. более 1 эпизода в месяц (риск маскировки гипогликемических симптомов) STOPP Эстрогены при раке молочной железы или венозной тромбоэмболии в анамнезе (увеличение риска рецидива) STOPP Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон) при сердечной недостаточности (риск декомпенсации сердечной недостаточности) STOPP Препараты сульфонилмочевины длительного действия (глибенкламид, хлорпропамид, глимепирид) при сахарном диабете 2 типа (повышается риск длительной гипогликемии) START Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов при диабетической нефропатии (протеинурия или микроальбуминурия >30 мг/сут) ± СКФ <50 мл/мин/1,73 м2 START Статины при сахарном диабете при наличии одного и более факторов сердечно-сосудистого риска START Метформин при сахарном диабете 2 типа ± метаболическом синдроме (при отсутствии сниженной почечной функции – СКФ<50 мл/мин/1,73 м2) Сердечно-сосудистая система STOPP Дигоксин в дозе более 125 мг/сут длительно у пациентов со сниженной почечной функцией –СКФ<50 мл/мин/1,73 м2 (увеличение риска интоксикации препаратом) STOPP Тиазидные диуретики у пациентов с подагрой в анамнезе (могут привести к обострению подагры) STOPP Петлевые диуретики для лечения артериальной гипертонии при сопутствующем недержании мочи (могут усилить недержание) STOPP Ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов у пациентов с гиперкалиемией STOPP Бета-адреноблокаторы в комбинации с верапамилом (риск развития сердечной блокады) STOPP Некардиоселективные b-адреноблокаторы при ХОБЛ (риск развития бронхоспазма) STOPP Блокаторы кальциевых каналов при хроническом запоре (могут усилить запор) START Варфарин при фибрилляции предсердий START Ацетилсалициловая кислота при хронической фибрилляции предсердий, если варфарин противопоказан START Клопидогрел у пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе START Антигипертензивная терапия при систолическом АД более 160 мм рт. ст. START Статины при поражении коронарных, мозговых или периферических артерий в анамнезе при ожидаемой продолжительности жизни более 5 лет START Ингибиторы АПФ при хронической сердечной недостаточности START Ингибиторы АПФ после острого инфаркта миокарда START Бета-адреноблокаторы при стабильной стенокардии Центральная нервная система STOPP Трициклические антидепрессанты при деменции (риск ухудшения когнитивной функции) STOPP Трициклические антидепрессанты при глаукоме (могут ухудшить глаукому) STOPP Бензодиазепины: прием в течение длительного времени (более 1 месяца) длительно действующих бензодиазепинов,таких как хлордиазепоксид, флуразепам, нитразепам и бензодиазепинов с длительнодействующими метаболитами,таких как диазепам (риск развития длительной седации, дезориентации, нарушения равновесия, падений) STOPP Антипсихотические средства длительно при паркинсонизме (могут ухудшить экстрапирамидные симптомы) STOPP Длительное применение опиатов у пациентов с повторяющимися падениями (риск развития сонливости,постуральной гипотензии, головокружений) STOPP Длительное применение (более 1 недели) блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения,таких как хлорфенамин, прометазин (риск развития седации и антихолинергических побочных эффектов) STOPP Применение сильнодействующих опиатов для терапии первой линии при умеренной боли START Антидепрессанты при среднетяжелом депрессивном синдроме, продолжающегося ≥3 мес START Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) для лечения легкой и среднетяжелой болезни Альцгеймера и деменции при болезни телец Леви (ривастигмин) START Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или прегабалин, когда первые противопоказаны) при выраженной тревоге у пациентов, способных к самообслуживанию START Агонисты дофаминовых рецепторов при синдроме беспокойных ног, когда исключены дефицит железа и тяжелая почечная недостаточность START Мемантин при среднетяжелой болезни Альцгеймера START Мощные опиаты при умеренной боли, когда парацетамол, НПВП или менее активные опиаты неэффективны START Слабительные средства у пациентов, которые регулярно принимают опиаты Дыхательная система STOPP Теофиллин для монотерапии ХОБЛ (существует более безопасная и эффективная альтернатива, риск нежелательных лекарственных реакций из-за узкого терапевтического индекса) STOPP Ингаляционный прием ипратропиума бромида при глаукоме (может вызвать обострение глаукомы) STOPP Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения (обладают седативным эффектом, могут ухудшить чувствительность). Прекратить прием, если у пациента отмечались падения в течение последних трех месяцев STOPP Антихолинергические бронходилататоры (например, ипратропий, тиотропий) при узкоугольной глаукоме (могут ухудшить глаукому) и обструкции мочевого пузыря (могут вызвать задержку мочи) STOPP Неселективные b-адреноблокаторы (пероральные или местные при глаукоме) при бронхиальной астме в анамнезе (повышенный риск бронхоспазма) STOPP Бензодиазепины при острой или хронической дыхательной ностаточности, т.е. рО2<8,0кПа ± рСО2>6,5 кПа(риск нарастания дыхательной недостаточности) START Регулярный прием ингаляционных b2-адреномиметиков и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме или ХОБЛ легкой и средней степени тяжести START Наблюдение пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести один раз в год и ХОБЛ тяжелой и очень тяжелой степени (ОФВ1<50%) как минимум два раза в год START Регулярный прием ингаляционных кортикостероидов при средне-тяжелой бронхиальной астме или ХОБЛ, когда ОФВ1 <50% от должного и повторяются обострения, требующие лечения пероральными кортикостероидами START Домашняя непрерывная оксигенотерапия при хронической гипоксемии (рО2<8,0 кПа или SaO2<89%) |