Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
+ Бруцеллез - Сибирская язва - Туберкулез - Сыпной тиф - Лепра ? Рабочий животноводческой фермы остро заболел и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено, селезенка увеличена, дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отечные, пропитанные кровью имеют темно-красный цвет ("шапочка кардинала"). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз: + Сибирская язва - Туляремия - Бруцеллез - Чума - Холера ? При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено резко расширенный просвет тонкой кишки, переполненный жидкостью, которая напоминает "рисовый отвар". Стенка кишки отечная, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерный описанный энтерит? + Холера - Дизентерия - Сальмонеллез - Амебиаз - Брюшной тиф ? Во время вскрытия трупа мужчины 55 лет, который в течении последних восьми лет болел хронической формой тропической малярии, выявлено, что серое вещество головного мозга и селезенка аспидно-серого цвета. Какой пигмент обусловил такую окраску? + Гемомеланин - Липофусцин - Гематопорфирин - Меланин - Гемосидерин ? На вскрытии женщины из Средней Азии, длительное время страдавшей изнуряющей лихорадкой, были обнаружены увеличенные печень и селезенка аспидно-черного цвета. Костный мозг гиперплазирован, такого же цвета. Кора главного мозга серо-дымчатого цвета. Для какого заболевания характерны такие изменения? + Малярия - СПИД - Сыпной тиф - Сепсис - Гепатит ? Патологоанатом увидел в биптате кожи острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которой образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какой диагноз является наиболее достоверным? + Карбункул при сибирской язве - Актиномикоз кожи - Аллергический дерматит - Карбункул стрептококковый - Химический дерматит ? При каком заболевании на месте внедрения возбудителя появляется небольшое красное пятно, в его центре - пузырек с серозно-геморрагической жидкостью, потом центральная часть некротизируется, становится черной, похожей на уголь. В отечных окружающих тканях большое количество микробов, фагоцитоз отсутствует, одновременно появляется серозно-геморрагический лимфаденит. + Сибирская язва - Чума - Сифилис - Туляремия - Бруцелез ? Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечные, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз наиболее вероятен? + Сибирская язва - Чума - Туляремия - Флегмона шеи - Фурункул ? При осмотре больного находившегося на горных пастбищах поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8 см, спаяны с окружающей тканью, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? + Чумы - Туляремий - Сифилиса - Бруцеллеза - Сибирской язвы ? Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагностировал полипозно-язвенный эндокардит аортного клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах - васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? + Бруцеллез - Хронический сепсис - Ревматизм - Системная красная волчанка - Системная склеродермия ? Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания главного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью как бы покрытые "красным чепцом". Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? + Сибирская язва - Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни - Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении - Менингококковая инфекция - Туберкулезный лептоменингит ? При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании сожержания тонкой кишки, которая напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного до смерти? + Холера - Дизентерия - Брюшной тиф - Сальмонеллез - Пищевая токсикоинфекция ? При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. + Кожно-бубонная - Бубонная - Первично-септическая - Первично-легочная - Геморрагическая ? У больного в течение двух дней отмечалась профузная диарея, рвота, смерть наступила от резкого обезвоживания. На вскрытии стенка кишки отечная, гиперемирована с множественными кровоизлияниями в слизистой оболочке. В просвете кишки содержится белесоватая жидкость, которая напоминает рисовый отвар. Укажите заболевание которое развилось у больного. + Холера - Дизентерия - Сальмонелез - Брюшной тиф - Энтероколит ? У умершего при явлениях эксикоза на вскрытии обнаружены следующие изменения: "поза гладиатора", кожа сухая, морщинистая, мышцы тёмно-красные, в венах густая тёмная кровь, серозные оболочки сухие, покрыты тягучей слизью, желчный пузырь растянут прозрачной желчью, селезёнка уменьшена в размерах, морщинистая, её фолликулы атрофичны, гемосидероз пульпы, в миокарде и головном мозге дистрофические и некробиотические изменения, в кишечнике - петли тонкого кишечника перерастянуты, в них до 5 литров бесцветной, без запаха, жидкости, в некоторых петлях кишечника - содержимое имеет вид "рисового отвара". В стенке кишки - резкое полнокровие, отёк, слущивание эпителия. Для какого инфекционного заболевания характерна такая картина на вскрытии? + Холера - Дизентерия - Брюшной тиф. - Иерсиниоз - Сальмонеллёз ? При судебно-медицинском вскрытии трупа мужчины, который умер в поезде, выявлено резко выраженное трупное окоченение ("поза гладиатора"). Кожа, слизистые и серозные оболочки, мышцы сухие. Между петлями тонкой кишки определяется липкая прозрачная слизь. В просвете тонкой кишки содержится большое количество бесцветной жидкости типа рисового отвара, которая взята на бактериологическое исследование. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? + Холера - Дизентерия - Сальмонелез - Брюшной тиф - Иерсиниоз ? Патологоанатом в биоптате кожи увидел острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которой образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Что является более достоверным? + Карбункул при сибирке - Актиномикоз кожи - Аллергический дерматит - Карбункул стрептококковый - Химический дерматит ? При аутопсии умершего от сибирской язвы найдена увеличенная, дряблая селезенка, которая дает обильный соскоб пульпы; мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отечные, пропитанные кровью, имеют темно-красный цвет. Гистологически выявлено серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с повреждением стенок мелких сосудов, их разрывом, накопление в просвете микробов сибирской язвы.. Какая из форм сибирской язвы наиболее достоверна? + Первично-септическая форма - Кожная форма - Кишечная форма - Первично-легочная форма - Конъюнктивальная форма ? При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузнойдиареи, выявлено резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного к смерти? + Холера - Дизентерия - Брюшной тиф - Сальмонелез - Пищевая токсикоинфекция ? При вскрытии больного, умершего от чумы , на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. + Кожно-бубонная - Бубонная - Первично-септическая - Первично-легочная - Геморрагическая ? У рабочего животновода, который болел в течение 3,5 месяцев и умер от сердечной недостаточности, при патологоанатомическом исследовании найден полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана, продуктивный миокардит с наличием бруцелезных гранулем, системный аллергический продуктивно-деструктивный васкулит, увеличение селезенки. Какая из перечисленных форм бруцеллеза наиболее достоверна? + Сердечно-сосудистая форма - Урогенитальная форма - Нервная форма - Гепатолиенальная форма - Смешаная форма Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз: D. Фиброзирующий альвеолит. У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? D. Гипертрофия правого желудочка. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз: Острый геморрагический бронхит У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: D. Бронхоэктазы Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является: E. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е. У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз: E. Бронхопневмония. Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: E. Силикоз У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? E. Крупозная пневмония. На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз: B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: D. Хронический бронхит В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз. B. Хронический активный гепатит Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь? A. Флегмонозный холецистит У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного? E. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз. A. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.  A. Хронический активный гепатитУ мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного? E. Портальная гипертензия при циррозе печениВ пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз: |