шор. У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна
 Скачать 290.5 Kb.
|
A) ЛимфопенияB) Лимфоцитоз C) Нормальное количество лимфоцитов D) Изменение формы и размеров лимфоцитов E) Появление пролимфоцитов {Правильный ответ} = A {Сложность} = 1 Учебник = («Фтизиатрия» Перельман М. И. и соавторы. 2004 год. Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007 год.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 {Предполагаемое знание тестируемого} = FM 06_10_рус $$$067 Ребенок 6 лет. Контакт с дедом, умершим от туберкулеза 6 месяцев назад. Рубчик БЦЖ на левом плече 2 мм. Реакция Манту – папула 15 мм. В крови: лейкоциты – 10,2 тыс., эозинофилы – 6, лимфоциты - 16, СОЭ - 22 мм/час. На рентгенограмме легких: правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня бугристый, полициклический. Ваш диагноз: Очаговый туберкулез легких Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Инфильтративный туберкулез легких Туберкулезный плеврит {Правильный ответ} = С {Сложность} = 2 Учебник = («Фтизиатрия» Перельман М. И. и соавторы. 2004 год. Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007 год.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 {Предполагаемое знание тестируемого} = PA 06_10_рус $$$068 Больной 48 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на потливость, повышение температуры до 37,7°С. В крови СОЭ – 22 мм/час, лейкоциты – 11,0 тыс.. Справа над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. На рентгенограмме: в проекции верхней доли определяется негомогенное затемнение с участком просветления. В мокроте обнаружены МБТ. Ваш диагноз: Очаговый туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Диссеминированный туберкулез легких Кавернозный туберкулез легких Туберкулезный плеврит {Правильный ответ} = B {Сложность} = 2 Учебник = («Фтизиатрия» Перельман М. И. и соавторы. 2004 год. Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007 год.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 {Предполагаемое знание тестируемого} = РА 06_10_рус $$$069 Больной 30 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на слабость, потерю массы тела, кашель с мокротой, осиплость голоса. Состояние средней тяжести. Физикально: бронхиальное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: лейкоциты – 12,0 тыс., лимфоциты - 11, СОЭ - 24 мм/час. На рентгенограмме: в верхних и средних отделах обоих легких множественные очаги размером 5-10 мм малой и средней интенсивности, сливающиеся между собой. Ваш диагноз: A) Острый диссеминированный туберкулез, осложненный туберкулезом гортани, 1 категория ДОТС B) Подострый диссеминированный туберкулез, осложненный туберкулезом гортани, 1 категория ДОТС C) Очаговый туберкулез, осложненный туберкулезом гортани, 2 категория ДОТС D) Подострый диссеминированный туберкулез в фазе распада, 4 категория ДОТС E) Очаговый туберкулез, осложненный лимфогематогенной диссеминацией, 1 категория ДОТС. {Правильный ответ} = В {Сложность} = 3 Учебник = («Фтизиатрия» Перельман М. И. и соавторы. 2004 год. Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007 год.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 {Предполагаемое знание тестируемого} = NS 06_10_рус $$$070 Больной 53 лет. В детстве перенес туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Жалобы на общую слабость, понижение работоспособности, похудание, эпизодические подъемы температуры тела до 38°С. В легких дыхание ослабленное, немногочисленные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в верхних и средних отделах легких полиморфные очаги, легочный рисунок обеднен в нижних отделах, корни дислоцированы вверх. Ваш диагноз: A) Острый диссеминированный туберкулез легких, 1 категория ДОТС B) Острый диссеминированный туберкулез легких, 2 категория ДОТС C) Хронический диссеминированный туберкулез легких, 1 категория ДОТС D) Подострый диссеминированный туберкулез легких, 4 категория ДОТС E) Хронический диссеминированный туберкулез легких, 2 категория ДОТС {Правильный ответ} = Е {Сложность} = 3 Учебник = («Фтизиатрия» Перельман М. И. и соавторы. 2004 год. Приказ МЗ РК № 466 от 03. 08. 2007 год.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 {Предполагаемое знание тестируемого} = NS 06_11_рус. $$$071 Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? A)маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства B) маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства C) маниакальный синдром, в рамках органического расстройства D) маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства E) маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 {Учебник}= (Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия и наркология: учебник. – М.,2007 ГЭОТАР) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA 06_11_рус. $$$072 Больной Т, 33 лет, жалуется на боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задненаружной поверхности левого бедра и голени, ограничение движений. Выше указанные жалобы появились после поднятия тяжестей. В неврологическом статусе: ограничены наклоны туловища вперед, в меньшей степени назад, симптом Ласега слева 30, справа 80, сухожильные рефлексы сохранены, слабость разгибателя большого пальца на левой стопе. На МРТ между телами позвонков определяется образование, выступающее в спинномозговой канал. Поставьте клинический диагноз? A) поясничный остеохондроз, грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5 B) поясничный остеохондроз, грыжа диска L5-S1, корешковый синдром S1 C) поясничный остеохондроз, грыжа диска L3-L4, корешковый синдром L4 D) поясничный остеохондроз ,люмбоишалгия E) поясничный остеохондроз, дискогенная миелопатия {Правильный ответ}=A {Сложность}=3 {Учебник}=(Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS 06_11_рус. $$$073 Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, многократкратной рвотой и слабостью в левых конечностях, которые возникли внезапно днем во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет отмечаются периодические подъемы АД до 160/100 мм рт. ст., обычные значения АД – 150/90 мм рт. ст. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, парез нижней части мимических мышц слева, при высовывании девиация языка влево, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. ЭхоЭГ – смещение срединных структур справа налево 4 мм. КТ – гиперденсивный очаг 46х45х44 мм в правой лобной доле с перифокальным отеком и компрессией переднего рога правого бокового желудочка, признаки субарахноидального кровоизлияния. Лечение и обоснование: A) аминокапроновая кислота с целью остановки кровотечения, B) аминокапроновая кислота и нимодипин с целью предотвращения вазоспазма C) аминокапроновая кислота, нимодипин, безотлагательное проведение оперативного вмешательства, учитывая угрозу нарастания отека мозга и дислокационного синдрома D) оперативное лечение с удалением гематомы в первые сутки, нимодипин, нейропротекторы и антиоксиданты E) учитывая сохранное сознание и легкий парез левой ноги, оперативное лечение можно отложить до самопроизвольного лизиса гематомы в течение 5-7 суток, продолжать введение аминокапроновой кислоты, нимодипин, нейропротекторы и антиоксиданты {Правильный ответ}=D {Сложность}=3 {Учебник}=( Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS 06_12_ рус $$$ 074 Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9 день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,50С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Ваш диагноз: А) простой герпес, осложненный энцефалитом В) ветряная оспа, осложненная энцефалитом С) краснуха, осложненная энцефалитом D) опухоль головного мозга E) корь, осложненная энцефалитом {Правильный ответ}=B Сложность=2 {Учебник}= Учайкин В.Ф. «Руководство по инфекционным болезням у детей» – М., ГЭОТАР – МЕД, 2002. {Курс}=7 {Семестр}=13,14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA 06_12_ рус $$$ 075 Ребенок 7 лет поступает в стационар с повышенной температурой до 390С и болями при глотании. При осмотре: кожные покровы ярко гиперемированы, сухие, в области естественных складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер имеется мелкоточечная сыпь. В ротоглотке - яркая отграниченная гиперемия слизистых, в лакунах миндалин налет желтого цвета, легко снимается. Общий анализ крови: эритроциты - 3,6*1012/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-12,5*109/л, э - 1%, п-6%, с-76%, л-13%, м-4%, СОЭ-22 мм/час. Ваш диагноз: А) краснуха, атипичная форма В) скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести С) скарлатина, средней степени тяжести, острое течение D) энтеровирусная инфекция,экзантема, средней степени тяжести E) краснуха, типичная форма, средней степени тяжести {Правильный ответ}=В Сложность=3 {Учебник}= Учайкин В.Ф. «Руководство по инфекционным болезням у детей» – М., ГЭОТАР – МЕД, 2002 {Курс}=7 {Семестр}=13, 14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS 06_12_ рус $$$ 076 В стационар поступила девочка 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,60С, недомогания, умеренной болезненности при глотании. В эпид. анамнезе – старший брат неделю назад перенес ангину. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Миндалины отечные. На слизистой миндалин и на небных дужках налеты серо-белого цвета, с трудом снимается. Ваш диагноз: А) дифтерия ротоглотки, локализованная форма В) дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени С) дифтерия ротоглотки, распространенная форма D) дифтерия ротоглотки, субтоксическая форма E) дифтерия ротоглотки, токсическая форма 2 степени {Правильный ответ}=С Сложность=3 {Учебник}= Учайкин В.Ф. «Руководство по инфекционным болезням у детей» – М., ГЭОТАР – МЕД, 2002 {Курс}=7 {Семестр}=13,14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS 06_13_рус. $$$077 Остpое начало, волнообpазный тип лихоpадки в течение 8 недель, ознобы, ночная потливость, микрополиаденит, увеличение печени, селезенки, боль и пpипухлость пpавого яичка. Лабораторным подтверждением диагноза в данном случае является положительный результат A).Крови на стерильность B).Микроскопия толстой капли C).Реакция Райта и реакция Хеддельсона D).Реакция Видаля и РПГА E).Микроскопии в темном поле зрения {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник}=(Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.: 2005 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA 06_13_рус. $$$078 Жалобы на постоянные умеренные боли в коленных и голеностопных суставах, в пояснице. Эпиданамнез: работает чабаном в течении 10 лет. Объективно: Т 36,5°С. Состояние удовлетворительное, дистальный гипергидроз, микрополиаденит. Суставы внешне не изменены, движения в них сохранены. Печень и селезенка не пальпируются. Назначьте адекватную терапию: A).Стрептомицин + дезинтоксикационная терапия B).Доксициклин + нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) C).Нестероидные противовоспалительные препараты + десенсибилизирующая терапия + неспецифическая иммуномодулирующая терапия D).Дезинтоксикационная терапия + физиолечение E). Десенсибилизирующая терапия + физиолечение {Правильный ответ}=С {Сложность}=3 {Учебник}=(Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.: 2005 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS 06_13_рус. $$$079 Больной поступил с жалобами на тошноту, рвоту, частый, жидкий стул до 10 раз в сутки, схваткаобразные боли в нижней части живота слева, слабость, повышение температуры. Заболел остро. Накануне заболевания употреблял салат из капусты, омлет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Т-37,7⁰С. Кожа обычной окраски, тургор сохранен. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс 84 ударов в мин., АД 110/60 мм.рт.ст. Язык суховат. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма плотная, болезненная. Стул в приемном покое - жидкий, скудный со слизью и кровью в виде прожилок. Ваш диагноз? A). Острая дизентерия, колитическая форма, средней степени тяжести B). Острая дизентерия, колитическая форма, легкое течение C). Острая дизентерия, гастроэнероколитическая форма, средней степени тяжести D). Острая дизентерия, атипичная форма, легкое течение E). Острая дизентерия, гастроэнероколитическая форма, тяжелое течение {Правильный ответ}=A {Сложность}=3 {Учебник}=(Инфекционные болезни. Шувалова Е.П.: 2005 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS 06_14_рус $$$080 К семейному врачу обратилась школьница И., 13 лет, с жалобами на высыпания в области лица, сопровождающиеся интенсивным зудом. Больна 3 дня. Началу заболевания предшествовали переживания по поводу неудовлетворительной оценки по математике. В грудном возрасте страдала диатезом. При осмотре: на симметричных участках щек локализуются очаги островоспалительной отечной эритемы с мелкими папулами, микровезикулами и точечными мокнущими эрозиями. Вероятный диагноз: A) Микробная экзема B) Себорейная экзема C) Детская экзема D) Истинная экзема E) Профессиональная экзема {Правильный ответ}=D {Сложность}=2 {Учебник}=(Кожные и венерические болезни, Скрипкин Ю.К., 2000г.) {Курс}=7 {Семестр}=13 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA 06_14_рус $$$081 Каков генез появления симптома терминальной пленки при псориазе? A) Удлинение соединительнотканных сосочков дермы с истончением эпидермиса B) Отек сосочкового слоя дермы C) Увеличение количества рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса с удлинением эпидермальных отростков D) Растворение межклеточной цементирующей субстанции E) Уменьшение количества рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса {Правильный ответ}=C {Сложность}=3 {Учебник}=(Кожные и венерические болезни, Скрипкин Ю.К., 2000г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS 06_14_рус $$$082 У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз: A) Вульгарное импетиго B) Стафилококковое импетиго C) Стрептококковое импетиго D) Герпетиформное импетиго E) Щелевидное импетиго {Правильный ответ}=C {Сложность}=3 {Учебник}=(Кожные и венерические болезни, Скрипкин Ю.К., 2000г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS 06_15_рус $$$083 При гистологическом исследовании обнаружены клетки плоскоклеточного рака в надключичном лимфатическом узле. Где нужно искать первичную локализацию опухоли? желудок прямая кишка в/з пищевода Гайморова пазуха нижняя губа { Правильный ответ} = С { Сложность} = 3 { Учебник } = (Х.А.Абисатов. Клиническая онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007) { Курс} = 7 { Семестр} = 13 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA 06_15_рус $$$084 При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, раннее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации? А) обследовать В) ввести зонд в желудок, промывать постоянно С) госпитализировать в терапевтическое отделение D) госпитализировать в хирургию онкологии E) после кратковременной подготовки-операция в хирургическом стационаре { Правильный ответ} = E { Сложность} = 3 { Учебник } = (Х.А. Абисатов. Клиническая онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007) { Курс} = 7 { Семестр} = 13 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS 06_15_рус $$$085 У больной после обследования обнаружен фолликулярный рак правой доли щитовидной железы IIIа. Какой объем операции будет выполнен больной? экономная резекция субтотальная резекция правой доли эктирпация щитовидной железы операция Крайля гемиструмэктомия { Правильный ответ} = E { Сложность} = 3 { Учебник } = (Х.А. Абисатов. Клиническая онкология Алматы: Изд. «Арыс», 2007) { Курс} = 7 { Семестр} = 13 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS 06_16_рус. $$$086 Больная 40 лет к сурдологический кабинет жалобами на ухудшение слуха течение последних 9 месяцев. В анамнезе получала инъекции стрептомицина по 1 000 000 ЕД в сутки. В процессе лечения заметила появление высокочастотного шума, ухудшение слуха. При осмотре ЛОР органов патологии не выявлено. При исследование слуха определяются нарушение по звуковоспринимающему типу. Какие патологоанатомические изменения в ухе при данной патологии? A) Развивается фиброз внутренней стенки барабанной полости тугоподвижность лабиринтных окон B) Возникает костная деструкция стенок области аттика, антрума, фистула в горизонтальном полукружном канале C) Дегенеративные изменения в клетках кортиева органа, нервных волокнах и спиральном ганглии D) Костная капсула лабиринта замещается спонгизной тканью, процесс распространяется на круговую связку и подвижную пластинку стремечка E) Развивается водянка (гидропс) эндолимфатического мешка {Правильный ответ}= С {Сложность}=2 {Учебник}=(Отоларингология, учебник, В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин) {Предполагаемое знание тестируемого}= РА 06_16_рус. $$$087 У больного следующая отоскопическая картина: гиперемия, выбухание барабанной перепонки, точечная перфорация, пульсирующий рефлекс. Какое заболевание наиболее вероятно? A) Фурункул уха B) Хронический мезотимпанит C) Хронический эпитимпанит D) Острый катаральный отит E) Острый гнойный средний отит {Правильный ответ}= E {Сложность}=3 {Учебник}=(Отоларингология, учебник, В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин) {Предполагаемое знание тестируемого}= NS 06_16_рус. $$$088 Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание наиболее вероятно и в какое лечение показано? A) Хронический ринит, консервативное лечение B) Аденоиды І степени, хирургическое лечение C) Аденоиды ІІ степени, консервативное лечение D) Аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение E) Аденоиды IV степени, консервативное лечение {Правильный ответ}= D {Сложность}=3 {Учебник}=(Отоларингология, учебник, В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин) {Предполагаемое знание тестируемого}= NS 06_17_рус. $$$089 |