Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
У больной 45 лет, умершей от амебиаза, в печени обнаружены множественные абсцессы.*1 и 3 У мужчины 40 лет заболевание началось остро, отмечалась высока температура, интоксикация. На 10 день болезни на коже живота появилась розеолёзно-папулёзная сыпь. Из кала, мочи,желчи выделена сальмонелла тифи.*Брюшной тиф. При ректороманоскопии у ребёнка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи.*Катаральное воспаление. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Через 4 дня больная умерла. При вскрытии в подвздошной кишке обнаружены язвы , локализующиеся в области пейеровых блящек, расположенных вдоль длинника кишки.*Брюшного тифа. Семья из 5 человек поступила в инфекционное отделение с жалобами на тошноту, рвоту, обильный, частый, зловонный стул с примесью крови и слизи, температурой до 39-40гр.Больные умерли от тяжелой интоксикации. При вскрытии выпажено трупное окоченение, сухость слизистых оболочек и тканей, в сосудах густая кровь.* У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит.*Чистыхязв На вскрытии мужчины 44 лет, умершего в хирургическом отделении от кишечного кровотечения, в слепой кишке, обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При гистологическом исследовании в кишке определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с выраженной нейтрофильной инфильтрацией.* При вскрытии больного от сальмонеллеза выявлено резкое обезвоживание, в желудке и кишечнике острейший гастроэнтерит.* У мужчины 50 лет заболевание началось остро, температура высокая, болезненная селезенка. На 10 день болезни на коже живота появилась розеоло- папулезная сыпь, а на 21 день наступила смерть от перитонита. При вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие, в 3-х из язв имеются микроперфорации.* Мужчина 63 лет в течении нескольких лет страдал дизентерией и умер от истощения. При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в лёгких, слизистой оболочке желудка, миокардеи почках определяются очаговые отложения интенсивно фиолетовых аморфных масс по ходу мелких сосудов* Ребенку 5 лет в инфекционном отделении поставлен диагноз сальмонеллез, подтвержденный бак. Исследованием кала. Какой возбудитель выделен?* У мужчины 56 лет, который длительно страдал дизентерией, появились отеки лица, белок в моче. Выполнена биопсия почки, при гистологическом исследовании которой обнаружены отложения гомогенных розового цвета масс в клубочках, стенках артериол, строме, окраска конго-рот выявила выраженную метахромазию.* При вскрытии больного брюшным тифом в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, выступающие в просвет кишки, поверхность их с бороздами и извилинами, напоминает мозг ребенка. При микроскопическои исследовании видно скопление макрофагов, которые образуют гранелемы, лимфоциты вытеснены.Для какой стадии брюшного тифа характерно?* У ребенка 5 лет внезапно развились тошнота, рвота, частый, жидкий зеленоватого цвета стул до 15 раз в сутки, температура. На 3 сутки от начала заболевания развилась гектическая лихорадка, состояние резко ухудшилось .Появилосьжелтуха, анурия и ребенок умер. На вскрытии тонкий и толстый кишечник резко расширены, в просвете их содержатсязеленоватые полужидкие массы с примесью слизи и резким гнилостным запахом. Отмечается гиперплазия лимфатического аппарата кишки.* Девочка заболела остро, диагностирован брюшной тиф. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отёчные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, где видны борозды и извилины, напоминающие поверхность мозга, На разрезе они серокрасные, сочные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарных клеток.Описанные изменения свидетельствуют о наличии в лимфоидном аппарате тонкой кишки*Острое пролиферативное воспаление. У ребенка 9 лет на 3 неделе заболевания появилась гектическая лихорадка, желтушность кожи, склер и ребенок погиб от печеночно-почечной недостаточности. На вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные неправильной формы дефекты, с неровными краями с зеленовато-белыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит воротной вены. В печени- множественные абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках- картина острого некротического некроза.*Дизентерия При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато- желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение является проявлением*Ценкеровского некроза. При микроскопическом исследовании тонкой кишки в лимфоидном аппарате обнаружено гранулематозное воспаление. Гранулёмы состояли из макрофагов, расположенных в центре*Брюшной тиф, стадии мозговидного набухания. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровны, отечны с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией.*Дизентерия ДЕТСКИЕ Детские инфекции 33.Мягкие мозговые полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета. Менингококковый менингит – гнойное 34.Утолщенные, тусклые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленого цвета мягкие мозговые и мозг резко отечен – менингококковый менингит 35.СО мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована, вылающий зев, на 2й день ярко-красная сыпь по телу – скарлатина. Воспаление – катаральное 36.Геморрагические звездчатые высыпания на коже, гиперемия и отек СО носоглотки, дистрофия печени и миокарда – менингококцемия 37.После скарлатины отеки под глазами. Белок 1.2г/л, 30 э/ц в п/з, 5-6 л/ц – постинфекционный гломерулонефрит 38.Высокая температура, боль в горле, ув-ние подчелюстных лимфоузлов. Миндалины гиперемированы, миндалины ув-ны, кровоточащие дефекты – дифтерия 39.Заболел остро с резкого катара в зеве и минадилнах гемолитическим стрептококком. Распространилось на со рта, язык. На миндалинах некрозы. Шейные ЛУ увеличены –скарлатина Скарлатиной. Заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит – тяжелая септическая 40.Множественные кровоизлияния и некрозы на коже, серозных и слизистых. В надпочечнике очаговый некроз и массовые кровоизлияния – менингококковая(менингококцемия) 41.Заподозрена менингококковая инфекция – мазок из носоглотки 42.СО, зев, миндалины полнокровные, покрыта пленкаи, плотно спаены с подлежащими тканями – дифтерия зева 43.Темп.38, боль в вгорле, смерть на 8й день. Миндалины ув-ны, полнокровные, покрыты сероватыми пленками – альтеративный миокардит 44.Асфиксия, трахеостомия, легко отделяемые пленки, обтурирующие просвет – крупозное ОСОБО ОПАСНЫЕ Вариант 1 тестовое задание 1 Заболевание убольного на остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная. Петли тонкой кишки растянуты в просвете около 5 л бесцветной жидкости типa “рисового отвара”. без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями, матовая, покрыта липкой слизью. селезенка уменьшена морщинистая,в желчном пузыре «белая желчь”. Какой диагноз является наиболее правильным? 1.холера (холерный зтерит); Тестовое задание 2 у мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного пoноса. испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось коматозное состояние он умер. При вскрытии выявлено. что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе слизистая оболочка набухшая отечная,, множественными мелкоточечными кровоизлияниями.. Для какого инфекционного заболевания характерны описанные серозно-геморрагический энтерит. 5. Холера. Тестовое задание 3 Мужчина 42, работающим мясником, обратился к врачу с жалобой припухлость и покраснение, резкую болезненность области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с ярко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания 4. кожная форма сибирской язвы Тестовое задание 4 При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидио-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? 1.Гемомеланина Тестовое задание 5 На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом,геморрагический лимфаденит с поражением хиальных, бифуркационных парaтрахeальных лимфоузлов, с геморpaгическим медиастerитом. Поставьте диагноз. 4 .Первичная легочная чума Тестовое задание 6 У зоотехника на шее появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем фильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп.. Микроскопически острейшее серозно-геморрагическое кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? 4. сибирская язва Тестовое задание 7 При вскрытии мужчины 37 лет, длительное время жившего в африке, обнаружена увеличенная в размере, плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200 гр, костный мозг плоских и трубчатых костей - темно-серого цвета, дряблый. О каком заболевании можно думать? 3. Малярия Тестовое задание 8 У больного, недавно вернувшегося из командировки из Нигерии, быстро развились желтушность кожи и слизистой оболочки,анемия, нарушение сознания. Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки, “шоковая” почка, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосуда- слабаялимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 2. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое задание 9 Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации. При вскрытии диагностирована нижнедолевая …….. поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозногеморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание наиболее вероятно? 3. Чума Тестовое задание 10 Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета.в головном мозге множество кровоизлияний. Также в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интерстициальной пневмонии с инфильтрацией макрофагами, нейтро-излияниями. В средостепениувеличенные лимфоузлы, на резерве - ярко-красные, клетчатка средостепени ярко красная. Какое заболевание? 3. Сибирская язва Вариант 2 Тестовое задание 1 При вскрытии больного 30 лет отмечается резкое обезвоживание, кожа сухая, сморщенная, землистого цвета. Трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и током кишечнике острое серозно-катаральное воспаление, с некрозом слущиванием эпителия. О каком ни можно думать? 3. холера тестовое задание 2 Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформировала, утолщена. темно-красноrо цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами,, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачна, розоватая. Лимфатические узлы увеличены, отечны,. пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозногеморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании думать? 1.Сибирская язва Тестовое задание 3 У больного 40 лет заболевание началось остро, с профузорного поноса( диарея), рвоты, снижения темературы тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания (эксикоза). При вскрытии резко выражено трупное окоченение, “ поза гладиатора”, кожа сухая, морщинистая “руки прачки” кровь густая. ….. вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья округ инфильтрата отечны. Поставьте диагноз 1.Холера тестовое задание 4 Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз? 4. Сибирская язва Тестовое задание 5 Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозногеморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты - картина серозногеморрагического лимфаденита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? 3. Чума Тестовое задание 6 При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (около 1 кг) Внутренние органы и костный мозг аспидо-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти? 1.Малярия Тестовое задание 7 У студента, недавно вернувшегося из экваториального курорта, развилась желтушность кожи и слизистой оболочки,, анемия. через сутки после поступления состоянии резко ухудшилось, температура тела 35.6°С,сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки отек легких мелкоточечные излияния в головном мозге резкий его отек . При гистологическом исследовании в Ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 3. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое Задание 8 У геолога вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узлы 5-8 см в диаметре, спаяны между собой, на резрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически - некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление. о каком заболевании можно думать? 4. Бубонная форма чумы Тестовое задание Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. при осмотре врач обнаружил в области….Микроскопически острейшее серозногеморрагическое кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. 4. Сибирская язва Тестовое задание 10 При вскрытии мужчины 37 лет, длительное время жившего в африке, обнаружена увеличенная в размере, плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200 гр, костный мозг плоских и трубчатых костей - темно-серого цвета, дряблый. О каком заболевании можно думать? 3. Малярия Вариант 3 Тестовое задание 1 У больного, недавно вернувшегося из командировки из Нигерии, быстро развились желтушность кожи и слизистой оболочки,анемия, нарушение сознания. Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки, “шоковая” почка, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови в сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосуда- слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния, мелкие очаги ишемического некроза. Какое заболевание привело к смерти? 2. Злокачественная (тропическая) форма малярии Тестовое задание 2 Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации. При вскрытии диагностирована нижнедолевая писамония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол серозно-геморрагической экссудат, кровоизлияния, очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте диагноз 2. Первичная легочная форма чумы Тестовое задание 3 У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. |