|
|
Алгоритм фармации нцнэ. Коммуникативные навыки фармацевта. Коммуникативные навыки фармацевта Ситуация
Коммуникативные навыки фармацевта
Ситуация : В аптеку пришла женщина и раздраженно попросила отпустить ей таблетки препарата Феназепам
Задание: установите контакт с посетителем аптеки и опишите ваши действия для разрешения сложившейся ситуации
№
|
Этапы
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установление контакта с посетителем аптеки
|
Необходимо создать благоприятное впечатление о себе и аптеке, атмосферу доверия, откровенности, взаимоуважения. Я доброжелательно поприветствовую посетителя фразой «Доброе утро/день/вечер»
|
2
|
Выявление проблемы лекарственной терапии выбранной посетителем самостоятельно
|
Внимательно выслушаю посетителя и максимально подробно узнаю, в чем он нуждается. Для того, чтобы увидеть картину проблемы и предложить подходящий препарат тактично задаю вопросы:
- как давно и какие симптомы вас беспокоят?
- вы покупаете препарат взрослому или ребенку?
- какого эффекта вы ждете от этого препарата?
- какие препараты вы уже принимаете?
|
3
|
Предоставление посетителю полную информацию о необходимом ему препарате В зависимости от конкретного случая предложить альтернативу снотворному средству в виде седативных средств на растительной основе или предложить обратиться к врачу для получения рецепта
|
Спокойно, ясно и отчетливо даю информацию о препарате. Феназепам- это препарат который находится под контролем согласно Закону РК. Применяется только по назначению врача и отпускается только по рецепту. Феназепам имеет много нежелательных эффектов и серьезные из них привыкание и лекарственная зависимость. Как видите, врач, при назначении этого препарата должен учитывать состояние работы вашего организма. Я, как фармацевт, не имею права отпустить этот препарат без рецепта и без назначения врача, так как он может принести вред вашему организму. Я могу предложить вам безрецептурные лекарственные препараты с мягким седативным действием на растительной основе. Они способствуют наступлению естественного физического сна, так как оказывают успокаивающее действие и безопасны в применении. Например: «Ново-пассит, Персен, Вамелан, таблетки с экстрактом валерианы или настойку пустырника». В это время раскладываю на прилавке эти препараты. Далее спокойно продолжаю: «Если вы настаиваете на получении рецептурного средства, вам следует обратиться к врачу»
|
4
|
Подведение итога беседы с посетителем
|
Если посетитель выбирает растительный препарат, то информирую о применение, пробиваю чек, выдаю сдачу и складываю покупку в пакет. Спрашиваю: «Понятно ли вам как применять препарат?»Если посетитель спросил о применении, то информирую о дозе, времени и частоте приема препарата. С улыбкой на лице заканчиваю диалог словами: «Спасибо. Смогла ли я вам помочь? Всего доброго!»
|
Задание. Провести полную фармацевтическую экспертизу рецепта по предложенной прописи
№
|
Алгоритм действий
|
Фармацевтическая экспертиза рецепта – оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим регламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств по ним
|
1
|
Проверка соответствия формы рецептурного бланка
|
Форма рецептурного бланка соответствует приказу МЗ РК №175 от 30.10.2020г «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения». Это подтверждается надписью в верхней части рецепта.
|
2
|
Проверка обязательных и дополнительных реквизитов рецепта
|
Рецепт содержит обязательные реквизиты:
Штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ,его адреса и телефона
Дата выписки рецепта
ФИО больного и его возраст
ФИО врача
Наименование и количество ЛС
Подробный способ применения ЛС
Подпись и печать врача.
Дополнительные реквизиты: ИИН, № медицинской документации, адрес больного.
|
3
|
Проверка правильности оформления прописи и способа применения лекарственной формы
|
Пропись рецепта составлена правильно, подробно указан способ применения лекарства.
|
4
|
Проверка совместимости ингредиентов в рецепте
|
Совместимость в этом рецепте не проверяется, так как выписано всего лишь одно наименование.
|
5
|
Проверка высших разовых и суточных доз ЛС с учетом возраста больного
|
Наименование препарата написано ясно, в проверке разовой и суточной дозы нет необходимости, так как препарат не списочного состава, допустимая доза Натрия бромида – 1,0г, а приготовление требует всего 6,0г. Рецепт выписан верно(количество приемов-13)
|
6
|
Проверка соответствия количества выписанного ЛС установленным приказом МЗ РК
|
В соответствии с действующими нормативными документами количество лекарственного средства соответствует нормам
|
7
|
Проверка срока действия рецепта
|
В соответствии с приказом №112 от 02.10.2020г «Об утверждении правил выписывания, учета и хранения рецептов» срок действия рецепта указан верно, рецепт действителен
|
8
|
Отпуск лекарственной формы
|
Передаю рецепт на изготовление в рецептурно-производственный отдел.
|
Алгоритм действия
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Оценка состояния больного
|
Прекратить поступление аллергена в организм
Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача
Обеспечить мониторниг АД, ЧСС, ЧДД, сатурации.
|
2
|
Подготовка пациента к проведению противошоковых мероприятий
|
Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, очистить полость рта, приподнять ноги (положение Тренделенбурга)
|
3
|
Обеспечение внутривенного доступа
|
Катетеризация периферической вены. Катетеры №14,16
|
4
|
Обеспечение организма пациента кислородом
|
Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород
|
5
|
Подготовка основных лекарственных и медицинских средств для лечения анафилактического шока
|
Подготовить все необходимое для проведения противошоковых мероприятий:
• Перечень основных лекарственных средств для лечения шока
• систему для в/ в капельного введения лекарственных средств, шприцы разного объема,
• аппарат ИВЛ (мешок Амбу) набор для интубации трахеи (при наличии) аппарат «небулайзер»
|
6
|
Выполнение мероприятий по оказанию неотложной помощи
|
Обеспечить введение лекарственных средств:
• ввести в/м на переднюю или латеральную поверхность бедра 0,18% р-р эпинефрина 0,5мл, при не эффективности повторно через 5 минут; в/в капельно 50 мкг 0.18% раствор эпинефрина на физ. р-е 500мл.
• проведение инфузионной терапии (введение коллоидных и кристаллоидных растворов 0,9% изотонический р-р натрия хлорида 1-2л.
• ввести глюкокортикостероиды: внутривенно раствор преднизолона 60- 90 мг (до 120 мг), или дексаметазон 8-32 мг, или
• гидрокортизон 200мг в/м или в/в медленно.
|
7
|
При бронхоспазме проведение бронхолитической терапии
|
Ввести раствор сальбутамола 2,5 мг на 2,5 мл изотонического р-а натрия хлорида ингаляционно (через небулайзер).
|
8
|
Проведение десенсибилизирующей терапии
|
После стабилизации гемодинамики ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) лекарственные средства: при наличии одного из препаратов: раствор хлоропирамина 2% - 1-2 мл, или дифенгидрамина 1%- 1 мл ввести в/м или в/в
|
9
|
Проведение реанимационных мероприятий (при необходимости)
|
Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию).
|
10
|
Завершение
|
Госпитализация в реанимационное отделение.
|
Ситуационная задача: Пожилому мужчине внезапно стало плохо на
остановке
Задание: Вы случайно оказались рядом, проведите сердечно-легочную
реанимацию
№
|
Этапы
|
Алгоритм действий
|
1
|
Оценка ситуации
|
Необходимо убедиться в собственной безопасности и обезопасить себя и пострадавшего.
|
2
|
Оценка состояния пациента
|
Оценка сознания
Встряхнуть/похлопать пострадавшего за плечи, громко окликнуть: « Вы меня слышите? Как Вас зовут?» (сознания нет)
Оценка дыхания
Принцип «Слышу, вижу, ощущаю»: наклониться ухом к носогубному треугольнику и слушаем дыхание, ощущаем тепло на щеке и наблюдаем экскурсию грудной клетки. (дыхания нет)
Оценка кровообращения
Пальпация пульса на сонной артерии: пропальпировать щитовидный хрящ, и от него двумя пальцами сместиться к внутреннему к краю грудинноключично-сосцевидной мыщцы. (пульса нет)
|
3
|
Вызов скорой помощи
|
Просьба вызвать адресно помощь: «Мужчина в белой рубашке, вызовите реанимационную бригаду скорой помощи!»
|
4
|
Проведение непрямого массажа сердца
|
1.Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность.
2. Правильная постановка рук - к нижняя треть грудины. Установка пальцев в «замок», таким образом, чтобы опорная рука приходилась tenar –ом и hypothenar-ом на данную область. Руки разогнуть в локтевых суставах таким образом, чтобы руки располагались перпендикулярно к поверхности тела пациента.
3. Первая компрессия – проверочная, для оценки ригидности грудной клетки. Движение совершать всей массой тела.
Глубина компрессий не менее 5 -6 см.
Частота компрессий 100-120 в 1 минуту. Соотношение компрессии и вдоха 30:2.
|
5
|
Тройной прием Сафара
|
Восстановление проходимости дыхательных путей
Голову пострадавшего осторожно повернуть в сторону спасателя ( т.е к себе) и осмотреть полость рта на предмет инородных тел, далее при помощи пальцев обернутых в платок или марлю (среднего и указательного) удалить инородное тело из полости рта. После чего голову повернуть в исходное положение.
В. Запрокидывание головы
Под шею уложить ладонь правой руки. Держась за лоб левой рукой, другой рукой запрокинуть назад голову.
С. Открытие рта и выдвижение нижней челюсти
Открытие полости рта осуществляется при помощи большого и указательного пальцев рук, движением вниз. Указательные пальцы укладываются на углы нижней челюсти и движением вперёд выдвигается нижняя челюсть.
|
6
|
Проведение искусственного дыхания.
|
- Использовать защитную маску.
- Закрыть ноздри пострадавшего левой рукой, а правой рукой захватить подбородок и сделать два глубоких вдоха рот в рот.
|
7
|
Проведение одного полного периода СЛР
|
Провести 5 циклов реанимационных мероприятий.
|
8
|
Оценка эффективности СЛР
|
После двух минут реанимации (или после 5 циклов), проконтролировать эффективность реанимационных мероприятий:
-проверка пульса на сонной артерии ( появился пульс),
-проверка дыхания ( дыхание восстановлено),
- оценка сознания
|
9
|
Перевод пострадавшего в боковое устойчивое положение
|
Для этого одну (правую) руку пострадавшего уложить в сторону, другую (левую) руку согнуть в локтевом суставе, (левую) ногу на этой же стороне согнуть в коленном суставе. Используя методом 2 рычага, это плечо пострадавшего и его бедро, перевернуть пострадавшего на бок
|
10
|
Дальнейшая тактика больного
|
Определить дальнейшую тактику (доставить в отделение реанимации, продолжить СЛР, прекратить СЛР.).
|
Подготавливаю рабочее место и обеспечиваю санитарный режим. Должна быть в санитарной одежде(колпак,халат,бахилы), не должно быть косметики и украшений. Мою и обрабатываю руки перед изготовлением лекарственной формы 3% р-ром перекиси водорода, подготавливаю посуду и вспомогательный материал, обрабатываю ручные весы и рабочую поверхность 70% этиловым спиртом.
Провожу экспертизу прописи рецепта
Rp: Solutionis Natrii bromidi 3%-200ml
Da.Signa. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Данный состав прописи нестандартный(неофинальный). Так как в состав входит одно лекарственное вещество то совместимость не проверяется.
Провожу подготовительные мероприятия перед началом изготовления лекарственной формы. Располагаем с левой стороны весы и разновесы, ватно-марлевый тампон, марлевую салфетку, бумажные капсулы, натрия бромид, очищенную воду, мерный стакан , мерный цилиндр, стеклянную воронку, стеклянную палочку, отпускной флакон 200мл из темного стекла, прокладки пергаментные, крышки завинчивающиеся, этикетки основные, дополнительные , справа-письменные принадлежности.
Оформляю паспорт письменного контроля. *Дальше в письменном виде*
На лицевой стороне ППК
Написать дату, ППК к рецепту №___, перечислить порядок изготовления в соответствии технологическим процессом.
Общий объем изготовленного раствора
Подписи:
Изготовил _____
Проверил _____
На оборотной стороне проводятся все расчеты, связанные с изготовлением ЛФ:
3,0 – 100мл
Х - 200мл
Х=3,0*200мл/100мл= 6,0г (натрия бромида) Vобщ= 200мл(воды очищенной)
Готовлю жидкую лекарственную форму.
-Отмериваю необходимое количество воды очищенной, указанное в ППК с помощью мерного цилиндра на 200мл
-Переливаю воду очищенную из мерного цилиндра в стеклянный стакан на 300мл
-Протираю весы ручные ВР-20 перед отвешиванием 70% этиловым спиртом.
-Отвешиваю 6,0 грамм натрия бромида
-Помещаю в стеклянный стакан с водой очищенной 6,0 грамм натрия бромида
-Растворяю 6,0 грамм натрия бромида в воде очищенной при взбалтывании(вращательными движениями)
- Профильтровываю полученный раствор через ватный тампон, промытый водой очищенной во флакон из темного стекла на 200мл
Провизор контроленр проводит внутриаптечный контроль: письменный, опросный, органолептический(цвет,вкус,запах), а также оценивает однородность и отсутствие механических примесей, физический(общий объем, который после приготовления лекарственного препарата не должна превышать норм допустимых отклонений +-2%), химический контроль(выборочно), контроль при отпуске.
Упаковываю и оформляю к отпуску.
Укупориваю пробкой и закрываю завинчивающейся крышкой. Оформляю основной этикеткой с зеленой сигнальной полосой «Внутреннее» на которой указывается: Аптека №, номер рецепта, ФИО больного ,способ применения, дата изготовления, срок годности,цена. Дополнительными этикетками: «Хранить в прохладном месте», «Беречь от детей» |
|
|
Скачать 30 Kb.