Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Сифилис, лепра, актиномикоз, склерома 1. У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недост, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжения вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений? Сифилис 2. Больной 60 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу опухоли головного мозга, при гистологическом исследовании удаленного образования обнаружено скопление безпорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и кл. Пирогова-Ланганса, в центре некоторых скоплений клеток- бесструктурные участки окрашенные в бледнорозовый цвет с обломками ядер. Какой диагноз поставил патологоанатом? Гумма мозга. *при туберкулезе всего 3 вида кл – лимф,эпит и пирогова* 3. При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного лимфатического узла у женщины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы, в центре некоторых гранулем – неполных казеозный некроз. Назовите наиболее вероятную этиологию лимфаденита? Сифилис 4. При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм 0,5-1,5 см; биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, эпителиоидных, лимфоидных и кл типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосоудах гранулем картина эндо- и периваскулита, встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? Сифилис 5. На вскрытии у мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, на вскрытии обнаружено уменьшение массы головного мозга, атрофия и истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лобных долей, при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация глии, околососудистые муфты, отложения зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения? Прогрессивный паралич 6. При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения ( паренхиматозный кератит), слуха, « саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта; установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны указанные изменения? Позднего сифилиса 7. При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины 42 лет выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, в том числе и клеток Вирхова. Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтрата? Лепра (проказа) 8. У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием произведена биопсия слизистой оболочки носа; при гистологическом исследовании выявлено воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича, гиалиновых шаров, ( метаплазией покровного эпителия в многослойный плоский). Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтрата? Склеромы 9. При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлена гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительнотканных, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулемы? Актиномикоз 10. Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи; при гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? Склерома 11. При гистологическом исследовании биоптата их опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-окргулой формы клеток со светлой цитоплазмой, «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Склерома 12. Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. При осмотре больного врач обнаружил инфильтрат в центре которого располагался свищ с гнойным отделяемым, содержащим белого цвета крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множественных мелких гнойников. О каком заболевании следует думать? Актиномикоз 13. На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с (томпонадой сердца) кровоизлиянием в полость сердечной сумки. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, медианекрозы; утолщение стенок сосудов адвентиции вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток. Для какого заболевания характерны изменения в аорты? Сифилис 14. При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление с наличием в составе гранулем расположенных беспорядочно плазматических, лимфоидных , эпителиоидных и кл типа Пирогова-Ланганса. Дл какого заболевания характерны клеточный состав гранулем? Сифилис 15. На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток; очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом 16. У женщины с рецидивирующей полиморфной сыпью произведена биопсия кожи; при гистологического исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов периваскулярно, в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиология сыпи? Сифилис 17. На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерий, негладкая, шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочке выявлены очаги некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из плазматических, лимфоидных и эпителиоидных клеток; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты? Сифилис 18. Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, произведена биопсия; при гистологическом исследовании в краях дне (язвы) обнаружено очаговое воспаление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно вокруг сосудов; разрастание соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язв ротовой полости? Сифилис 19. При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулема лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? Лепра (проказа) 20. При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания ( клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы? Лепры ( проказы) Детские инфекции 1. При вскрытии ребенка 6 лет, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровны, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета. Диагностирован менингококковый менингит. Какая форма экссудативного воспаления развилась в мягких мозговых оболочках? Гнойное воспаление. 2. Заболевание ребенка началось с насморка, недомогания. На 3 сутки состояние резко ухудшилось. Появилась высокая температура, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок госпитализирован в инфекционное отделение, и через 2 дня умер. При вскрытии обнаружены резко утолщенные, тускловатые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленоватого цвета мягкие мозговые оболочки, мозг резко отечен с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Какое заболевание диагностировали у ребенка? Менингококковая инфекция (менингококковый менингит) 3. Заболевание у ребенка 7 лет началось остро, при осмотре полости рта слизистая оболочка мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована « пылающий зев», миндалины увеличены, сочные, ярко-красного цвета, на 2 день болезни появилась мелкоточечная ярко-красная сыпь по всей поверхности тела, кроме носогубного треугольника, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставлен диагноз скарлатина. Какое воспаление развилось в миндалинах у ребенка? Катаральное 4. На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печение, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? Менингококцемия( менингококковая инфекция) 5. У ребенка через 3 недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2г-л, до 30 эритроцитов в п-зр, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? Постинфекционный гломерулонефрит 6. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, про попытке снятия образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? Дифтерия 7. У ребенка 6 лет заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось остро, с резкого катара в зеве и миндалинах, который распространился на слизистую оболочку рта, язык («малиновый язык»), глотку. На поверхности миндалин некрозы, распространяющиеся на мягкое небо, глотку, местами, по мере отторжения некротических масс, образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. На теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, отсутствует сыпь в области носогубного треугольника. О каком заболевании можно думать? Скарлатина 8. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Проведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые, обтурирующие просвет, и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления гортани идет речь? Крупозное воспаление 9. Ребенок 9 лет заболел скарлатиной. В конце второй недели у него развился заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит правой височной кости справа, гнойно-некротический лимфаденит шеи. Какая форма скарлатины у ребенка? Тяжелая септическая 10. У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39. На миндалине белесоватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? Дифтерия 11. У девочки 2 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния и некрозы на коже ( преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизистых оболочек. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках – некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Выберите правильный диагноз? Менингококцемия 12. Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. Заподозрена менингококковая инфекция. Какое необходимо провести исследование для уточнения диагноза? Мазок из носоглотки 13. Девочка 6 лет заболела остро, появились боль в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сырь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные поверхностные лимфоузлы. Для какого заболевания характерны эти изменения? Скарлатина 14. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвенситальной поверхностям. Мозг резко отечен с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? Менингококковый менингит 15. Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, резко увеличены ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Септическая скарлатина 16. Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. В мазках из носоглотки обнаружен возбудитель в виде кофейных зерен, расположенный внутри- и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? Менингококковая инфекция ( менингококковый назофарингит) 17. При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности , обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка? Дифтерия зева 18. Ребенок заболел остро, температура 38,5, при осмотре отмечается резкое полнокровие зева, миндалин, слизистой оболочки полости рта, языка (« малиновый язык»). Для какого инфекционного заболевания характерны описанные изменения? Скарлатина 19. У девочки 12 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния на коже ( преимущественно ягодиц, нижних конечностей), в серозных и слизистых оболочках, в головном мозгу. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках – некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Какое заболевание было у ребенка? Менингококцемия 20. У ребенка заболевание началось остро, повысилась температура до 38С, беспокоила боль в голе. Смерть наступила на 8 день от острой сердечной недостаточности. При вскрытии миндалины увеличены, полнокровны, покрыты сероватыми пленками. При микроскопическом исследовании миндалин многослойный плоский эпителий некротизирован, пропитан фибринозным экссудатом с примесью сегментоядерных лейкоцитов. Какое осложнение описанного заболевания явилось причиной смерти? Альтеративный миокардит Вирусные инфекции 1. При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице. Туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? Кори 2. Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? Резкая атрофия лимфоидной ткани 3. У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клетом, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? Полиомиелит 4. Ребенок 10 лет заболел остро. Повысилась температура до 37.6 гр. Появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая, гиперемирована. С точечными кровоизлияниями, покрыта слизью. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? Грипп легкая форма 5. При вирусном гепатите Вв пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? Цитолитическое действие лимфоцитов 6. В пункционном биоптате печени определяется вакуольная, жировая, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатые некрозы. Умеренно выраженный склероз и выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз? Вирусный гепатит Сс выраженной активностью 7. Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39 гр, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через два дня, несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеи и бронхах, подтверждающий диагноз грипп обнаружен на вскрытии? Фибринозно-геморрагический трахеобронхит 8. При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розоватого, желтого цвета, некротическийтрахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? Гриппозная пневмония 9. Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса ( ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? Грипп 10. Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного? Корь 11. При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости, неправильный формы с неровными стенками размером 0,5-2см, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного? Острый абсцесс 12. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияние в головном мозге, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая формы гриппа была у больного? Токсическая форма гриппа 13. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией( параличи нижних конечностей) умер от присоединившейся двусторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исследовании? В двигательных нейронах спинного мозга 14. У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы незначительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузлах выявленлипоматоз, резкое обеднение лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? ВИЧ-инфекция 15. У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозге в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярныелимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить? Коревой энцефалит 16. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз? Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз 17. Больной 35 лет умер от легочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течение гриппозной пневмонии? Поражение дренажной системы 18. При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, пролиферация ретикулоэндотелиоцитов, вакуольная дистрофия и некроз отдельных трактов. Чем обусловлено повреждение гепатоцитов? Цитопатическое действие вируса 19. У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? Т-хелперам |