Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
При профилактическом осмотре у ребенка выявлены: зубы Гетчинсона, снижение зрения и слуха; также отмечены «саблевидные ноги» и радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз сифилиса. Для какой формы сифилиса характерны выявленные изменения? b. Позднего врожденного сифилиса У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? a. ВИЧ-инфекция Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: a. Двигательных нейронах спинного мозга Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через два дня, несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеи и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа. Обнаружен на вскрытии? d. Фибринозно-геморрагический трахеобронхит Ребенок 7 лет заболел остро, заболевание началось с повышения температуры до 38 градусов, насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области слизистой оболочки щек. Какое воспаление лежит в основе изменений слизистой оболочки зева? b. Катаральное воспаление При вирусном гепатите «В» в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? b. Цитотоксическое действие лимфоцитов При вскрытии трупа больного, умершего легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розоватого, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? a. Гриппозная пневмония Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? e. Резкая атрофия лимфоидной ткани Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? c. Тяжелая токсическая форма гриппа У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевание можно предположить? d. Коревой энцефалит У ребенка 2 лет появился конъюнктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Для какого заболевания характерны эти изменения? e. Корь Ребенок 8 лет поступил в инфекционное отделение с высокой температурой 38-39 С, на коже мелкоточечная ярко-красная сыпь, кроме носогубного треугольника. В полости рта слизистая оболочка мягкого неба, миндалин и носоглотки ярко гиперемирована, отечная, язык гиперемирован, с выраженными сосочками. Какое заболевание, наиболее вероятно, развились у ребенка? a. Скарлатина: токсическая форма Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения? d. Скарлатина: септическая форма Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, гиперемированный язык с увеличенными сосочками, резко увеличеные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзилярные ткани, подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже яркая мелкоклеточная сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? c. Септическая скарлатина Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? e. Дифтерия При вскрытии трупа девочки 12 лет выявлены: множественные кровоизлияния в коже (преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизистых оболочках, веществе головного мозга; в надпочечниках – очаговый некроз и массивные кровоизлияния; в почках – некротический нефроз; также гнойный артрит, иридоциклит. Какое заболевание, наиболее вероятно, было у ребенка? d. Менингококковая инфекция: менингококкцемия Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. Заподозрена менингококковая инфекция. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? c. Мазок из носоглотки Больному 6 лет произведена спинномозговая пункция, во время которой спинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкости обнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? c. Менингококковая инфекция: менингит Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? c. Крупозное воспаление На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? a. Менингокоекковая инфекция: менингококкцемия У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? d. Дифтерия зева Атеросклероз. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2,5-1,5 см с гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза, стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений? ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений, характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен склерозирующий атеросклероз всех ветвей коронарных артерий (около 90%) и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный? ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ ВСЛЕДСТВИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА. Посмертное макроскопическое исследование сердца 66-летней женщины, умершей от хронической недостаточности, выявило значительную гипертрофию левого желудочка (вес сердца 700,0 гр). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоек волокнистой соединительной ткани. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям? ХРОНИЧЕСКАЯ ИБС ВСЛЕДСТВИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 4. Клиническое обследование выявило у 79-летнего пациента стенозирующий атеросклероз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей. При осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного? СУХАЯ ГАНГРЕНА 5. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку, АД 100\50, на ЭКГ – ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размелом 4-3,5 см и увеличенные, тестообразной консистенции легкие с поверхности разреза которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного? ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ При вскрытии мужчины 68 лет, умершего от рака легких, в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных, серовать-беловатого цвета участков от 1,5 до 3,5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для: ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА При вскрытии женщины 57 лет, умершей от кровоизлияния в мозг, обнаружены: гипертрофия левого желудочка сердца (толщина стенки 2,5 см) и маленькие плотные почки, весом 70,0 гр. каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0,2 см корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью, умер от хронической почечной недостаточности. Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически? ГИАЛИНОЗ Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Обнаруженные изменения характерны для: ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых и желтоватобеловатых бляшек, с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикрыта тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют: АТЕРОСКЛЕРОЗА В СТАДИИ АТЕРОМАТОЗНЫХ ЯЗВ Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой, окрашивающейся Суданом-3 в оранжевокрасный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения? ЛИПИДОЗА При микроскопическом исследовании ткани мозга больного, умершего от геморрагического инсульта, кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий, эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для: ВТОРОЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ На вскрытии 57-летнего больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стенки в области верхушки до 0,2 см, где она представлена плотной серовато-беловатой тканью. Микроскопически кусочки, взятые из этой области, представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? АТЕРОСКЛЕРОЗ При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доле мозга обнаружена полость диаметром 2 см, заполненная прозрачной жидкостью с беловатосероватыми стенками. В левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженым просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозге изменений? АТЕРОСКЛЕРОЗ На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнажен дряблый, бледно-желтоватый неправильной формы участок 5-3,5 см, окруженный зоной гиперемии. Обнаруженные изменения соответствуют: ОСТРОМУ ИНФАРКТУ МИОКАРДА На вскрытии 57-летнего больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стенки в области верхушки до 0,2 см, где она представлена плотной серовато-беловатой тканью. Микроскопически кусочки, взятые из этой области, представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА 17. Микроскопически в сердце обнаружено утолщение стенки левого желудочка до 1,7 см (вес сердца 420,0) полости сердца не расширены. Микроскопически: стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза, в крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для: ВТОРОЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 18. Мужчина 76 лет поступил в больницу с жалобами на острую боль в животе, слабость, спустя несколько минут потерял сознание, пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пропитывание парааортальной клетчатки. Стенка брюшной аорты истончена, мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления. Обнаруженные во время операции изменения соответствуют: АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМЕ 19. при вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемиеферу мозга: увеличенное сердце (весом 560,0) с утолщением стенки левого желудочка до 2,2 см. какое заболевание обусловило обнаруженные изменения? ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки (по 60,0 гр каждая), с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0,2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз стенок артерий, атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для: ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННОЙ ПОЧКИ 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз – сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного?АТЕРОСКЛЕРОЗ Ревматизм.Неревматические эндокардиты. 1.У больного умершего внезапно на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, на вскрытии выявлено наличие полипозно-язвенного эндокардита митрального клапана. Врач патологоанатом сделал заключение, что причиной смерти больного является острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? *наличие крупных тромбов на поверхности клапана. 2.у женщины 37 лет умершей при явлениях отека легких обнаружено резкое обезображивание аортального клапана: он укорочен, утолщен,тусклый, желтого цвета, на наружной поверхности имеются крупные до 2см в диаметре тромботические наложения, легко отделяющиеся, толщина стенки левого желудочка 2,2см.Заподозрен бактериальный эндокардит. Какие микроскопические изменения в аортальном клапане будут обязательно присутствовать в клапане? *гнойное воспаление 3.У женщины 42 лет умершей при явлениях уремии почечной недостаточности на створках митрального и аортального клапана обнаружены тромботические наложения белого цвета в виде бородавок диаметром 23мм.Какой вид эндокардита развился у больной? *токсический 4.При вскрытии ребенка 7 лет,умершего от быстропрогрессирующего ревматизма, врач патологоатаном выставил диагноз ревматического панкардита. Какие слои сердца были поражены? *эндокарда,миокард,перикард. 5.У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца на вскрытии был выявлен возвратнобородавочный эндокардит митрального клапана, стеноз митрального клапана. Какой патологический фактор мог привести к развитию стеноза митрального клапана у данной больной? |