Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
На вскрытии грудного ребенка, умершего внезапно, обнаружено увеличенное в размерах сердце с белесоватым плотным эндокардом левого желудочка. Заподозрен фиброэластоз. О чем свидетельствуют обнаруженные у ребенка изменения: ---неинфенкционной фетопатии. Недоношенный ребенок родился в сроке 28 недель беременности в относительно удовлетворительном состоянии, однако в последующем стали нарастать признаки дых.недостаточности и на 4 сутки ребенок умер. На вскрытии легкие увеличены, уплотнены, синюшнорозовые. Гистологически в альвеолах выстланы изнутри плотными эозинофильными лентовидными массами. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? --болезнь гиалиновых мембран. У недоношенного новорожденного ребенка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и в слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия. Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияния в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением: ---геморрагической болезни н/р. 17.Крутный( весом 5200г),доношенный ребенок умер на 4 день после рождения. При вскрытии признаком асфиксии и родовой травмы не найдено. При гистологическом исследовании органом отмечено уменьшение количества гликогена в печени, миокарде, скелетных мышцах, гиперплазия островков поджелудочной железы, микроангиопатия. Описана: --диабетическая фетопатия. …….Выставлен диагноз послеродовые гнойный эндрметрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке? ---внутр.поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки. Взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза, строма отсутствовала , сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой пат…..развился в матке? ----хорионэпителиома. У беременной В., 23 лет, страдающей правосторонним хрон.пиелонефритом, в строме 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. ----гнойный мембранит На исследовании после срочные родов доставлен послед овальный формы весом 710г. Размером 29на25 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между пуповинами от плодной части плаценты отходит тонкая полупрозрачная перегородка, делящая плаценту на две равные части и при микроскопическом исследовании представленная двумя амнионами и двумя гладкими хорионами. ----бихориальная биамниотическая двойня. 22.Хромосомный анализ клеток плода, полученных при…..определил наличие трисомии 21 хромосомы. ---гаметопатии. трисомия 13 хромосомы…. ---геметопатии. Новорожденный умер через несколько часов после рождения от нарастающей серд.недостаточности. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца- общий артериальный ствол. ---эмбриопатия. Ребенок родился с отсутствием кожных покровов и костей свода черепа, полушарий гол.мозга. На месте полушарий мозга определяется РВСТ, богатая кровеносными сосудами с кистами, остатками сосудистых сплетений , островка глиальной ткани с единичными нервными клетками. Какой парок? ----акрания. На вскрытии недоношенного новорожденного, умершего на 3 сутки после рождения, обнаружены петехии на коже, слиз.и серозных оболочках, кровоизлияния во внутренних органах, множественные некроза в головном мозге и внут.органах, атрофия вилочновой железы. Известно, что мать страдает цитомегаловирусной инфекцией. ---инфекционная фетопатия. Новорежденный ребенок был прооперирован по поводу кишечной непроходимости. Во время операции обнаружена обтурация толстого кишечника вязким меконием, уплотненная с кистозно расширенными протоками поджелудочная железа. ---муковисцидоз У женщины со стремительным течением родов родился живой ребенок. На третий день у н/р под кожей головы обнаружена крупная упругая припухлость в области правой теменной кости с четкими границами. Не выходящая за пределы при пункции припухлости получена жидкая кровь ----кефалогематома. при микроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-желтый рчаг размерами 2на2на1,5 см………………………………. ----белый( истинный) инфаркт. При макроскопическом исследование последа интраперинотально погибшего плода от родильница, страдающей ГБ, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное темнокрасным свертком крови, окруженное со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью… ----центральная преждевременная отслойка плаценты Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амнио- центезе у беременной женщины 27 лет, установил наличие трисомии 18 хромосомы.. --Гаметопатия* У умершего в первые сутки жизни ребенка на вскрытии обнаружено полное отсутствие межпредсердной перегородки. --ДМПП* При вскрытии трупа грудного ребенка, отстававшего в психо- физическом развитии и умершего от пневмонии, ткани головного мозга обнаружены множественные мелкие полости с эпендимарной выстилкой диаметром --Порэнцефалия* У новорожденного ребенка отмечалась обильная рвота после каждого кормления, определялась усиленная перистальтика в эпигастральной области, пальпировалось валикообразное утолщение… --Пилоростеноз* При вскрытии доношенного мертворожденного ребенка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные пет… --Внутриутробной асфиксии* При вскрытии переношенного ребенка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что легкие уплотнены, тяжелые, отечные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое.. --Массивная аспирация околоплодных вод* Во время срочных родов, осложнившихся выпадением пуповины, развилась острая внутриутробная асфиксия плода --Гемол болезнь желтушная* У умершего в 1 сутки жизни ребенка при вскрытии обнаружили полное отсутствие межпредсердной перегородки -дмпп Женщина 25 лет, доставленная скорой помощью- не видно ничего --…трансформация слизистой, некроз .. инфильрация стенк, в просвете- ворсины У больной 35 лет во время родов развился резкий … верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани легких: в просвете артерий, капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса… --Эмболия околоплодными водами* При микроскопическом исследовании последа… погибшего вследствие тугого двукратного обвития пуповины вокруг шеи плода, патологоанатом отметил, что плацента увеличена в объеме… Микроскопически сосуды всех видов… --Диффузной гиперемии плаценты* У беременной В., 23 лет, страдавшей правосторонним хроническим… , в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился … мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек --Гнойном мембраните * На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г. размерами 27-24 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка… --М моно двойне* При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «осторого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшном кровотечении --Бластопатия* При вскрытии мертворожденного ребенка, помимо … обнаружено отсутствие правой почки --Аплазия* При пренатальном УЗИ у плода обнаружено резкое увеличение разсеров головки, расширение желуочков мозга с избыточным накоплением ликвора Гидроцефалия* При макроскопическом исследовании головного мозга умершего новорожденного ребенка выявлены микроцефалия с умеренным расширением желудочков, склероз мягкой мозговой оболочки --Врожденного токсоплазмоза* На вскрытии трупа умершего внезапно грудного ребенка обнаружено резко увеличенное в размерах сердце, гипертрофия левого желудочка, эндокард левого желудочка резко утолщен до 3 м, белосоватый, плотный. --Фиброэластоз эндокарда* Недоношенный ребенок умер при нарастающих явлениях дыхательной недостаточности на 3и сутки жизни. На вскрытии: легкие уплотнены, синюшные, тонут в воде. Гистологически в легких: в просвете большинства респираторных бронхиол и альвеол полиморфные лейкоциты, лимфоцитарная инфильрация межальвеолярных перегородок… --Врожденная пневмония* Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы легких, почек и селезенки, апостематозный миокардит и гнойный менингит… --Септикоемия* У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального тонадотропина в крови и моче… --(Хориокарцинома)* При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-желтый очаг размерами 2х2х1.5 см с четкими границами клиновидной формы, основанием обращенный к материнской поверхности плацентарного диска.. ---«белому» инфаркту плаценты* При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска… --Центральную преждевременную отслойку плаценты* При ультразвуковом исследовании беременной женщины диагнострована сросшаяся в области передней грудной стенки двойня --Бластопатией* У новорожденного выявлен врожденный порок сердца- тетрада Фалло. --Эмбриогенез* На вскрытии грудного ребенка, умершего внезапно ,обнаружено увеличенное в размерах сердце с белосоватым плотным эндокардом левого желудочка ---Неинфекционной фетопатии* Недоношенный ребенок умер на 4 сутки после рождения при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности. На вскрытии: легкое пестрого вида и неравномерной консистенции вследствие чередования мясистых синюшного цвета участков с розовыми участками тестоватой консистенции. --Отечно- геморрагический синдром* При вскрытии доношенного новорожденного ,умершего на 5 сутки ,обнаружены: желтуха, множественные кровоизлияния в кож, серозные и слизистые оболчки, увеличение печени и селезенки. Выявлены признаки ДВС- синдрома , миелозом последней ,интерстициальные гепатит ,нефрит и пневмония ---Врожденный сепсис* ТУБЕРКУЛЕЗ первичный На вскрытии мужчины 48 лет,умершего от острой ИБС, в 3 сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный очаг 0,8 см плотный на ощупь, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белосовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулёзный аффект? *инкапсуляция с петрификацией. На вскрытии ребёнка 2,5 лет, выявлен первичный лёгочный туберкулёзный комплекс. Первичный аффект размером 3*4см с нечёткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения лёгочной ткани серорозового и серо-жёлтого цвета с тусклой поверхностью *рост первичного аффекта по продолжению. При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспалениедиагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулём? *эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова- Ланганса. На вскрытии у мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены большие надпочечники, представленные на разрезе бело-желтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании- кора и мозговой слой представлены гомогенной однородной тканью, окрашенный эозином в розовый цвет с обломками ядер; диагностирован туберкулёз надпочечников. *Альтеративный. На вскрытии у ребёнка 8 лет, страдавшего первичным туберкулёзом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный лёгочный туберкулёзный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе жёлтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью* лимфогенное прогрессирование Ребёнок 7 лет, из социально неблагополучной семьи, болел первичным туберкулёзом лёгких. Смерть наступила от менинго- энцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулёза лёгких подтверждён; кроме того в обеих лёгких, мягких мозговых оболочках, селезёнке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета 0,5*1мм*гематогенное прогрессирование. При гистологическом исследовании оперативно удалённой почки по поводу мочекаменной болезни выявлены очаги воспаления, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и крупных овальнокруглой формы клеток ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер.*пролиферативный. На вскрытии умершего в 10 сегменте правого лёгкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 2*3 серо-жёлтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными плёнками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с крошащейся поверхностью.* о наличии первичного туберкулёза После проведения пробы Манту ( внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте иньекции не было обнаружено никаких изменений. *об отсутствии возбудителя туберкулёза в организме. Больной 45 лет умер от туберкулёзного менингоэнцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные жёлтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны, диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледнорозовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза.* Экссудативного После проведения пробы Манту( внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте иньекции был обнаружен участок гиперемии до 1 см в диаметре* о сенсибилизации организма и инфицировании туберкулёзом. На вскрытии женщины 65 лет, умершей от тяжёлой интоксикации, в лёгких, селезёнке, печени и других органах обнаружено большое кол-во очагов, на разрезе бело-желтого цвета с тусклой, крошащейся поверхностью При гистологическом исследовании эти очаги представлены гомогенными бесструктурными массами, окрашенными в розовый цвет с наличием обломков ядер.*альтеративный На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в 8 сегменте правого лёгкого выявлен очаг уплотнения ди 0,5см, представленный на разрезе желтовато-белой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, окружённый плотной беловатой тканью.*инкапсуляции На вскрытии у ребёнка 10 лет, выявлен первичный легочной туберкулёзный комплекс, первичный аффект размером 3*2см с нечёткими границами; на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, в центре представлен распадающимися массами с началом формирования полости, в окружающей ткани очаги уплотнения серо-розового и серо-желтого цвета*рост первичного аффекта У женщины 36 лет при гистологическом исследовании иссеченного участка прямой кишкис параректальным свищем выявлено хроническое пролиферативное воспаление, заподозрена туберкулёзная этиология воспалительного процесса.*Гранулём На вскрытии у ребёнка 11 лет,страдавшего первичным туберкулёзом и умершего от менинго-энцефалита, выявлен первичный легочной туберкулёзный комплекс, пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеольных лимфоузлов, плотных на ощупь, желтоватого цвета на разрезе с тусклой поверхностью. В мягких мозговых оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга узелки серого цвета*гематогенное прогрессирование Больной 45 лет умер от туберкулёзного менингоэнцефалита. На вскрытии мягкие мозговые оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровные, резко утолщены, жиффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью*экссудативного У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного отдела лимфоузла выявлено очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных округлой и овальной формы клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные участки окрашенные в бледнорозовый*пролиферативного типа тканевой реакции На вскрытии у ребёнка 6 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен плотный очаг размером 1*0,8см серо-желтого цвета с тусклой поверхностьюи нечеткими границами, плевра над ним полнокровная, тусклая; бронхо-пульмональные лимфоузлы справа размером 2*1,5см плотные*о наличии первичного туберкулёза 20. Вторичный и гематогенный туберкулез 1.На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость размером 4-5см заполненная кровью; внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости представлена плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? ***Острого кавернозного туберкулеза |