Главная страница
Навигация по странице:

  • ЛЕКЦИЯ № 15. Здоровый образ жизни и вопросы личной гигиены

  • 1. Гигиена полости рта

  • 2. Физическая культура

  • Зависимость между преодолением и потреблением кислорода

  • Дистанция, км Потребление кислорода мл/(кг мин)

  • Утренняя гигиеническая гимнастика

  • Конспект лекций по общей гигиене


    Скачать 448.58 Kb.
    НазваниеКонспект лекций по общей гигиене
    Дата15.06.2020
    Размер448.58 Kb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаKonspekt_lektsiy_po_obschey_gigiene.pdf
    ТипКонспект
    #130439
    страница16 из 18
    1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
    Метод оценки физического развития детей по комплекс-
    ной схеме
    Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофунк- ционального состояния является комплексная схема оценки фи- зического развития, осуществляемая в два этапа.
    На первом этапе исследования устанавливают уровень био- логического развития (биологический возраст), под которым понимают совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и раз- вития.
    Биологический возраст ребенка определяют по показателям длины тела стоя, прибавками длины тела за последний год,
    уровню оссификации скелета («костному возрасту»), срокам вторичной дентитации (срокам прорезывания и смены молоч- ных зубов на постоянные), изменению пропорций телосложе- ния, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек.
    Для этого используют таблицы, в которых представлены средние значения показателей биологического развития маль- чиков и девочек по возрастам.
    Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному (паспортному), опере- жение или отставание от него. При этом учитывают изменение информативности показателей биологического возраста в зави- симости от возраста ребенка.
    В возрасте до 1 года наиболее информативными показателя- ми являются длина тела, прибавка длины тела за последний год,
    а также «костный возраст» (сроки появления ядер окостенения скелета верхних и нижних конечностей).
    163

    В раннем, дошкольном и младшем школьном возрастах ве- дущими показателями биологического развития являются дли- на тела, погодовые прибавки, количество постоянных зубов на верхней и нижней челюстях суммарно («зубной возраст»). В ка- честве дополнительных показателей в дошкольном возрасте могут быть использованы изменения в пропорциях телосложе- ния (отношение окружности головы к длине тела, филиппин- ский тест).
    В среднем школьном возрасте ведущими показателями яв- ляются длина тела, прибавка длины тела, количество постоян- ных зубов, в старшем школьном возрасте — прибавка длины тела и степень развития вторичных половых признаков, возраст наступления менструаций у девочек.
    При определении количества постоянных зубов учитывают- ся зубы всех степеней прорезывания — от четкого появления режущего края или жевательной поверхности над десной до полного сформировавшегося зуба.
    При проведении филиппинского теста правая рука ребенка при вертикальном положении головы кладется поперек середи- ны темени, пальцы руки при этом вытянуты в направлении ле- вого уха, рука и кисть плотно прилегают к голове.
    Филиппинский тест считается положительным, если кончи- ки пальцев достигают верхнего края ушной раковины.
    Отношение окружности головы к длине тела (коэффициент
    ОГ/ДТ
    × 100%) определяется как частное от деления величины окружности головы на длину тела, выраженное в процентах.
    Для установления степени полового развития определяется:
    у девочек — развитие волос в подмышечной области (Axillaris-
    Ax), развитие волос на лобке (Pubis-P), развитие молочных же- лез (Mammae-Ma), время появления первой менструации (Me-
    narche-Me); у мальчиков — развитие волос в подмышечной области, развитие волос на лобке, мутация голоса (Vocalis-V),
    оволосение лица (Facialis-F), развитие кадыка (Larings-L).
    На втором этапе определяют морфофункциональное состоя- ние по показателям массы тела, окружности груди в дыхатель- ной паузе, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В качестве дополнительного критерия для диф- ференциации превышения массы тела и окружности грудной клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или раз-
    164
    вития мускулатуры используется измерение толщины кожно- жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии — для оцен- ки массы тела и окружности грудной клетки, центильные шка- лы — для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук, а также таблицы толщины кожно-жировых складок.
    Сначала учитывается соответствие массы тела и окружности груди длине тела.
    Для этого по шкале регрессии находят показатель длины те- ла обследуемого и соответствующие ему показатели массы те- ла и окружности грудной клетки. Затем вычисляют разность между фактическими и должными показателями массы тела и окружности грудной клетки. Степень повышения и снижения фактического показателя выражают в величине сигмального отклонения, для чего полученную разницу делят на соответ- ствующую сигму регрессии.
    Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила рук)
    оцениваются сопоставлением их с центильной шкалой для дан- ной возрастно-половой группы.
    Средними считаются показатели, находящиеся в диапазоне от 25 до 75 центиля, ниже среднего — показатели, чьи значения ниже 25 центиля, выше среднего — показатели, чьи значения выше 75 центиля.
    Морфофункциональное состояние может определяться как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармониченое.
    Гармоничным, нормальным следует считать состояние, ког- да масса тела и окружность грудной клетки отличаются от долж- ных в пределах одной частной сигмы регрессии (±1 ***R = сиг- ма), а функциональные показатели находятся в пределах
    25—75 центилей или превышают их. К гармонично развитым должны быть отнесены индивидуумы, у которых масса тела и окружность грудной клетки превышают должные более чем на 1 **** R за счет развития мускулатуры: толщина ни одной из кожно-жировых складок не превышает средних показателей;
    функциональные показатели в пределах 25—75 центилей или выше.
    Дисгармоничным считается морфофункциональное состоя- ние, когда масса тела и окружность грудной клетки менее долж- ных на 1,1—2 ***** R и более должных на 1,1—2 **** R за счет жироотложения (толщина кожно-жировых складок превы-
    165
    шает средние показатели); функциональные показатели менее
    25 центиля.
    Резко дисгармоничным считается морфофункциональное состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки ме- нее должных на 2,1 ***** R и более должных на 2,1 **** R за счет жироотложения (толщина кожно-жировых складок превы- шает средние показатели); функциональные показатели менее
    25 центиля.
    Таким образом, при оценке физического развития по комп- лексной схеме общее заключение содержит вывод о соответ- ствии физического развития возрасту.

    ЛЕКЦИЯ № 15. Здоровый образ жизни
    и вопросы личной гигиены
    В системе мероприятий по формированию и обеспечению здорового образа жизни в современных условиях большое зна- чение приобретает личная гигиена каждого человека. Личная гигиена является частью общей гигиены. Если общая гигиена направлена на укрепление здоровья всего населения или здо- ровье популяции, то личная гигиена направлена на укрепление индивидуального здоровья.
    Однако личная гигиена имеет и общественное значение. Не- соблюдение требований личной гигиены в повседневной жизни может оказывать неблагоприятное влияние на здоровье окру- жающих (пассивное курение, распространение инфекционных заболеваний и гельминтозов и т. д.).
    В сферу личной гигиены входят гигиена тела и полости рта,
    физическая культура, закаливание, предупреждение вредных привычек, гигиена половой жизни, отдыха и сна, индивидуаль- ного питания, гигиена умственного труда, гигиена одежды и обу- ви и др.
    1. Гигиена полости рта
    Поддержание чистоты тела обеспечивает нормальное функ- ционирование кожи.
    Через кожу путем излучения, испарения и проведения орга- низм теряет более 80% образующегося тепла, необходимого для поддержания теплового равновесия. В условиях теплового комфорта через кожу выделяется 10—20 г пота в час, при тяже- лой нагрузке и в дискомфортных условиях до 300—500 г и бо- лее. Ежесуточно кожа взрослого человека выделяет до 15—40 г кожного сала, в состав которого входят различные жирные кис- лоты, белки и другие соединения, происходит слущивание до
    15 г ороговевших пластинок. Через кожу выделяется значитель- ное количество летучих веществ, входящих в группу антропо-
    167
    газов и антропотоксинов, органических и неорганических со- лей, ферментов. Все это может способствовать размножению на теле бактерий и грибов. На коже рук находится более 90% об- щего количества микроорганизмов поверхности тела.
    Кожа человека выполняет барьерную роль, участвует в газо- обмене и в обеспечении организма эргокальцеферолом.
    Чистая кожа обладает бактерицидными свойствами — коли- чество микробных тел, нанесенных на чистую кожу, в течение
    2 ч снижается более чем на 80%. Бактерицидность чистой кожи в 20 раз больше, чем немытой. Поэтому в санитарных целях необходимо мытье рук и лица утром и перед сном, обмывание ног вечером и не реже 1 раза в неделю обмывание всего тела.
    Необходимо также обмывание наружных половых органов, ко- торое является обязательным элементом ежедневной личной гигиены женщины. Совершенно необходимо мытье рук перед едой.
    Волосы рекомендуется мыть примерно 1 раз в неделю при сухой коже и 1 раз в 3—4 дня — при жирной с использованием моющих средств.
    Мыла представляют собой разновидность водорастворимых солей высших жирных кислот, содержащих поверхностно-ак- тивные вещества. Их получают путем нейтрализации высших жирных кислот или омыления нейтральных жиров едкими ще- лочами (безводные натриевые мыла — твердые, калиевые —
    жидкие). Степень растворимости мыла в воде зависит от того,
    солями каких жирных кислот оно является. Соли ненасыщен- ных жирных кислот обладают большей растворимостью, чем насыщенные.
    Различают туалетные, хозяйственные, медицинские и техни- ческие мыла.
    Контактируя с эпидермисом, содержащаяся в мыле щелочь переводит белковую часть эпидермиса в легкорастворимые ще- лочные альбуминаты, удаляемые при смывании. Поэтому частое мытье с мылом сухой кожи действует на нее неблаго- приятно, усугубляя ее сухость и зуд, способствует образованию перхоти, выпадению волос.
    Количество свободной щелочи в мылах регламентируется и в туалетных мылах не должно превышать 0,05%. Добавление к мылу ланолина («Детское», «Косметическое») смягчает раз-
    168
    дражающее действие щелочи. Восстановлению обладающей бактерицидным действием кислой реакции кожи способствует ополаскивание составами, содержащими уксусную кислоту.
    В процессе производства в туалетные мыла в зависимости от их назначения и товарной группы входят различные красители,
    отдушки, лечебно-профилактические и дезинфицирующие средства. Горячие мыльные растворы (40—60 °С) удаляют с ин- фицированной поверхности 80—90% микрофлоры.
    В последние десятилетия наряду с мылами для стирки белья и уборки помещений широко используются синтетические моющие средства (СМС), представляющие собой комплексные химические соединения, главными компонентами которых яв- ляются поверхностно-активные вещества (ПАВ). Кроме них,
    в состав СМС (порошков, паст, жидкостей) входят отбеливате- ли, парфюмерные отдушки, кальцинированная сода и другие химические вещества. Так, например, в состав СМС входят 20%
    смеси моющих веществ (алкилбензолсульфонаты, алкилсуль- фонаты), 40% натрия триполифосфата, 26% натрия сульфата,
    2% моноалкиламидов, карбоксиметилцеллюлозы, отбеливате- ли, парфюмерные отдушки.
    Высокими бактериостатическими и бактерицидными свой- ствами обладают входящие в состав СМС катионактивные ве- щества — дегмин, диоцил, пирогем и др. Бактерицидная актив- ность сульфонолов и других анионоактивных ПАВ ниже, чем катионактивных, и для дезинфекции их обычно применяют в смеси с другими дезинфектантами. В концентрациях более
    1% СМС могут оказывать раздражающее и аллергенное дей- ствие. Не следует применять СМС для смягчения воды.
    Основной способ гигиенического ухода за полостью рта —
    ежедневная двукратная чистка зубов. Она необходима для своевременного удаления зубного налета, замедляет процесс образования зубного камня, устраняет неприятный запах изо рта, уменьшает количество микроорганизмов в полости рта.
    Для чистки зубов используют зубные порошки и пасты. Глав- ными компонентами зубных порошков являются очищенный мел и различные добавки и отдушки. Очищающие и масси- рующие свойства порошков высоки, однако их недостатком в сравнении с пастами является абразивное действие на эмаль зубов.
    169

    Достоинством паст, содержащих значительно меньше мела,
    чем порошки, является возможность создания разнообразных композиций состава. Существуют гигиенические и лечебно-про- филактические зубные пасты. В состав лечебно-профилактиче- ских зубных паст вводятся различные биологически активные вещества (витамины, растительные экстракты, минеральные соли, микроэлементы), оказывающие противовоспалительное,
    фторзамещающее действие.
    Процесс чистки зубов должен продолжаться не менее 3—4 мин и включать 300—500 парных движений вдоль (преимуществен- но) и поперек.
    Для оценки чистоты зубов и интенсивности налета на них рекомендуется использовать так называемый гигиенический индекс, который определяется следующим образом. С помощью йодисто-калиевого раствора (КJ — 2 г, йод кристаллический —
    1 г, Н
    2
    О — 4 мл), наносимого на поверхность шести нижних фронтальных зубов, оценивается интенсивность их окраски в баллах: отсутствие окраски — 1 балл, сильная коричневая окраска — 5 баллов. Индекс вычисляется по формуле:
    К
    ср
    = К
    п
    / п, где К
    п
    — сумма баллов;
    п — количество зубов.
    Если К
    ср меньше 1,5 балла — оценка хорошая, от 2,6 до 3,4 бал- лов — плохая, более 3,5 — очень плохая.
    2. Физическая культура
    Одним из важнейших элементов личной гигиены и здорово- го образа жизни является физическая культура. Простейшими видами физической культуры должны заниматься все здоровые взрослые и дети. Для людей, страдающих хроническими забо- леваниями, физические упражнения должны быть адаптирован- ными. Однако физическая нагрузка должна быть индивидуали- зированной и исходить из реального состояния здоровья,
    возраста и подготовленности конкретного человека.
    Для решения вопроса о степени функциональной подготов- ленности к физическим упражнениям и контроля за их выпол- нением предложены различные тесты. Одним из них является
    170

    12-минутный тест спортивного американского медика К. Купе- ра. Он основан на том, что между пройденной дистанцией (км)
    и потреблением кислорода (мл/кг мин) имеется связь, отражаю- щая функциональную подготовленность человека. Так, в воз- расте 30—39 лет плохой считается подготовленность, при кото- рой потребление кислорода составляет лишь 25 мл/(кг мин),
    удовлетворительной — от 30 до 40, отличной — 38 мл/(кг мин)
    и более. В возрасте от 17 до 52 лет существует зависимость между преодолением и потреблением кислорода и характерна следующая зависимость.
    Таблица 5
    Зависимость между преодолением и потреблением
    кислорода
    Исходя из этой зависимости, Купер предложил (табл. 5) кри- терии, основанные на определении длины дистанции, которую испытуемый способен пройти или пробежать за 12 мин, сохра- няя при этом хорошее общее самочувствие и не испытывая сильной одышки, учащения сердцебиения и других неприятных ощущений.
    Академик А. В. Амосов в качестве теста предлагал оцени- вать изменение исходной частоты пульса после 20 приседаний в медленном темпе, с вытянутыми вперед руками и широко раз- веденными коленями. Если пульс учащается не более чем на
    25% от исходного, то состояние органов кровообращения хоро- шее, на 20—25% — удовлетворительное, на 75% и более — не- удовлетворительное.
    Еще один доступный тест — изменение частоты пульса и общего самочувствия при обычном подъеме пешком на 4-й
    171
    Дистанция,
    км
    Потребление кислорода
    мл/(кг мин)
    Менее 1,6
    менее 25 1,6—1,9 25—33,7 2—2,4 33,8—42,5 2,5—2,7 42,6—57,5 2,8 и более
    57,6 и более
    этаж. Состояние оценивается как хорошее, если частота пульса не превышает 100—120 ударов в минуту, дыхание свободное,
    легкое, отсутствуют неприятные ощущения, одышка. Легкая одышка характеризует состояние как удовлетворительное. Ес- ли уже на 3-м этаже выраженная одышка, частота пульса более
    140 ударов в минуту, отмечается слабость, то функциональное состояние оценивается как неудовлетворительное.
    Оценивать самочувствие в процессе физических упражне- ний можно по частоте пульса, измеряемой через 1—2 мин после завершения упражнений. Частота пульса не должна выходить за пределы так называемой контрольной зоны — в пределах
    75—85% от контрольной цифры, получаемой путем вычитания числа лет от цифры 220. Например, в возрасте 40 лет контроль- ная цифра равна 220 — 40 = 180; 75% от 180 составляет 135,
    85 % — 153 (в возрасте 50 лет соответственно 127,5 и 144,5).
    Физическая нагрузка не превышает функциональных возмож- ностей, если фактическая частота пульса находится в пределах,
    характерных для данного возраста.
    Ходьба
    Самым древним, простым и доступным видом физической активности, не имеющим противопоказаний практически для подавляющего большинства людей, является ходьба. Энерго- затраты при ходьбе со скоростью 3 км/ч составляют 195 ккал/ч,
    при скорости 5 км/час — 390 ккал/ч. В течение суток каждый взрослый человек может пройти не менее 8—10 тысяч шагов,
    что при темпе 90 шагов в минуту составляет примерно 1,5—2 ч ходьбы, не менее 75%, которой должно быть на свежем возду- хе. Для неподготовленных начинающих рекомендуется (по Ку- перу) программа тренирующей ходьбы с постепенным увеличе- нием ее дистанции и времени (на 1-й неделе примерно 1,5 км в течение 15 мин, на 6-й — около 2,5 км за 20 мин).
    Утренняя гигиеническая гимнастика
    Вторым важнейшим элементом физической культуры яв- ляется утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ). В отличие от специальных видов гимнастики упражнения УГГ представляют собой комплекс сравнительно простых, корригирующих, обще- развивающих и силовых движений, воздействующих на основ- ные группы мышц тела без большого физического напряжения.
    УГГ рекомендуется проводить после сна, перед водными про- цедурами, желательно на свежем воздухе. Энергозатраты УГГ
    172
    невелики и составляют 80—90 ккал, однако значение ее огром- но, она способствует эффективной физической и умственной деятельности в течение всего рабочего дня.
    1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


    написать администратору сайта