Тестовый контроль по теме «Пульмонология-2»
Выберите одни наиболее правильный ответ:
Больной Н., 47 л предъявляет жалобы на удушье, возникшее внезапно дома 2 часа назад, кашель с отделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты. Осмотр: состояние тяжелое. Положение вынужденное: сидит в постели, опираясь на нее руками. Выдох резко затруднен, число дыханий – 30 в мин. Отмечается выраженный диффузный цианоз, вены шеи набухшие. Какова наиболее вероятная причина диспноэ?
A. Инфильтрация легочной ткани в пределах доли
B. Снижение эластичности легочной ткани вследствие эмфиземы
C. Наличие жидкости в плевральной полости
D. Спазм мелких бронхов
E. Механическое препятствие в гортани
Какие хрипы характерны для больных с синдромом обструкции дыхательных путей в начале приступа бронхиальной астмы?
A. Звучные мелкопузырчатые влажные хрипы
B. Незвучные крупнопузырчатые влажные хрипы
C. Незвучные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы
D. Сухие жужжащие хрипы
E. Сухие свистящие хрипы
При осмотре больного И., 72 л в прошлом музыканта (играл на духовых инструментах), обращает внимание одутловатость лица, бочкообразная форма грудной клетки, при пальпации голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии – звук коробочный над всей поверхностью легочной ткани, при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание. О какой патологии можно думать?
A. Нарушение бронхиальной проводимости
B. Повышение воздушности легочной ткани
C. Наличие полости в легком
D. Наличие жидкости в плевральной полости
E. Наличие воздуха в плевральной полости
У больного при осмотре выявлено небольшое отставание правой половины грудной клетки при дыхании; при пальпации голосовое дрожание усилено над верхней долей правого легкого; при перкуссии в этой области тимпанический перкуторный звук; при аускультации в этой же области дыхание амфорическое, звучные крупнопузырчатые влажные хрипы, бронхофония усилена:
A. Полость в легком, связанная с бронхом
B. Закрытый пневмоторакс
C. Очаговое уплотнение легочной ткани
D. Компрессионный ателектаз
Е. Нарушение бронхиальной проходимости
Каковы данные перкуссии и аускультации в стадии начала крупозной пневмонии?
A. Тимпанический звук, звонкие мелкопузырчатые хрипы
B. Тупой звук, крепитация
C. Притуплено-тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание
D. Менее Коробочный звук, крепитация
E. Притуплённо-тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, шум трения плевры.
При исследовании больного выявлена асимметрия грудной клетки. Правая половина грудной клетки больше левой, межреберные промежутки сглажены, при дыхании отмечается ее отставание от левой половины. Голосовое дрожание справа ниже угла лопатки не проводится. Какова может быть причина этих изменений?
A. Бронхоэктазы справа в нижней доле
B. Эмфизема легких справа
C. Правосторонний экссудативный плеврит
D. Правосторонний пневмоторакс
Е. Опухоль легкого справа в нижней доле
Какова длительность стадии начала крупозной пневмонии?
A. 12 час – 3 сут
B. 1-3 сут
C. Более 6 суток
D. 2-6 суток
E. 5-6 сут
Укажите, какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен для диагностики бронхоэктазов?
A. Спирография
B. Рентгеноскопия легких
C. Бронхоскопия
D. Бронхография
E. Исследование мокроты
В отделение поступила больная К., 34 г., преподаватель. Жалобы на отдышку в покое усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, на повышение температуры тела до 37˚С, на кашель с отделением небольшого количества “ржаной ” мокроты, на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием и кашлем. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, герпес лабиалис. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. ЧД – 36 в мин. Какова наиболее вероятная причина диспноэ?
A. Механическое препятствие в крупном бронхе
B. Долевое воспалительное уплотнение легочной ткани
C. Очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани
D. Спазм мелких бронхов
E. Снижение эластичности легочной ткани
Осмотр: грудная клетка бочкообразной формы, над- и подключичные ямки выбухают. Сравнительная перкуссия: коробочный звук. Топографическая перкуссия: опущение нижних границ легких и ограничение подвижности нижних краев легких. Аускультация: над обоими легкими дыхание везикулярное ослабленное. Какая патология у больного?
A. Долевое воспалительное уплотнение легкого
B. Закрытый пневмоторакс
C. Эмфизема легких
D. Скопление жидкости в плевральной полости
E. Полость в легком, связанная с бронхом.
Какой из нижеперечисленных клинических признаков отсутствует при обследовании больного с абсцессом легком во втором периоде?
A. Крепитация
B. Амфорическое дыхание
C. Средне- и крупнопузырчатые хрипы
D. Усиление голосового дрожания
E. Тимпанический перкуторный звук
Какой из нижеперечисленных признаков отсутствует при обследовании больного с крупозной пневмонией в стадии разгара заболевания?
А. Усиление голосового дрожания
В. Тупой перкуторный звук
С. Бронхиальное дыхание
D. Крепитация
Е. Шум трения плевры
У больного при осмотре выявлено незначительное отставание левой половины грудной клетки при дыхании; при пальпации над нижней долей левого легкого голосовое дрожание слегка ослаблено; при перкуссии в вышеуказанной области притупление звука; при аускультации ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры. Какая патология у больного?
А. Гидроторакс
В. Закрытый пневмоторакс
С. Утолщение листиков плевры (шварты)
D. Обтурационный ателектаз
Е. Очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани
для каждого вопроса надо подобрать соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом. каждый ответ может быть использован один раз, более одного раза или не использован совсем.
1. Влажные хрипы A. Набухание слизистой оболочки бронхов
2. Сухие хрипы B. Спазм мелких бронхов
3. Крепитация C. Наличие отечной жидкости в просвете бронхов
D. Наличие жидкости в просвете бронхов
E. Наличие жидкости секретов в просвете альвеол
1. Синдром скопления жидкости А. Отставание в акте дыхания “больной половины
в плевральной полости В. Голосовое дрожание не проводится
2. Синдром скопления воздуха С. Дыхание бронхиальное
в плевральной полости D. Бронхофония усилена
3. Синдром наличия полости Е. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы
в легком
4. Синдром уплотнения легочной
ткани
1. Крупозная пневмония I ст A. Крепитация
2. Крупозная пневмония II ст B. Перкуторный звук притуплено-тимпанический
3. Крупозная пневмония III ст C. Бронхиальное дыхание
D. “Ржавая” мокрота
E. Температура 39-40˚С
1. Синдром скопления жидкости А. Голосовое дрожание в зоне поражения усилено
в плевральной полости В. Голосовое дрожание в зоне поражения не изменено
2. Синдром скопления воздуха С. Голосовое дрожание в зоне поражения резко ослаблено
в плевральной полости
3. Синдром наличия полости
в легком
4. Синдром уплотнения легочной
ткани
1. Синдром наличия полости А. Над зоной поражения бронхофония не изменена
в легком В. Над зоной поражения бронхофония не определяется
2. Синдром скопления жидкости С. Над зоной поражения бронхофония резко ослаблена
в плевральной полости D. Над зоной поражения бронхофония усилена
3. Синдром очагового уплотнения
легочной ткани
4. Синдром скопления воздуха
в плевральной полости
1. Синдром долевого уплотнения А. При аускультации нал зоной поражения амфорическое дыхание
легочной ткани В. При аускультации над зоной поражения резко ослабленное
2. Синдром повышения воздушности везикулярное дыхание
легочной ткани С. При аускультации над зоной поражения дыхание жесткое
3. Синдром скопления жидкости D. При аускультации нал зоной поражения дыхание бронхиальное
в плевральной полости
4. Синдром наличия полости
в легком
для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными.
Выберите:
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
Если верно только 1,2,3
|
Если верно только 1 и 3
|
Если верно только 2 и 4
|
Если верно только 4
|
Если всё правильно
|
При аускультации основные дыхательные шумы не выслушиваются при:
1. Пневмотораксе
2. Абсцессе легкого
3. Экссудативном плеврите
4. Крупозной пневмонии
Для синдрома скопления воздуха в полости плевры характерно следующие:
1. Голосовое дрожание не проводится
2. При перкуссии звук тимпанический
3. При аускультации дыхание не выслушивается
4. Рентгенологически светлое легочное поле без легочного рисунка
Какие симптомы характерны при исследовании мокроты у больных с крупозной пневмонией в конце первой и в начале второй стадии заболевания?
1. Цилиндрический эпителий пластами
2. Эластические волокна
3. Слизисто-гнойная мокрота со зловонным запахом
4. Мокрота “ржавого цвета”
Какие физикальные явления характерны для экссудативного плеврита в области скопления жидкости?
1. Ослабление голосового дрожания
2. Тупой перкуторный звук
3. Резкое ослабление (вплоть до отсутствия) везикулярного дыхания
4. Усиление бронхофонии
Какие синонимы термину очаговая пневмония?
1. Бронхопневмония
2. Плевропневмония
3. Лобулярная
4. Фибринозная
Какие физикальные данные указывают на наличие синдрома полости в легком?
1. Тимпанический перкуторный звук
2. Амфорическое дыхание
3. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы
4. Сухие жужжащие хрипы
сначала определить, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а затем, если оба верны, определяют верна или нет причинная зависимость между ними.
при ответе использовать приведённую ниже схему:
Ответ
|
Утверждение 1
|
Утверждение 2
|
Связь
|
A
|
верно
|
верно
|
верно
|
B
|
верно
|
верно
|
неверно
|
C
|
верно
|
неверно
|
неверно
|
D
|
неверно
|
верно
|
неверно
|
E
|
неверно
|
неверно
|
неверно
|
Перкуторный звук над опорожненной областью в легком будет притупленным, так как во второй стадии абсцесса легкого в полости плевры скапливается геморрагический экссудат.
Для диагностики бронхоэктазов применяется бронхофагия, потому что она дает возможность получить отчетливое изображение бронхиального дерева.
При экссудативном плеврите над треугольником Гарленда выслушивается бронхиальное дыхание, потому что участок соответствует поджатому экссудатом легкому.
При приступе бронхиальной астмы над легким аускультативно дыхание бронхиальное, потому что бронхиальная астма хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.
При крупозной пневмонией в стадии начала заболевания над пораженной долей выслушивается крепитация, потому что небольшое количество экссудата в просвете альвеол.
При крупозной пневмонии определяется усиление голосового дрожания, так как при этой пневмонии в процесс, как правило, вовлекается плевра.
При остром бронхите могут выслушиваться сухие хрипы, вследствие сужения просвета бронхов за счет набухания слизистой оболочки.
При эмфиземе в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, так как ослабление везикулярного дыхания происходит при уменьшении количества воздуха, проходящего через бронхи.
При пневмотораксе выслушивается амфорическое дыхание, вследствие скопления воздуха в полости плевры.
При экссудативном плеврите над треугольником Гарленда перкуторно звук приглушенно-тимпанический, потому что при значительном скоплении жидкости средостение смещается в здоровую сторону.
При эмфиземе легких перкуторный звук тимпанический, поскольку при этом заболевании снижена эластичность легочной ткани.
При крупозной пневмонии во второй стадии определяется ослабление голосового дрожания, так как по законам физики неоднородные тела лучше проводят звук.
При очаговой пневмонии определяется притупление перкуторного звука, так как в этой области уменьшается количество воздуха в легких.
В начале стадии разрешения при крупозной пневмонии крепитация не выслушивается, так как в альвеолах полностью рассосался экссудат.
В I стадию абсцесса легкого будет тимпанический звук, так как тимпанический звук определяется над пустой полостью.
При бронхиальной астме у больного во время приступа выслушиваются сухие хрипы, потому что возникает спазм мелких бронхов.
Во второй стадии крупозной пневмонии выслушивается бронхиальное дыхание над пораженной долей, потому что в этой стадии в процесс вовлекаются бронхи.
При эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, что обусловлено потерей эластических свойств стенок альвеол.
При очаговой пневмонии определяется притуплено-тимпанический звук, потому что при этой пневмонии имеется полость в легком.
|
Скачать 78.5 Kb.