задачи. Больной В, 43 лет

• Название: Больной В, 43 лет
• Анкор: задачи
• Дата: 19.04.2023
• Размер: 33.91 Kb.
• Имя файла: zadachi.docx
• Тип: Документы; #1075015

1. 
   (Больной В, 43 лет) 1) гидроторакс, компрессионный ателектаз; 2) экссудативный плеврит; 3) Шкода; 4) локализацией; 5) поджатое легкое, под ним темная область (жидкость), косая граница раздела.
   

2. 
   (Пациентка А, 25 лет) 1) воспалительного инфильтрата; 2) крупозная пневмония 2 стадия; 3) отложения инфильтрата на листке плевры; 4) шум выслушивается в обе фазы дыхания, крепитация во время вдохе, шум при надавливании микроскопом на грудную клетку усиливается, крепитация нет, при имитации дыхания брюшной стенкой шум трения плевры остается, крепитация исчезает.
   

3. 
   (Больной М, 40 лет) 1) отечный синдром на голенях, лице, при надавливании остается ямка, длительно не проходящая; 2) анемический, нефропатический; 3)анализ мочи по Нечипоренко; 4) хронический гломерулонефрит.
   

4. 
   ( Пациент Т, 56 лет) 1) синдром обструкции дыхательных путей(эмфизема); 2) курение, сужение просвета бронхов при хроническом бронхите, бронхиолите; 3) количество сигарет в день*стаж курения/20(если больше 10 риск возникновения ХОБЛ); 4) рентген; 5) да, после ингаляции бронхолитиками больной делает глубокий вдох, задерживает дыхание и в спирометр совершает форсировпнный выдох – ОФВ1, при показателе меньше 65% от ЖЕЛ – обструктивные нарушения.
   

5. 
   (Больной К, 68 лет) 1) синдром подпеченочной желтухи; 2) желчекаменная болезнь; 3) УЗИ, КТ, рентгенконтрастные методы, ЭРХПГ; 4) болезненность при пальпации на вдохе в точке желчного пузыря, симптом Кера + при холецистите.
   

6. 
   (Пациент С, 42 лет) 1) ТЭЛА; 2) промбоз поверхностные вен нижней конечности с отрывом тромба 3) противосвертывающие препараты – гепарин, аспирин, клексан, фраксипарин; 4) увеличение правых камер сердца, относительная недостаточность трикуспидального клапана.
   

7. 
   (Больной Н, 34 лет) 1) синдром портальной гипертензии; 2) асцит, расширение подкожных вен(голова медузы), отёки; 3) расширение вен пищевода, гиперемия; 4) пищеводные кровотечения; 5) УЗИ печени, селезенки, эластометрия.
   

8. 
   (Пациент А, 68 лет) 1) гидроторакс; 2) ИБС, перенесенный инфаркт миокарда; 3) поджатое легкое, затемненная область внизу справа, косая линия раздела; 4) пункционная биопсия.
   

9. 
   (Пациент Н, 38 лет) 1) синдром полости в легких; 2) туберкулезная каверна; 3) кальцинированные очаги(затемненные участки); 4) на больном боку кашель меньше.
   

10. 
    (Больной Г, 28 лет) 1) инфекционный эндокардит; 2) операция по поводу абсцесса; 3) ОАК – ревматоидный фактор, С-реактивный белок и гипергаммаглобулинемия; 4) II Б стадия; 5) зеленящий стрептококк – возбудитель данного заболевания.
    

11. 
    (Больной С, 32 лет) 1) болевой синдром, синдром диспепсии; 2)хронический гастрит с дискинетическим вариантом диспепсии, тк боли в эпигастральной области возникают через 1.5-2 часа после приема острой пищи и при пальпации живот умеренно вздут; 3) исследование желудочной секреции методом фракционного зондирования или pH-метрии; 4) Helicobacter pylori, заброс желчи во время рефлюкса, прием медикаментов, наследственность, аутоимунные механизмы.
    

12. 
    (Больная Н, 63 лет) 1) ХСН; 2) поражения при инфаркте миокарда; 3) II стадия, период Б; 4) отеки, гипертрофия миокарда, увеличение печени; 5) гипертрофию стенок.
    

13. 
    (К больной П, 72 лет) 1) гипергликемический; 2) сахарный диабет; 3) инсулин натощак; 4) глюкозу в/в; 5) регулярная проверка уровня сахара в крови, проверка правильности вводимой дозы инсулина.
    

14. 
    (Больной К, 37 лет) 1) отечный; 2) при патологии почек, тк задержка Na и воды, отеки динамичны; 3) ХСН, цирроз печени, закупорка тромбом, преэклампсия; 4) проба мочи по Земницкому, анализ мочи по Нечипоренко; 5) ОАК, бх анализ на креатинин, мочевину, общий белок, ионы, К, Na, Cl, проба по Земницкому, УЗИ почек и мочевыводящих путей.
    

15. 
    (Пациент Ч, 47 лет) 1) синдром пневмоторакса; 2) разрыв туберкулезной каверны, прорыв кисты, абсцесса; 3) пристеночное просветление, лишенное легочного рисунка, легкое поджатое, оттеснено к корню вверх; 4) да, с целью удаления воздуха для расправления легкого; 5) закрытый, открытый, клапанный(у больного закрытый).
    

16. 
    (Пациентка С, 62 лет) 1) синдром гипергликемии; 2) сахарный диабет; 3) 2 тип(инсулиннезависимый); 4) понижение способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу, вместо нее как источник энергии используются аминокислоты и жирные кислоты. В крови высокий уровень глюкозы, в результате гиперосмолярность – развивается осмотический диурез(повышенная потеря воды и солей через почки), что вызывает повышение креатинина в крови; 5) гликилированный гемоглобин HbA1c, биохимический анализ крови(белок, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций), ОАК, ОАМ, микроальбуминурия.
    

17. 
    (Больная Н, 38 лет) 1) инфекционный эндокардит; 2) перенесенные ангины; 3) отеки, увеличение печени и сердца, одышка; 4) кровь на антитела к вирусам, бактериям, ЭхоКГ.
    

18. 
    –
    
19. 
    (Больной С температура до 40 градусов) 1) ОПН и гемолитический; 2) отравление нефротоксическими веществами; 3) гемодиализ; 4) проба Реберга.
    

20. 
    (Пациентка В, 30 лет) 1) синдром бронхиальной обструкции; 2) аллерген; 3) сужение просвета мелких бронхов, отек, спазм; 4) рентген, исследование мокроты, ОАК на эозинофилы, аллергическая проба.
    

21. 
    ( Пациентка В, 25 лет) 1) синдром гипертиреоза; 2) повышенная функция щитовидной железы(диффузный токсический зоб); 3)содержание в крови гормонов Т3 и Т4; 4) бх анализ крови (холестерин, кальций, йод, связанный с белками), кровь на гормоны Т3 и Т4, сцинциграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом, УЗИ.
    

22. 
    (Больной М, 22 лет) 1) левожелудочковая недостаточность, нарушения ритма; 2) ревматизм; 3) увеличение левого желудочка, его гипертрофия, поражение клапана; 4) необратимы за счет возрастания синовиальной оболочки, контрактов, повышенная ломкость костей.
    

23. 
    (Больной 23 года) 1) синдром ХСН; 2) комбинированный порок сердца (митрально-трикуспидальный порок), инфекционный эндокардит у наркоманов приводит к поражение АВ отверстий; 3)ЭхоКГ для обнаружения клапанного порока сердца; 4) стадия Н2Б.
    

24. 
    (Нет билета) 1) артериальная гипертензия; 2) 3 стадия, 2 степень(умеренная); 3) рентген, ЭхоКГ, исследование глазного дна; 4) гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, возможны сосудистые нарушения.
    

25. 
    (Больной К, 59 лет) 1) фибрилляция предсердий; 2) ИБС; 3) впервые выявленная, пароксизмальная, персистирующая, длительная персистирующая, постоянная; 4) ЭКГ, ЭхоКГ.
    
26. 
    (Больной С, 60 лет) 1) синдром острой левожелудочковой недостаточности; 2) перенесенный инфаркт миокарда; 3) ортопноэ, цианоз губ, акроцианоз, тихие тоны сердца, свистящие хрипы; 4) сердечная астма, отек, желудочковые аритмии; 5) ЭКГ, ЭхоКГ, коронарная ангиография при необходимости, радионуклидная вентрикулография, катетеризация камер с определение давления.
    

27. 
    (Больной Н, 47 лет) 1) печеночная недостаточность, гепатомегалия, спленомегалия; 2) снижение синтетической функции печени; 3) кровотечения; 4) УЗИ.
    

28. 
    (Больная П, 38 лет) 1) желтушный синдром(надпеченочная желтуха); 2) сульфаниламиды – выраженная интоксикация; 3) кал очень темный, повышение стеркобилина.
    

29. 
    (Больной С, 43 лет) 1) цитолитический синдром(печеночная желтуха); 2) активная фаза, потому что хронический гепатит; 3) хронический вирусный гепатит; 4) УЗИ вторично, анализы на носительство HbsAg и других антител к вирусами гепатита.
    

30. 
    (Больной К, 47 лет) 1) синдром портальной гипертензии(кровотечение из расширенный вен пищевода); 2) отек, гепатомегалия, расширение вен брюшной стенки; 3) цирроз печени; 4) ФГДС.
    

31. 
    (Больной С, 50 лет) 1)стенокардия(болевой синдром); 2) ишемия вызывает угнетение метаболизма, происходит активация симпато-адреналовой системы, возникает металлический ацидоз(молочная кислота), далее лизис ферментов и как следствие брадикиния; 3) II стадия Б; 4) ЭхоКГ; 5) увеличение полостей.
    

32. 
    (Больной Т, 60 лет) 1) ХПН; 2) эритропения, цилиндры; 3) расчет скорости клубочковой фильтрации, определение креатинина в моче и крови; 4) анемический, нефропатический, отечный, АГ.
    

33. 
    (Больная К, 57 лет) 1)желтуха; 2) подпеченочная; 3) повышение связанного билирубина в моче и отсутствие стеркобилина в кале.
    

34. 
    (Больная Т, 45 лет) 1) вторичная артериальная почечная гипертензия; 2) хронический гломерулонефрит; 3) ренин запускает образование ангиотензина II, который оказывает мощное сосудосуживающее действие; 4) повышение концентрации креатинина, мочевины, К , альбуминов; 5) из за снижения концентрации белков – гипоосмолярность крови.
    

35. 
    (Больной К, 36 лет) 1) болевой синдром; 2) хронический панкреатит; 3) липаза, амилазы крови; 4) УЗИ, рентген, КТ.
    

36. 
    (Больная Я, 48 лет) 1) болевой синдром; 2) появление эритроцитов, цилиндров; 3) почечная колика, камни в мочевых путях; 4) УЗИ, рентгенконтрастирование.
    

37. 
    (Больной Т, 75 лет) 1) синдром инфильтрата в легких; 2) опухоль; 3) рентгенография, КТ, при необходимости бронхоскопия; 4) нет легочной ткани в участке инфильтрата.
    

38. 
    (Пациент С, 72 лет) 1) железодефицитная анемия; 2) атрофический гастрит с ахилией вследствие дефицита железа, тк не выделяется внутренний фактор Кастла; 3) тройной гемоглобин, три первые цифры эритроцитов; 4) ФГДС с биопсией, ОАК - ретикулоциты, проверка связывающей способности сыворотки крови при введении железосодержащих сывороток, анализ на ферритин, трансферрин, УЗИ печени, селезенки.
    

39. 
    (Пациент Т, 47 лет) 1) геморрагичесеий синдром; 2) цирроз; 3) УЗИ, эластометрия; 4) варикозное расширение вен пищевода, уменьшение свертываемости крови.
    

40. 
    (Больной П, 61 года) 1) стеноз аортального клапана; 2) гипертрофия левого желудочка, над аортой громкий систолический шум, проводится в обе сонные артерии, ослабление тонов сердца; 3) аортальная конфигурация; 4) гипертрофия стенок, кальцификаты на стенке, неполное раскрытие аортального клапана, долгое расширение полости.
    

Задача 24 (Нет билета) 1) артериальная гипертензия; 2) 3 стадия, 2 степень(умеренная); 3) рентген, ЭхоКГ, исследование глазного дна; 4) гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, возможны сосудистые нарушения.

Задача 19 (Больной С температура до 40 градусов) 1) ОПН и гемолитический; 2) отравление нефротоксическими веществами; 3) гемодиализ; 4) проба Реберга.

Задача 22 (Больной М, 22 лет) 1) левожелудочковая недостаточность, нарушения ритма; 2) ревматизм; 3) увеличение левого желудочка, его гипертрофия, поражение клапана; 4) необратимы за счет возрастания синовиальной оболочки, контрактов, повышенная ломкость костей.

Задача 23 (Больной 23 года) 1) синдром ХСН; 2) комбинированный порок сердца (митрально-трикуспидальный порок), инфекционный эндокардит у наркоманов приводит к поражение АВ отверстий; 3)ЭхоКГ для обнаружения клапанного порока сердца; 4) стадия Н2Б.

Задача 2 (Пациентка А, 25 лет) 1) воспалительного инфильтрата; 2) крупозная пневмония 2 стадия; 3) отложения инфильтрата на листке плевры; 4) шум выслушивается в обе фазы дыхания, крепитация во время вдохе, шум при надавливании микроскопом на грудную клетку усиливается, крепитация нет, при имитации дыхания брюшной стенкой шум трения плевры остается, крепитация исчезает.

Задача 21 ( Пациентка В, 25 лет) 1) синдром гипертиреоза; 2) повышенная функция щитовидной железы(диффузный токсический зоб); 3)содержание в крови гормонов Т3 и Т4; 4) бх анализ крови (холестерин, кальций, йод, связанный с белками), кровь на гормоны Т3 и Т4, сцинциграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом, УЗИ.

Задача 10 (Больной Г, 28 лет) 1) инфекционный эндокардит; 2) операция по поводу абсцесса; 3) ОАК – ревматоидный фактор, С-реактивный белок и гипергаммаглобулинемия; 4) II Б стадия; 5) зеленящий стрептококк – возбудитель данного заболевания.

Задача 20 (Пациентка В, 30 лет) 1) синдром бронхиальной обструкции; 2) аллерген; 3) сужение просвета мелких бронхов, отек, спазм; 4) рентген, исследование мокроты, ОАК на эозинофилы, аллергическая проба.

Задача 11 (Больной С, 32 лет) 1) болевой синдром, синдром диспепсии; 2)хронический гастрит с дискинетическим вариантом диспепсии, тк боли в эпигастральной области возникают через 1.5-2 часа после приема острой пищи и при пальпации живот умеренно вздут; 3) исследование желудочной секреции методом фракционного зондирования или pH-метрии; 4) Helicobacter pylori, заброс желчи во время рефлюкса, прием медикаментов, наследственность, аутоимунные механизмы.

Задача 7 (Больной Н, 34 лет) 1) синдром портальной гипертензии; 2) асцит, расширение подкожных вен(голова медузы), отёки; 3) расширение вен пищевода, гиперемия; 4) пищеводные кровотечения; 5) УЗИ печени, селезенки, эластометрия.

Задача 35 (Больной К, 36 лет) 1) болевой синдром; 2) хронический панкреатит; 3) липаза, амилазы крови; 4) УЗИ, рентген, КТ сосудосуживающее действие; 4) повышение концентрации креатинина, мочевины, К , альбуминов; 5) из за снижения концентрации белков – гипоосмолярность крови.

Задача 14 (Больной К, 37 лет) 1) отечный; 2) при патологии почек, тк задержка Na и воды, отеки динамичны; 3) ХСН, цирроз печени, закупорка тромбом, преэклампсия; 4) проба мочи по Земницкому, анализ мочи по Нечипоренко; 5) ОАК, бх анализ на креатинин, мочевину, общий белок, ионы, К, Na, Cl, проба по Земницкому, УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Задача 17 (Больная Н, 38 лет) 1) инфекционный эндокардит; 2) перенесенные ангины; 3) отеки, увеличение печени и сердца, одышка; 4) кровь на антитела к вирусам, бактериям, ЭхоКГ.

Задача 9 (Пациент Н, 38 лет) 1) синдром полости в легких; 2) туберкулезная каверна; 3) кальцинированные очаги(затемненные участки); 4) на больном боку кашель меньше.

Задача 28 (Больная П, 38 лет) 1) желтушный синдром(надпеченочная желтуха); 2) сульфаниламиды – выраженная интоксикация; 3) кал очень темный, повышение стеркобилина.

Задача 3 (Больной М, 40 лет) 1) отечный синдром на голенях, лице, при надавливании остается ямка, длительно не проходящая; 2) анемический, нефропатический; 3)анализ мочи по Нечипоренко; 4) хронический гломерулонефрит.

Задача 6 (Пациент С, 42 лет) 1) ТЭЛА; 2) промбоз поверхностные вен нижней конечности с отрывом тромба 3) противосвертывающие препараты – гепарин, аспирин, клексан, фраксипарин; 4) увеличение правых камер сердца, относительная недостаточность трикуспидального клапана.

Задача 1 (Больной В, 43 лет) 1) гидроторакс, компрессионный ателектаз; 2) экссудативный плеврит; 3) Шкода; 4) локализацией; 5) поджатое легкое, под ним темная область (жидкость), косая граница раздела.

Задача 29 (Больной С, 43 лет) 1) цитолитический синдром(печеночная желтуха); 2) активная фаза, потому что хронический гепатит; 3) хронический вирусный гепатит; 4) УЗИ вторично, анализы на носительство HbsAg и других антител к вирусами гепатита.

Задача 34 (Больная Т, 45 лет) 1) вторичная артериальная почечная гипертензия; 2) хронический гломерулонефрит; 3) ренин запускает образование ангиотензина II, который оказывает мощное сосудосуживающее действие; 4) повышение концентрации креатинина, мочевины, К , альбуминов; 5) из за снижения концентрации белков – гипоосмолярность крови.

Задача 30 (Больной К, 47 лет) 1) синдром портальной гипертензии(кровотечение из расширенный вен пищевода); 2) отек, гепатомегалия, расширение вен брюшной стенки; 3) цирроз печени; 4) ФГДС.

Задача 27 (Больной Н, 47 лет) 1) печеночная недостаточность, гепатомегалия, спленомегалия; 2) снижение синтетической функции печени; 3) кровотечения; 4) УЗИ.

Задача 39 (Пациент Т, 47 лет) 1) геморрагичесеий синдром; 2) цирроз; 3) УЗИ, эластометрия; 4) варикозное расширение вен пищевода, уменьшение свертываемости крови.

Задача 15 (Пациент Ч, 47 лет) 1) синдром пневмоторакса; 2) разрыв туберкулезной каверны, прорыв кисты, абсцесса; 3) пристеночное просветление, лишенное легочного рисунка, легкое поджатое, оттеснено к корню вверх; 4) да, с целью удаления воздуха для расправления легкого; 5) закрытый, открытый, клапанный(у больного закрытый).

Задача 36 (Больная Я, 48 лет) 1) болевой синдром; 2) появление эритроцитов, цилиндров; 3) почечная колика, камни в мочевых путях; 4) УЗИ, рентгенконтрастирование.

Задача 31 (Больной С, 50 лет) 1)стенокардия(болевой синдром); 2) ишемия вызывает угнетение метаболизма, происходит активация симпато-адреналовой системы, возникает металлический ацидоз(молочная кислота), далее лизис ферментов и как следствие брадикиния; 3) II стадия Б; 4) ЭхоКГ; 5) увеличение полостей.

Задача 4 ( Пациент Т, 56 лет) 1) синдром обструкции дыхательных путей(эмфизема); 2) курение, сужение просвета бронхов при хроническом бронхите, бронхиолите; 3) количество сигарет в день*стаж курения/20(если больше 10 риск возникновения ХОБЛ); 4) рентген; 5) да, после ингаляции бронхолитиками больной делает глубокий вдох, задерживает дыхание и в спирометр совершает форсировпнный выдох – ОФВ1, при показателе меньше 65% от ЖЕЛ – обструктивные нарушения.

Задача 33 (Больная К, 57 лет) 1)желтуха; 2) подпеченочная; 3) повышение связанного билирубина в моче и отсутствие стеркобилина в кале.

Задача 25 (Больной К, 59 лет) 1) фибрилляция предсердий; 2) ИБС; 3) впервые выявленная, пароксизмальная, персистирующая, длительная персистирующая, постоянная; 4) ЭКГ, ЭхоКГ.

Задача 26 (Больной С, 60 лет) 1) синдром острой левожелудочковой недостаточности; 2) перенесенный инфаркт миокарда; 3) ортопноэ, цианоз губ, акроцианоз, тихие тоны сердца, свистящие хрипы; 4) сердечная астма, отек, желудочковые аритмии; 5) ЭКГ, ЭхоКГ, коронарная ангиография при необходимости, радионуклидная вентрикулография, катетеризация камер с определение давления.

Задача 32 (Больной Т, 60 лет) 1) ХПН; 2) эритропения, цилиндры; 3) расчет скорости клубочковой фильтрации, определение креатинина в моче и крови; 4) анемический, нефропатический, отечный, АГ.

Задача 40 (Больной П, 61 года) 1) стеноз аортального клапана; 2) гипертрофия левого желудочка, над аортой громкий систолический шум, проводится в обе сонные артерии, ослабление тонов сердца; 3) аортальная конфигурация; 4) гипертрофия стенок, кальцификаты на стенке, неполное раскрытие аортального клапана, долгое расширение полости.

Задача 16 (Пациентка С, 62 лет) 1) синдром гипергликемии; 2) сахарный диабет; 3) 2 тип(инсулиннезависимый); 4) понижение способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу, вместо нее как источник энергии используются аминокислоты и жирные кислоты. В крови высокий уровень глюкозы, в результате гиперосмолярность – развивается осмотический диурез(повышенная потеря воды и солей через почки), что вызывает повышение креатинина в крови; 5) гликилированный гемоглобин HbA1c, биохимический анализ крови(белок, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций), ОАК, ОАМ, микроальбуминурия.

Задача 12 (Больная Н, 63 лет) 1) ХСН; 2) поражения при инфаркте миокарда; 3) II стадия, период Б; 4) отеки, гипертрофия миокарда, увеличение печени; 5) гипертрофию стенок.

Задача 8 (Пациент А, 68 лет) 1) гидроторакс; 2) ИБС, перенесенный инфаркт миокарда; 3) поджатое легкое, затемненная область внизу справа, косая линия раздела; 4) пункционная биопсия.

Задача 5 (Больной К, 68 лет) 1) синдром подпеченочной желтухи; 2) желчекаменная болезнь; 3) УЗИ, КТ, рентгенконтрастные методы, ЭРХПГ; 4) болезненность при пальпации на вдохе в точке желчного пузыря, симптом Кера + при холецистите.

Задача 13 (К больной П, 72 лет) 1) гипергликемический; 2) сахарный диабет; 3) инсулин натощак; 4) глюкозу в/в; 5) регулярная проверка уровня сахара в крови, проверка правильности вводимой дозы инсулина.

Задача 38 (Пациент С, 72 лет) 1) железодефицитная анемия; 2) атрофический гастрит с ахилией вследствие дефицита железа, тк не выделяется внутренний фактор Кастла; 3) тройной гемоглобин, три первые цифры эритроцитов; 4) ФГДС с биопсией, ОАК - ретикулоциты, проверка связывающей способности сыворотки крови при введении железосодержащих сывороток, анализ на ферритин, трансферрин, УЗИ печени, селезенки.

Задача 37 (Больной Т, 75 лет) 1) синдром инфильтрата в легких; 2) опухоль; 3) рентгенография, КТ, при необходимости бронхоскопия; 4) нет легочной ткани в участке инфильтрата.