Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
*сращение створок между собой 6.Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагностирована митральная недостаточность. Укажите один патологический фактор обуславливающий характер порока: *укорочение створок клапана 7.Женщина 30 лет с детских лет страдающая ревматическим пороком неоднократно лечившаяся по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, умерла при явлениях отека легких.На вскрытии гистологических признаков активной фазы ревматизма не обнаружено, был выделен митральный стеноз. Какая форма эндокардита обусловлена развитием порока сердца? *фибробластический эндокардит 8.У ребенка 7 лет умершего от сердечной недостаточности на вскрытии диагностирован ревматический миокардит.Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *серозный 9.Женщина 28 лет была прооперированна по поводу митрального стеноза.В удаленных кусочка митрального клапана выявлены участки мукоидного и фибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза.На наружной поверхности створок – мелкие тромбы.Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца? *возвратно-бородавочный. 10.На вскрытии мужчины 45 лет патологоанатом обнаружил изъязвление створок аортального клапана с массивными тромботическими наложениями диаметром 1,5-2см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра.Какой эндокардит имел место у больного? *полипозно-язвенный. 11. У ребенка 7 лет умершего от сердечной недостаточности на вскрытии диагностирован ревматический перикардит.Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *фибринозный. 12.Женщина 29 лет поступила в больницу с одышкой , акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной полости. На 3 день состояние больной ухудшилось и при явлениях отека легких наступила смерть.На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены непрозрачны, укорочены.Хордальные нити укорочены,утолщены, сращены между собой. Какие из указанных изменений нехарактерны для данной патологии? *концентрическая гипертрофия левого желудочка 13.У больной 24 лет которая с детства страдает ревматизмом,клинически диагностирован митральный стеноз.В последние годы часто возникли признаки сердечной недостаточности, появился кашель, с ржавой мокротой.Какие изменения митрального клапана могут обусловить митральный стеноз? *сращение створок между собой 14.У подростка 14 лет был диагностирован комбинированный порок сердца и признаки активной фазы ревматизма.Какая морфологическая форма эндокардита обуловила развитие порока сердца? *возвратно-бородавчатый эндокардит 15.У больного 45 лет в течении многих лет страдавшего ревматизмом, отмечено нарастание сердечной недостаточности. Курс антиревматической терапии оказался неэффективным, у больного появилась высокая лихорадка,заподозрен сепсис.При эхокардиографии сердца на створках митрального клапана обнаружены крупные вегетапии, диаметром до 1 см, резкое сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия. Какая форма эндокардита развилась у больного? *вторичный полипозно-язвенный 16.Больной 25 лет до этого не обращавшегося в лечебное учереждение поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточноси, высокой лихорадкой. Диагностирован сепсис, абсцедирующая пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана.Из крови был выделен Stafilococcys aureus.Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? *внутривенная наркомания 17. Женщина 25 лет поступила в терапевтическое отделение с одышкой , акроцианозом, наличием жидкости в брюшной полости. Из анамнеза известно, что она 3 раза лечилась в ревматологическом отделении по поводу ревматизма. Несмотря на интенсивную терапию состояние больной ухудшилось.Больная умерла при явлениях отека легких. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены непрозрачны, местами каменистой плотности. Изменения в митральном клапане характерны для: *фибропластического эндокардита 18.У мужчины 30 лет диагностирован острый полипозноязвенный эндокардит аортального клапана.Какое воспаление в клапане не характерно для данного эндокардита? *острое пролиферативное. 19.У ребенка 13 лет с острым посттравматическим гнойным остемиелитом левой голени был диагностирован сепсис и бактериальный эндокардит.Через 2 недели появились признаки острой недостаточности митрального клапана. Какой процесс привел к такой быстрой прогрессии митральной недостаточности у данного пациента? *отрыв части створки 20.У мужчины 40 лет умершего от одонтогенного сепсиса,на всрытии обнаружено резкое утолщение полулуний аортального клапана,они белесоваты,непрозрачны, на их наружной поверхности располлогались крупные тромботические наложения размером 1-1,5см.О какой форме эндокардита идет речь? *полипозно-язвенный эндокардит. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 1. У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании : в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки: в коже – резкий фиброз и гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ 2. При вскрытии женщина 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено симметричная деформация мелких суставах кистей рук и стоп с признаками подвывиха в улькарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдала пациентка? РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Мужчина 28 лет, прооперирован по поводу острого аппендицита. В анамнезе инфаркты почек, инфаркт миокрда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферации клеток адвентиции, периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? АЛЬТЕРАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию(поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? ДЕРМАТОМИОЗИТОМ 5. Женщине 26 лет, с большим содержанием антинуклеарных антител к двуспиральной ДНК, протеинурией до 5 г/сут, СОЭ до 50 мм/ч, произведена биопсия почек. При гистологическом исследовании выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальныхклеток, утолщение гломерулярных базальных мембран, по типу «проволочных петель», гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках? ВОЛЧАНОЧНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишечника, с инфильтрацией стенки лейкоцитами; в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра – в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, в просвете некоторых сосудов – тромбыю какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника? УЗЕЛКОВЫЙ ПРЕИАРТЕРИИТ При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350гр, плотные на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, дающие позитивную окраску по Конго рот. Каим процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита? АМИЛОИДОЗОМ ПОЧЕК Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре, врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ 9. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет, с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании, выявлены: отек и очаговый склероз дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе развития данного заболевания? АЛЬТЕРНАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 10. На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При макроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА 11. У больной 26 лет, после чрезмерной инсоляции, отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковых поверхностях лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы; в селезенке периартериальный «луковичный склероз», в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? ВОЛЧАНОЧНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 12. Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо—гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, Стр кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ Женщина 44 лет, в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлено: в подкожной клетчатке отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагиальная и плазмоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? ДЕРМАТОМИОЗИТ 15. При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей системной красной волчанкой и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфатические узлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? ЗАЩИТНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ 16. Мужчину 27 лет, перенесшего в прошлом инфаркт почек, инфаркт миокарда, прооперирован по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? АЛЬТЕРАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ При вскрытии трупа мужчины 61г., страдавщего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости – обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА 20. При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено сердце весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночные эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? СКЛЕРОДЕРМИЯ Болезни органов дыхания 1. Мужчина 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала отдышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии легкие в виде «меловых сот», с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух, резко выраженный фиброз, легочной ткани, легочное сердце. Гистологические: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите диагноз. • Фиброзирующий альвеолит 2. У больного, страдающего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз. • Острый геморрагический бронхит 3. Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождения серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличения числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрат и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: • Хронический бронхит 4. У больного, страдавшего длительное время хроническая легочно-сердечная недостаточность. На вскрытии легкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, содержат избыточное количество воздуха, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счет склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? • Гипертрофия правого желудочка 5. На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямки. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. • Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких 6. Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атонической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ее развитии является: • Реакция гиперчувствительности с участием IgE 7. Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелками сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевания; |