Конечный мозг. Конечный мозг Конечный мозг, telencphalon, представлен двумя полушариями, hemisphrici crebri правым и левым, hemisphria dxtrum et sinstrum.
 Скачать 1.71 Mb.
|
|
Конечный мозг Конечный мозг, telencéphalon, представлен двумя полушариями, hemisphérici cérebri — правым и левым, hemisphéria déxtrum et sinístrum. В состав каждого полушария входят: плащ, или мантия, pállium, обонятельный мозг, rhinencéphalon, и базальные ядра. В конечном мозге различают в порядке исторического развития следующие группы центров: 1. Обонятельный мозг, rhinencéphalon, — самая древняя и меньшая часть, расположенная вентрально. 2. Базальные, или центральные, ядра полушарий, «подкорка», — старая часть конечного мозга, paleencéphalon, скрытая в глубине. 3. Серое вещество коры, córtex, — самая молодая самая большая часть, neencéphalon,, покрывающая остальные плащом. У человека возникает третья форма — коллективное поведение, создающегося в процессе трудовой деятельности человека и общения людей с помощью речи. Эта форма поведения связана с развитием самых молодых поверхностных слоев мозговой коры - вторая сигнальная (словесной) система (И. П. Павлов). Полушария соединены между собой — мозолистым телом, córpus callósum, которое состоит из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. В мозолистом теле различают: • pars centralis (центральная часть) • cornu anterius (передний рог) – в лобную долю • cornu posterius (задний рог) – в затылочную долю • cornu inferius (нижний рог) – в височную долю У мозолистого тела выделяют: • truncus (ствол) – центральная часть • splenium (валик) – кзади • rostrum (клюв) – спереди → терминальная пластинка  Под мозолистым телом находится – свод - два тяжа, имеющих тело, córpus fórnicis столбы свода, соlúmпае fórnicis, ножки свода, crúra fórnicis. Так же имеются спайки – передняя и задняя Под мозолистым телом – fornix (свод) мозга → columna (столб) Нижний отдел столба → сосцевидное тело Между столбами свода мозга сзади и терминальной пластинкой спереди располагается передняя (белая) спайка ГМ Между средней частью мозолистого тела сверху, его клювом, терминальной пластинкой и передней спайкой мозга спереди и столбом свода сзади сагиттально расположена тонкая пластинка - прозрачная перегородка (septum pellucidum)  Плащ В каждом полушарии можно различить три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю.  Три края: верхний, нижний и медиальный Три конца, или полюса: передний полюс, pólus frontális, задний, pólus occipitális, и затем pólus temporális, соответствующий выступу нижней поверхности и отделенный от нее ямкой, fóssa laterális cérebri. Поверхность полушария (плащ) - кора большого мозга, córtex cérebri, Долей каждого полушария пять: лобная (lóbus frontális), теменная (lóbus parietális), височная (lóbus temporális), затылочная (lóbus occipitális) и долька, скрытая на дне латеральной борозды, так называемый островок (ínsula). Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд: латеральной, центральной и верхнего конца теменно-затылочной борозды. Латеральная борозда, súlcus cérebri laterális, начинается из латеральной ямки (fossa lateralis cerbralis. Находится в глубине латеральной борозды) и оканчивается приблизительно на границе средней и задней третей верхнелатеральной поверхности полушария. В передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: rámus ascénclens и rámus antérior, направляющиеся в лобную долю. Центральная борозда, súlcus centrális, начинается на верхнем краю полушария, нижний конец центральной борозды не доходит до латеральной борозды. Центральная борозда отделяет лобную долю от теменной, что лежит впереди -лобная, что позади – теменная. Латеральная борозда отделяет височную долю от теменной и лобной. Теменно-затылочная борозда отделяет теменную долю от затылочной, но граница является неполной, поэтому теменная доля переходит в затылочную. Каждая доля состоит из ряда извилин, которые ограничиваются бороздами мозговой поверхности. Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит súlcus precentrális почти параллельно направлению súlcus centrális. От нее в продольном направлении отходят две борозды: súlcus frontális supérior súlcus frontális inférior. Благодаря этому лобная доля разделяется на четыре извилины — одну вертикальную и три горизонтальные. Вертикальная извилина, gýrus precentrális, находится между súlcus centrális и súlcus precentrális. Горизонтальные извилины лобной доли следующие: 1) верхняя лобная, gýrus frontális supérior, которая идет выше súlcus frontális supérior 2) средняя лобная извилина, gýrus frontális médius, тянется между верхней и нижней лобными бороздами 3) нижняя лобная извилина, gýrus frontális inférior, помещается между súlcus frontális inférior и латеральной бороздой.           Ветви латеральной борозды, вдающиеся в нижнюю лобную извилину, делят ее на три части: pars operculáris, лежащую между нижним концом súlcus precentrális и rámus ascéndens súlci laterális pars trianguláris, находящуюся между обеими ветвями латеральной борозды pars orbitális, помещающуюся впереди от rámus antérior súlci laterális. Теменная доля. На ней приблизительно параллельно центральной борозде располагается súlcus postcentrális. Теменная доля разделяется на три извилины, из которых одна вертикальная, а две другие горизонтальные. Вертикальная извилина, gýrus postcentrális, идет позади súlcus centrális в одном направлении с gýrus precentrális. Выше súlcus intraparietális помещается верхняя теменная извилина, или долька, lóbulus parietális supérior,. Ниже súlcus intraparietális лежит lóbulus parietális inférior. Часть lóbulus parietális inférior, огибающая латеральную борозду, называется gýrus supramarginális; другая часть, которая огибает súlcus temporális supérior, носит названиеgýrus anguláris.  Височная доля. Латеральная поверхность этой доли имеет три продольные извилины, отграниченные друг от друга súlcus temporális supérior súlcus temporális inférior. Верхняя из извилин, gýrus temporális supérior, находится между латеральной бороздой и súlcus temporális supérior. Верхняя ее поверхность, скрытая в глубине латеральной борозды, несет 2–3 короткие извилинки, называемые gýri tempórales transversi. Между верхней и нижней височными бороздами – gyrus temporális médius. Ниже последней, отделяясь от нее súlcus temporális inférior, проходит gýrus temporális inférior, которая посредством нижнего края отделена от лежащей на нижней поверхности gýrus occipitotemporális laterális. Затылочная доля. Из них выделяют идущую поперечно súlcus occipitális transvérsus, соединяющуюся с концом súlcus intraparietális. Островок, ínsula. Чтобы увидеть эту дольку, надо раздвинуть или удалить нависающие над ней края латеральной борозды. Эти края, относясь к лобной, теменной и височной долям, носят название покрышки, opérculum. Спереди, сверху и сзади островок отграничивается от соседних с ним частей посредством глубокой борозды, súlcus circuláris. Поверхность островка покрыта короткими извилинами.   Нижняя поверхность полушария Параллельно медиальному краю полушария проходит súlcus olfactórius, в которой лежат búlbus et tráctus olfactórius. Между этой бороздой и медиальным краем полушария протягивается прямая извилина, gýrus réctus – прямая извилина, представляющая собой продолжение верхней лобной извилины. Латерально от súlcus olfactórius находится несколько бороздок, súlci orbitáles, ограничивающих gýri orbitáles. Súlcus occipitotemporális, проходящая в направлении от затылочного полюса к височному и ограничивающая gýrus occipitotemporális laterális, и gýrus occipitotemporális mediális. Медиально от súlcus collaterális расположены две извилины: между задним отделом этой борозды и sulcus calcarinus лежит gýrus linguális; между передним отделом этой борозды и súlcus rhinális, с одной стороны, и глубокой súlcus hippocámpi, огибающей ствол мозга, — с другой лежит gýrus parahippocampális.  Медиальная поверхность полушария. На этой поверхности находится борозда мозолистого тела, súlcus córporis callósi, идущая непосредственно над мозолистым телом и продолжающаяся своим задним концом в глубокую súlcus hippocámpi, которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды проходит по медиальной поверхности полушария súlcus cínguli, которая начинается спереди под клювом мозолистого тела, затем идет назад и оканчивается своим задним концом на верхнем краю полушария. Небольшой участок над súlcus cínguli, ограниченный сзади задним концом súlcus cínguli, а спереди маленькой бороздкой, súlcus paracentrális, называется парацентральной долькой, lóbulus paracentrális, так как он соответствует медиальной поверхности верхних концов обеих центральных извилин, переходящих здесь друг в друга. Кзади от lóbulus paracentrális находится четырехугольная поверхность (так называемое предклинье, precúneus), ограниченная спереди концом súlcus cínguli, снизу небольшой súlcus subparietális, а сзади глубокой súlcus parietoocipitális. Precúneus относится к теменной доле. Позади precúneus лежит — клин, cúneus, который ограничен спереди súlcus parietooccipitális, а сзади súlcus calcarínus, сходящимися под углом. Книзу и кзади клин соприкасается с gýrus linguális. Между súlcus cínguli и бороздой мозолистого тела протягивается поясная извилина, gýrus cínguli, которая при посредстве перешейка, ísthmus, продолжается в gýrus parahippocampális, заканчивающуюся крючком, úncus. Парагиппокампальная извилина ограничивается с одной стороны súlcus hippocámpi, огибающей ствол мозга, а с другой — súlcus colaterális и ее продолжением кпереди, носящим название súlcus rhinális. Строение мозговой коры. Кора полушарий большого мозга состоит из шести слоев (пластинок), различающихся между собой главным образом по форме входящих в них нервных клеток 1) молекулярная пластинка лежит непосредственно под pia mater и содержит концевые разветвления отростков нервных клеток, переплетающихся сетеобразно; 2) наружная зернистая пластинка называется так потому, что в ее состав входят многочисленные маленькие клетки, похожие на зерна; 3) наружная пирамидная пластинка состоит из малых и средних пирамидных нервных клеток; 4) внутренняя зернистая пластинка слагается, так же как и наружная зернистая, из маленьких клеток — зерен; 5) внутренняя пирамидная пластинка содержит большие пирамидные клетки; 6) мультиформная пластинка граничит с белым веществом. Из этих 6 слоев нижние (V и VI) являются преимущественно началом эфферентных путей; в частности, V слой состоит из пирамидных клеток, аксоны которых составляют пирамидную систему (пирамидные клетки, дающие начало пирамидной системе, находятся в предцентральной извилине). Средние слои (III и IV) связаны преимущественно с афферентными путями, а верхние (I и II) относятся к ассоциативным путям коры. Шестислойный тип коры видоизменяется в различных областях как в смысле толщины и расположения слоев, так и состава клеток (подробно см. в курсе гистологии). Обонятельный мозг, rhinencéphalon –самая древняя часть переднего мозга, возникшая в связи с анализатором обоняния. Поэтому все компоненты его являются различными частями обонятельного анализатора. 1. Paleopállium – древняя кора. Прозрачная перегородка, обонятельная извилина и крючок. 2. Archipállium — старая кора. Гиппокамп и зубчатая извилина. 3. Neopállium, новый плащ, в коре которого, neocórtex, появились высшие центры обоняния — корковые концы анализатора. В результате обонятельный мозг человека содержит ряд образований, которые делятся на два отдела. Периферический отдел — это обонятельная доля, lóbus olfactórius, под которой разумеется ряд образований, лежащих на основании мозга: búlbus olfactórius; 2) tráctus olfactórius; 3) trigónum olfactórium; 4) substántia perforáta antérior. Центральный отдел — это извилины мозга: 1) парагиппокампальная извилина, gýrus parahippocampális; 2) зубчатая извилина, gýrus dentátus; 3) сводчатая извилина, gýrus fornicátus, с расположенной вблизи височного полюса передней ее частью — крючком, úncus. Боковые желудочки В полушариях конечного мозга залегают ниже уровня мозолистого тела симметрично по сторонам средней линии два боковых желудочка, ventrículi lateráles, отделенные от верхнелатеральной поверхности полушарий всей толщей мозгового вещества. Полость каждого бокового желудочка имеет: передний рог, córnu antérius, в лобной доли центральная часть, párs centrális, на уровне заднего края мозолистого тела разделяется на 2 рога: нижний рог, córni inférius, (в толще височной доли) задний рог, córnu postérius (в затылочной доле). Медиальная стенка переднего рога образована séptum pellúcidum, которая отделяет передний рог от такого же рога другого полушария.     Центральная часть ограничена: -верхняя стенка (крыша): мозолистое тело -дно: тело хвостатого ядра, таламус и свод Передний рог: -медиальная стенка: прозрачная перегородка -латеральная: головка хвостатого ядра -передняя, верхняя и нижняя: волокна мозолистого тела Нижний рог (височный): -латеральная и верхняя: белое ве-во височной доли -медиальная и нижняя: гиппокамп Задний рог: -верхняя и латеральная: волокна мозолистого тела -нижняя и медиальная: выпячивания белого ве-ва в затылочную долю Анатомические образования боковых желудочков: - в центральной части и нижним роге расположено сосудистое сплетение - на медиальной стенке нижнего рога расположены: А) луковица заднего рога: bulbus corni posterioris – соответствует темено-затылочной борозде Б) птичья шпора – calcar avis – находится снизу, соответствует шпорной борозде - на нижней стенке заднего рога расположен коллатеральный треугольник – trigonum collaterale - гиппокамп, соединен с сводом при помощи бохромки – fimbria hippocampi - на дне нижнего рога расположено коллатеральное возвышение – eminenthia collateralis Базальные ядра полушарий Кроме серой коры на поверхности полушария, имеются скопления серого вещества - базальные ядра. Различают три скопления подкорковых ядер: córpus striátum, cláustrum и córpus amygdaloídeum 1. Cóprus striátum, полосатое тело, состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей — núcleus caudátus и núcleus lentifórmis. A. Núcleus caudátus, хвостатое ядро, лежит выше и медиальнее núcleus lentifórmis, отделяясь от него внутренней капсулой, cápsula intérna. Хвостатое ядро имеет cáput núclei caudáti, córpus et cáuda núclei caudáti, С медиальной стороны núcleus caudátus прилегает к таламусу, отделяясь от него полоской белого вещества, stría terminális. Спереди и снизу головка хвостатого ядра доходит до substántia perforáta antérior, где она соединяется с núcleus lentifórmis (с частью последнего, называемой putámen). Кроме этого широкого соединения обоих ядер с вентральной стороны, имеются еще тонкие полоски серого вещества, располагающиеся вперемешку с белыми пучками внутренней капсулы. Они послужили причиной названия «полосатое тело», córpus striátum. Б. Núcleus lentifórmis, чечевицеобразное ядро, залегает латерально от núcleus caudátus и таламуса, отделенное от них cápsula intérna. На горизонтальном разрезе полушария медиальная поверхность чечевицеобразного ядра, обращенная к внутренней капсуле, имеет форму угла с верхушкой, направленной к середине; передняя сторона угла параллельна хвостатому ядру, а задняя — таламусу. Латеральная поверхность немного выпукла и обращена к латеральной стороне полушария в области островка. Спереди и вентрально чечевицеобразное ядро сливается с головкой núcleus caudátus. На фронтальном разрезе чечевицеобразное ядро имеет форму клина, верхушка которого обращена в медиальную сторону, а основание — в латеральную. Чечевицеобразное ядро двумя параллельными белыми прослойками, láminae medulláres, разделяется на три членика, из которых латеральный, темно-серого цвета, называется скорлупой, putámen, а два медиальных, более светлых, носят вместе название бледного шара, glóbus pállidus. Córpus striátum хвостатое и чечевицеобразное ядро именуют стриопаллидарной системой. Стриопаллидарная система представляет собой главную часть экстрапирамидной системы, является высшим регулирующим центром вегетативных функций в отношении теплорегуляции и углеводного обмена. 2. Cláustrum, ограда, представляет тонкую пластинку серого вещества, заложенную в области островка, между ним и putámen. От последнего она отделяется прослойкой белого вещества, cápsula extérna, а от коры островка — прослойкой, носящей название cápsula extréma. 3. Córpus amygdaloídeum, миндалевидное тело, расположено под putámen в переднем конце височной доли. Córpus amygdaloídeum, относится к подкорковым обонятельным центрам и к лимбической системе. В нем оканчивается идущий из обонятельной доли и substántia perforáta antérior пучок волокон. Лимбическая система представляет комплекс образований конечного, промежуточного и среднего мозга, участвующий в регуляции различных вегетативных функций, поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и в формировании эмоционально окрашенных поведенческих реакций. Основную часть ее составляют структуры коры большого мозга, расположенные преимущественно на медиальной поверхности его полушарий, и тесно связанные с ними подкорковые образования, а именно: амигдалоидная область, конечная полоска, гипоталамус, гиппокамп, свод, септальная область, сосцевидные тела, сосцевидно-таламический пучок, таламус, поясная извилина. На медиальной поверхности полушарий большого мозга лимбическая система представлена поясной и парагиппокампальной извилинами. Белое вещество полушарий Все пространство между серым веществом мозговой коры и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Нервные волокна могут быть разделены на три системы: 1) ассоциативные, 2) комиссуральные и 3) проекционные волокна. А. Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария. Они разделяются на короткие и длинные. Короткие волокна, fíbrae arcuátae cérebri, связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков. Длинные ассоциативные волокна соединяют более отдаленные друг от друга участки коры. Cíngulum, пояс, — пучок волокон, проходящий в gýrus fornicátus, соединяет различные участки коры gýrus cinguli как между собой, так и с соседними извилинами медиальной поверхности полушария. Лобная доля соединяется с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли посредством fascículus longitudinális supérior. Височная и затылочная доли связываются между собой через fascículus longitudinális inférior. Орбитальную поверхность лобной доли соединяет с височным полюсом так называемый крючковидный пучок, fascículus uncinátus. Б. Комиссуральные волокна, входящие в состав мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка — мозолистое тело, córpus callósum, связывает между собой части обоих полушарий. Две мозговые спайки, commissúra antérior и commissúra fórnicis, гораздо меньшие по своим размерам, относятся к rhinencéphalon и соединяют: commissúra antérior — обонятельные доли и обе парагиппокампальные извилины, commissúra fornícis — гиппокампы. В. Проекционные волокна связывают мозговую кору частью с thálamus и córpora geniculáta, частью с нижележащими отделами центральной нервной системы до спинного мозга включительно. Одни из этих волокон проводят возбуждения центростремительно, по направлению к коре, а другие, наоборот, — центробежно. Проекционные волокна в белом веществе полушария ближе к коре образуют лучистый венец, coróna radiáta, и затем главная часть их сходится во внутреннюю капсулу. Внутренняя капсула, cápsula intérna - слой белого вещества между núcleus lentifórmis, с одной стороны, и хвостатым ядром и таламусом — с другой. На фронтальном разрезе мозга внутренняя капсула имеет вид косо идущей белой полосы, продолжающейся в ножку мозга. На горизонтальном разрезе она представляется в форме угла, открытого в латеральную сторону Вследствие этого в cápsula intérna различают переднюю ножку, crus antérius cápsulae intérnae, — между хвостатым ядром и передней половиной внутренней поверхности núcleus lentifórmis, заднюю ножку, crus postérius, — между таламусом и задней половиной чечевицеобразного ядра колено, génu cápsulae intérnae, лежащее на месте перегиба между обеими частями внутренней капсулы. Проекционные волокна по их длине могут быть разделены на следующие системы, начиная с самых длинных: 1. Tráctus corticospinális (pyramidális) проводит двигательные волевые импульсы к мышцам туловища и конечностей. Начавшись от пирамидных клеток коры средней и верхней частей предцентральной извилины и lóbulus paracentrális, волокна пирамидного пути идут в составе лучистого венца, а затем проходят через внутреннюю капсулу, занимая передние две трети ее задней ножки, причем волокна для верхней конечности идут спереди волокон для нижней конечности. Далее они проходят через ножку мозга, pedúnculus cérebri, а оттуда через мост в продолговатый мозг. 2. Tráctus corticonucleáris — проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Начавшись от пирамидных клеток коры нижней части предцентральной извилины, они проходят через колено внутренней капсулы и через ножку мозга, затем вступают в мост и, переходя на другую сторону, оканчиваются в двигательных ядрах противоположной стороны, образуя перекрест. Небольшая часть волокон оканчивается без перекреста. Так как все двигательные волокна собраны на небольшом пространстве во внутренней капсуле (колено и передние две трети задней ножки ее), то при повреждении их в этом месте наблюдается односторонний паралич (hemiplegia) противоположной стороны тела. 3. Trátctus corticopontíni — пути от мозговой коры к ядрам моста. Они идут от коры лобной доли (tráctus frontopontínus), затылочной (tráctus occipitopontínus), височной (tráctus temporopontínus) и теменной (tráctus раrietopontínus). В качестве продолжения этих путей из ядер моста идут волокна в мозжечок в составе его средних ножек. При помощи этих путей кора большого мозга оказывает тормозящее и регулирующее влияние на деятельность мозжечка. 4. Fíbrae thalamocorticális et corticothalámici — волокна от таламуса к коре и обратно от коры к таламусу. Из волокон, идущих от таламуса, необходимо отметить так называемую центральную таламическую лучистость, которая является конечной частью чувствительного пути, направляющегося к центру кожного чувства в постцентральную извилину. Выходя из латеральных ядер таламуса, волокна этого пути проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, позади пирамидного пути. Место это было названо чувствительным перекрестом, так как здесь проходят и другие чувствительные пути, а именно: зрительная лучистость, radiátio óptica, идущая от córpus geniculátum laterále и púlvinar таламуса к зрительному центру в коре затылочной доли, затем слуховая лучистость, radiátio acústica, направляющаяся от córpus geniculátum mediále и нижнего холмика крыши среднего мозга к верхней височной извилине, где заложен центр слуха. Зрительный и слуховой пути занимают самое заднее положение в задней ножке внутренней капсулы. Оболочки головного мозга Оболочки головного мозга, meninges, составляют продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой. Твердая оболочка, dúra máter encéphali, —соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, spátium subdurále, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов,а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга. Falx cérebri, серп большого мозга, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям súlcus sínus sagittális superióris, он своим передним узким концом прирастает к crísta gálli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета. Tentórium cerebélli, намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям súlcus sínus transvérsi затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до procéssus clinoídeus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка. Falx cerebélli, серп мозжечка, располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль crísta occipitális intérna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка. Diaphrágma séllae, диафрагма седла, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infundíbulum, к которой прикрепляется hypóphysis. Имеются следующие синусы: Sínus transvérsus — самый большой и широкий, расположен по заднему краю tentórium cerebélli в súlcus sínus transvérsi затылочной кости, откуда спускается как sínus sigmoídeus в súlcus sinus sigmoídei и далее у forámen juguláre переходит в устье v. juguláris intérna. Благодаря этому поперечный синус с сигмовидным служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В него частью непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают: Sínus sagittális supérior идет по верхнему краю falx cérebri вдоль всего súlcus sinus sagittális superióris or crísta gálli до protuberántia occipitális intérna; по бокам sínus sagittális supérior, в толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера — небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой — с венами твердой оболочки и мозга. Sínus occipitális — как бы продолжение предыдущего вдоль места прикрепления falx cerebélli к crísta occipitális intérna и далее (после раздвоения) по обоим краям forámen mágnum затылочной кости. Sínus réctus на линии прикрепления falx cérebri к tentórium cerebélli. Он принимает спереди sínus sagittális inférior, идущий вдоль нижнего свободного края falx cérebri, а также v. cérebri mágna, по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга. В месте, где сходятся названные синусы (sínus transvérsus, sínus sagittális supérior, sínus réctus и sínus occipitális), образуется общее расширение, известное под именем стока синусов, cónfluens sínuum. На основании черепа сбоку турецкого седла расположен пещеристый синус, sínus cavernósus, имеющий вид или венозного сплетения, или широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Он соединяется с таким же синусом другой стороны двумя поперечными анастомозами, sínus intercavernósi, проходящими спереди и сзади fóssa hypophysiális, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо. Пещеристый синус представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Спереди в пещеристый синус вливаются v. ophthálmica supérior, проходящая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец sínus sphenoparietális, идущего вдоль края álae minóris. Отток крови из sínus cavernósus совершается в два лежащих сзади синуса: sínus petrósus supérior et inférior, заложенные в соименных желобках, súlcus sínus petrósi superióris et inferióris. Оба sínus petrósi inferióres соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности pléxus basiláris. Pléxus basiláris сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа. Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен, vv. emissáriae, проходящих через отверстия в черепных костях (forámen parietale, forámen mastoídeum, canális condyláris см. «Остеология»). Такую же роль играют небольшие вены, выходящие из черепа вместе с нервами через forámen ovále, forámen rotúndum и canális hypoglossalis. В синусы твердой оболочки также впадают vénae diplóicae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут иметь связь с наружными венами головы. Vénae diplóicae представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа. Паутинная оболочка, arachnoídea encéphali, так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как pía máter, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cávitas subarachnoideális, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами. Имеются следующие цистерны: 1. Cistérna cerebellomedulláris (самая большая) между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом. 2. Cisierna interpedunculáris между pedúnculi cerebri. 3. Cisterna chiasmatis впереди chiasma ópticum. 4. Cistérna fóssae laterális cérebri в соименной ямке. Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка: apertúra mediána ventrículi quárti, открывающееся в cistérna cerebellomedulláris, и apertúra laterális ventrículi IV. В подпаутинных пространствах залегают мозговые сосуды, которые соединительнотканными перекладинами, trabéculae arachnoideáles, и окружающей жидкостью предохраняются от сдавления. Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые грануляции паутинной оболочки, granulatiónes arachnoideáles, представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных синусов или же в лежащие рядом кровяные озера (см. рис. 304). Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости образуют на внутренней поверхности последних углубления, известные в остеологии под названием fovéolae granuláres. Грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации. Мягкая оболочка, pía máter encéphali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения (см. рис. 287). Между оболочкой и сосудами существует пери васкулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством. Спинномозговая жидкость Спинномозговая жидкость, líquor cerebrospinális, наполняющая подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки, резко отличается от других жидкостей организма. С ней сходны только эндо- и перилимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза. Выделение спинномозговой жидкости происходит путем секреции из pléxus choroídei, эпителиальная обкладка которых имеет характер железистого эпителия. Аппарат, продуцирующий líquor cerebrospinális, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер), что имеет большое значение для предохранения мозга от вредных влияний. Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы. Пространство, в котором помещается líquor cerebrospinális, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через посредство грануляций паутинной оболочки, а отчасти также и в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки. |