шор. У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна

• Название: У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна
• Дата: 30.03.2023
• Размер: 290.5 Kb.
• Имя файла: 1_var_VOP_rus.doc
• Тип: Учебник; #1027083
• страница: 1 из 4

I вариант

06_01_рус.

$$$001


У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна?

А) пневмоторакс

В) абсцесс легкого

С) гангрена легкого

D) Саркаидоз

Е) бронхоэктатическая болезнь

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=1

{Учебник}=(Респираторная медицина. Руководство под ред.акад. РАМН Чучалина А.Г.. Медицина, 2007, в 2-х томах)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
06_01_рус.

$$$002

Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному?

А) ЭКГ, тропонин Т

В) сцинтиграфию с Tl²⁰¹

С) ЭхоКГ с добутамином

D) ЭКГ с физической нагрузкой

Е) суточное мониторирование ЭКГ

{Правильный ответ} = А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_01_рус.

$$$003

Больная Н., 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной?

A) ингибиторы АПФ

B) селективные -адреноблокаторы

C) оперативное лечение плановое

D) агонисты I₁ имидазолиновых рецепторов

E) дигидропиридиновые антагонисты кальция

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_01_рус.

$$$004

Больная А., 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

A) наблюдение кардиолога

B) медикаментозное лечение

C) оперативная вальвулотомия

D) протезирование митрального клапана

E) протезирование аортального клапана

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_01_рус.

$$$005

Больная 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе - частые бронхолегочные инфекции. Бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Укажите ожидаемые изменения на ЭХОКГ:

А) регургитация крови из левого желудочка в предсердие

В) шунт из левого желудочка в правый желудочек

С) регургитация крови из правого желудочка в предсердие

D) шунт из левого предсердия в правое предсердие

Е) регургитация крови из аорты в левый желудочек

{Правильный ответ} = В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_01_рус.

$$$006

Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз?

А) Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

В) Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

С) Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

D) Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Е) Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Правильный ответ} = Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_01_рус.

$$$007

Больной Х., 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА и почему?

А) пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты

В) фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках

С) метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием

D) алмагель, потому что обладает антацидным действием

Е) метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

{Правильный ответ}= A

{Сложность}=3

{Учебник}=Внутренние болезни, под ред.А.И. Мартынова. М., Медицина, 2005г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_01_рус.

$$$008

Больная К. 52 года, при поступлении в клинику предъявляла жалобы на боли в правом плечевом суставе при движении. Больна 5 лет, когда появились боли и хруст в данном суставе. После лечения НПВС данные явления уменьшились. Через год больная вновь стала отмечать боль и «хруст», ограничение движений в данном суставе. Объективно контуры сустава внешне не изменены, местно температура не отмечается. При пальпации сустав болезнен. ОАК эр 4,6 х10¹² /л, лейк 7,6 х10⁹/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 мм/час, РФ (-), СРБ (+). На рентгенограмме правого плечевого сустава – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты. Поставьте клинический диагноз.

А) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия II, ФА 0.

В) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия III, ФА I.

С) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия I, ФА II.

D) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

Е) Остеоартроз правого плечевого сустава, стадия IV, ФА III.

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Насонова В.А., Астапенко М.Г. «Клиническая ревматология», 1995 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
06_02_рус

$$$009


Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения?

А) цефазолин

В) цефуроксим

С) цефтриаксон

D) клафоран

Е) цефотаксим

{Правильный ответ} =B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
06_02_рус

$$$010

Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке (пресистолический) без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении.

A) митральная недостаточность

B) митральный стеноз

C) аортальная недостаточность

D) аортальный стеноз

E) недостаточность трехстворчатого клапана

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
06_02_рус

$$$011

У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной:

А) микоплазмой

B) клебсиеллой

C) аденовирусом

D) пневмококком

E) стафилококком

{Правильный ответ} =E

{Сложность}=2

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г. )

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
06_02_рус

$$$012

У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак:

А) внутрижелудочковой блокады

B) гипертрофии левого желудочка

C) гипертрофии левого предсердия

D) гипертрофии правого желудочка

E) блокады левой ножки пучка Гиса

{Правильный ответ} =D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г. )

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
06_02_рус

$$$013

Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь?

А) эхокардиографию

В) вентрикулографию

С) коронароангиографию

Г) электроэнцефалографию

Д) суточное мониторирование ЭКГ

{Правильный ответ} = D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_02_рус

$$$014

Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз

A) кардиалгия

B) нейроциркуляторная дистония

C) стенокардия напряжения

D) вариантная стенокардия

E) обструктивная кардиопатия

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г.)

{Курс}= 7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
06_02_рус.

$$$015

Пациент 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина:

A) Туберкулезного

B) Ревматического

C) Деформирующего

D) Ревматоидного

E) Подагрического

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_02_рус.

$$$016

У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного:

A) Перфорация

B) Пенетрация

C) Стенозирование

D) Малигнизация

E) Кровотечение

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_02_рус.

$$$017

У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте предварительный диагноз:

A) Хроническая почечная недостаточность

B) Хронический гепатит

C) Хроническая правожелудочковая недостаточность

D) Нефротический синдром

E) Цирроз печени

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
06_02_рус

$$$018

Больная Н., 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.

A) АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4

B) АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3

C) АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4

D) АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4

E) АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4

{Правильный ответ} = А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_02_рус

$$$019

Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST_{I, II, III, V3-V6}. Какой препарат противопоказан больному?

А) аевит

В) кетонал (кетопрофен)

С) мовалис (мелоксикам)

D) гепарин

Е) милдронат

Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Внутренние болезни под ред. А.И. Мартынова и др. 3-е изд. испр. М., Медицина, 2005 г. Справочник ВОП в 2 томах. А.И. Воробьев, 2005г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_02_рус

$$$020

Больной М., 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного:

A) амиодарон+препараты калия

B) антагонисты кальция + ингибиторы АПФ

C) имплантация искусственного водителя ритма

D) коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование

E) бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_02_рус.

$$$021

Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае:

A) хромоцистоскопия

B) пункционная биопсия почек

C) обзорная рентгенография почек

D) определение белка Бенс-Джонса

E) бактериологическое исследование мочи

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_02_рус.

$$$022

У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Диагноз:

A) Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия

B) Цирроз аутоиммунного генеза

C) Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия.

D) Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия.

E) Холестатический цирроз печени

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Поликлиническая терапия / ред. : В. Галкин. -М., 2000)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
06_02_рус

$$$023